陈祖金

【摘要】 目的：探讨脑卒中并发抑郁患者应用马来酸氟伏沙明联合阿米替林的临床治疗效果。方法：临床纳入笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的80例脑卒中并发抑郁患者为研究对象，按入院顺序分为两组，各40例。对照组采用马来酸氟伏沙明治疗，观察组采用马来酸氟伏沙明联合阿米替林治疗。观察两组治疗效果和患者抑郁情况。结果：观察组患者治疗总有效率高达97.50%，对照组患者治疗总有效率为82.50%，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（字2=12.500，P<0.05）；治療前，两组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）评分比较，差异无统计学意义（t=0.886，P=0.378），治疗后，观察组HAMD评分优于对照组，差异有统计学意义（t=22.758，P=0.000）。结论：脑卒中并发抑郁患者采用马来酸氟伏沙明联合阿米替林治疗，可明显改善患者的抑郁情况，提高治疗有效率。

【关键词】 马来酸氟伏沙明； 阿米替林； 脑卒中； 抑郁； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）19-00-02

Clinical Effect of Fluvoxamine Maleate plus Amitriptyline in Post-stroke Depression/CHEN Zujin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（19）：-12

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of Fluvoxamine maleate plus Amitriptyline in stroke patients with depression.Method：A total of 80 stroke patients with depression treated from July 2014 to July 2016 in our hospital were selected.The subjects were assigned to control group and observation group according to the registration number，40 cases in each group.The control group patients took the Fluvoxamine Maleate alone，and the observation group used Fluvoxamine Maleate plus Amitriptyline.The therapeutic effect and depression symptoms were explored.Result：The total effective rate in the observation group was 97.50%，significantly higher than 82.50% in the control group，the difference was statistically significant（字2=12.500，P<0.05）；before treatment，there was no statistically different of the Hamilton Depression Scale（HAMD） scores between the two groups（t=0.886，P=0.378）；after treatment，the HAMD score in the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（t=22.758，P=0.000）.Conclusion：The Fluvoxamine Maleate plus Amitriptyline can remarkably improve the depression symptoms and clinical effective rate.

【Key words】 Fluvoxamine Maleate； Amitriptyline； Stroke； Depression； Clinical effect

First-authors address：Min Kang Hospital of Suining City，Suining 629000，China

抑郁是脑卒中患者常见的一种并发症，随着生活水平不断提高，居民不良生活、饮食习惯也随之增长，导致脑卒中发病率与日俱增[1]。脑卒中患者常伴有不同程度的抑郁，对患者的身心健康带来了严重危害，威胁患者生命健康的同时加重家庭和社会的负担，病情严重的患者甚至会自杀，改善患者心理状态，保障其生命健康是临床急需解决的问题[2]。患者常有沮丧、悲伤、绝望等负面情绪，治疗的主动性、配合度都受到影响，进而出现恶性循环严重影响治疗效果，导致恢复速度变慢甚至病情加重[3]。临床针对此类患者主要治疗手段是药物改善，主要应用药物有马来酸氟伏沙明、萘法唑酮、阿米替林等[4]。文章探讨马来酸氟伏沙明联合阿米替林治疗脑卒中并发抑郁患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的脑卒中并发抑郁患者作为研究对象，纳入标准：（1）均经过超声检查、颅脑CT检查符合该病诊断标准；（2）患者自愿进行本次研究并签署知情同意书；（3）初发脑卒中的患者[5]。排除标准：（1）合并糖尿病、心脏病等其他基础疾病患者；（2）有药物过敏史患者[6]。本研究经医院伦理委员会批准。按入院顺序将所选患者分为两组，各40例。对照组：男21例，女19例；年龄53～72岁，平均（65.74±3.41）岁；病程3～11年，平均（5.26±1.14）岁；观察组：男22例，女18例；年龄54～73岁，平均（65.89±3.56）岁；病程4～11年，平均（5.48±1.23）岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：给予马来酸氟伏沙明片（丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字：H20058921，规格：50 mg/片）治疗，用法用量：口服，1～2片/次，1次/d。

观察组：给予马来酸氟伏沙明片联合的阿米替林片（常州四药制药有限公司生产，国药准字：H32023464，规格：25 mg/片）治疗，用法用量：马来酸氟伏沙明片同对照组；阿米替林片1片/次，2～3次/d。

两组患者均治疗3周后观察其治疗效果。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者给药后的治疗效果及抑郁情况。

患者抑郁情况应用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）进行评估，量表总分为54分，患者评分越低表示抑郁程度越轻微[7]。治疗效果评价标准：HAMD分值>17表示患者治疗无效；HAMD分值7～17表示患者治疗有效；HAMD分值<7表示患者治疗效果显著[8]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗总有效率97.50%，对照组患者治疗总效率为82.50%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者HAMD评分比较

两组患者治疗前HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组HAMD分值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

随着生活水平不断提高，居民不良生活、饮食习惯也随之增长，导致脑卒中发病数与日俱增，脑卒中患者常伴有不同程度的抑郁，对患者的身心健康造成严重危害[9]。患者常有沮丧、悲伤、绝望等负面情绪，治疗的主动性、配合度都受到影响，进而会出现恶性循环从而严重影响治疗效果，导致恢复速度变慢甚至病情加重[10]。目前临床治疗该病的主要手段是药物控制，临床常用药物包括马来酸氟伏沙明、萘法唑酮、阿米替林等。

文献[11]报道，马来酸氟伏沙明是临床一种常见的抑制剂，通过选择性抑制中枢神经突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增高突触前膜间隙5-羟色胺的浓度，进而起到对抗抑郁和焦虑的效用；能通過直接摄取脑神经细胞的抑制剂来达到抑制脑神经的目的，对肾上腺素影响较小，且直接结合人体血浆蛋白；阿米替林有明显的镇静和抗胆碱作用，能够提高抑郁患者的情绪，快速有效地改善其悲伤、沮丧等症状，稳定患者病情[12]。本文研究结果显示，两组患者治疗前抑郁情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明观察组抑郁改善情况优于对照组；观察组患者治疗总有效率高达97.50%，对照组患者治疗总有效率为82.50%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因为联合用药可有效缓解患者抑郁病情发展，改善患者心理状态，从而提高患者治疗效果，促进患者恢复，证实马来酸氟伏沙明联合阿米替林治疗脑卒中并发抑郁患者的临床效果更好。

综上所述，马来酸氟伏沙明联合阿米替林应用于脑卒中并发抑郁患者的治疗中，可明显改善患者的抑郁症状，提高治疗有效率。

参考文献

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（收稿日期：2018-05-17）