李秀艳

【摘  要】目的：探究剖宫产术后自控镇痛泵的临床应用和护理分析。方法：选取2017年2月到2018年1月间我院接收的剖宫产术患者为88例进行对比研究，依据奇偶法分组，实验组44例患者剖宫产术后采用自控镇痛泵止痛，对照组44例患者采用肌肉注射镇痛剂止痛，对比两组患者术后2小时、4小时、24小时、48小时疼痛评分以及不良反应发生率。结果：实验组患者的术后2小时、4小时、24小时、48小时疼痛评分显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的不良反应评分与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术后应用自控镇痛泵已经取得了良好的临床效果，可有效缓解患者术后的疼痛感，并降低恶心、肛门未排气、排尿困难等并发症，具有较高的安全性。

【关键词】剖宫产术;自控镇痛泵;疼痛评分;不良反应

剖宫产术后，产妇不仅要面临着切口的疼痛，同时伴有宫缩疼痛，而较为强烈的疼痛感可对产妇的身体与心理产生极大的影响，延长产妇产后恢复时间，剖宫产术后对产妇时实施镇痛泵止痛有着重要意义^[1]。传统镇痛方式为通过肌肉注射麻醉药物，该种镇痛方式镇痛效果并不理想，能够引起一系列不良反应的发生，自控镇痛泵是一种新型术后镇痛方式，在剖宫产术后得以广泛应用，具有使用方便、安全性高的特点。因此，本文主要探究剖宫产术后自控镇痛泵的临床应用和护理效果，探究结果将在下文中进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验起止时间选取为2017年2月到2018年1月，研究对象选取为间我院收治的88例剖宫产手术患者，分组依据为奇偶分组法，每组患者为44例，实验组患者剖宫产术后采用自控镇痛泵止痛，对照组患者采用肌肉注射镇痛剂止痛。实验组患者中，患者的年龄为22-40岁，平均年龄为（31.58±3.67）岁，平均孕周为（37.25±2.99）周，对照组患者中，患者的年龄为21-41岁，平均年龄为（31.06±3.88）岁，平均孕周为（37.86±2.06）周，实验组患者的孕周、年龄等一般资料数据对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组患者剖宫产术后采用质控镇痛泵止痛，镇痛药物为：盐酸左旋布比卡因注射液（批准文号：国药准字H37022566，2002-09-13，生产单位：济南永宁制药股份有限公司），使用剂量为200ml，浓度为0.75%，盐酸甲氧氯普胺注射液（批准文号：国药准字H13020694，2002-05-24，生产单位：沧州得能制药有限公司），使用剂量为60mg，舒芬太尼（进口药品，注册证号：H20100123，2010-02-11），使用剂量为50μg，将上述药物与生理盐水混合，混合溶液剂量为200ml，镇痛泵容积为200ml，给药速度应控制在4ml/h，可持续镇痛48h，若产妇疼痛感极为明显时，可追加药量，追加剂量为2ml。对照组患者采用肌肉注射镇痛剂止痛，使用药物的杜冷丁（批準文号：国药准字H63020017，2010-07-30，生产单位：青海制药厂有限公司），注射剂量为60mg，疼痛时给予注射，产妇疼痛感极为明显时，4-6小时可重复注射一次。

1.3 观察指标

对比两组患者术后2小时、4小时、24小时、48小时疼痛评分以及不良反应发生率。疼痛评分根据视觉评分表进行判断，总分为10分，得分越高患者的疼痛感越明显。

1.4 统计学分析

88例剖宫产产妇数据均行SPSS17.0软件处理，疼痛评分和不良反应发生率用（均数±标准差）和率（%）表示，行t和卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者术后不同时间段疼痛评分对比

实验组患者的2小时、4小时、24小时、48小时疼痛评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率对比

实验组患者中，恶心患者为1例，患者的不良反应发生率为2.27%，对照组患者中，恶心患者为3例，肛门未排气患者为1例，排尿困难患者为3例，患者的不良反应发生率为15.91%，实验组与对照组患者不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（x²=4.9500，P=0.0260）。

3 讨论

剖宫产术后患者可感受到明显的疼痛感，通过镇痛手段，可使患者剖宫产术后的疼痛感得到明显缓解，并能够促进患者产后恢复^[2]。

近年来，自控镇痛泵在外科手术后得以广泛应用。将镇痛药物放置于自控镇痛泵中，产妇可根据自身的疼痛感使用镇痛泵。经过大量临床探究显示，术后使用自控镇痛泵可达到良好的镇痛效果，对促进产妇产后恢复有着重要作用，该种镇痛方式可降低镇痛药物的使用剂量，避免产妇发生恶心、排尿困难等并发症，具有较高安全性。剖宫产妇术后使用镇痛泵应给予产妇有效护理干预，术后应密切监测产妇的各项生理指标，若出现头晕、恶心等不良反应应停止使用镇痛泵，并向医师反映情况。护理人员可将自控镇痛泵装置放置于患者床头，方便患者使用，同时利于方便观察镇痛泵的使用情况，患者使用镇痛泵后，活动能力受到限制，应注意更换被褥，避免排汗以及恶露对局部皮肤产生影响^[3]。

综上所述，剖宫产术后自控镇痛泵的临床应用效果显著，与护理手段相配合，可促进产妇恢复，降低疼痛感。

参考文献

[1]罗家芳， 张桂兰， 周莹. 剖宫产术后自控镇痛泵的临床应用和护理研究[J]. 实用医技杂志， 2016，8（12）16-17.

[2]刘春， 张莉， 翁钢. 静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的临床应用与护理[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2014， 28（2）：130-131.

[3]高彩红， 李华， 王军侠. 剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛泵与静脉泵术后效果的护理体会[J]. 中国医药指南， 2015，36（3）：242-243.