张迪

【摘 要】 目的：观察解郁合欢汤加减联合脑电生物反馈治疗仪对抑郁症患者的临床效果。方法：选取抑郁症患者74例，随机分为对照组和实验组各37例。对照组予以脑电生物反馈治疗仪治疗，实验组在此基础上予以解郁合欢汤加减治疗，两组均治疗2个疗程。疗程结束后，统计两组治疗效果，并对比治疗前后两组汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、中医证候积分、生活质量评分。结果：实验组治疗总有效率为97.30%，高于较对照组的78.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组生活质量、HAMD评分及中医证候积分治疗前无明显差异（P>0.05）；治疗后，实验组生活质量评分较对照组高，HAMD评分及中医证候积分均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对抑郁症患者予以脑电波生物反馈治疗仪治疗基础上加用中药汤剂解郁合欢汤，可明显缓解患者临床症状，降低HAMD评分，提高生活质量。

【关键词】 解郁合欢汤；脑电生物反馈治疗仪；抑郁症；HAMD评分；生活质量

【中图分类号】R259 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）09-0108-03

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of the modified Jieyu Hehuan decoction combined with the electroencephalogram biofeedback therapy instrument in treating patients with depression. Methods Selected 74 cases of depressive patients and divided into groups according to the different treatment schemes， 37 cases in each. The control group was treated with the electroencephalogram biofeedback therapy instrument. On this basis， the experimental group was treated with the modified Jieyu Hehuan decoction. The two groups were treated with 2 courses of treatment. After the end of the course， the treatment effects of two groups were statistically analyzed. And the HAMD scores， the TCM syndrome scores and the quality of life score of two groups were compared before and after the treatment. Results The therapeutic effect of the experimental group （97.30%） was higher than that of the control group （78.38%）. The differences were statistically significant（P<0.05）. There were insignificant differences between the two groups in the quality of life score， the HAMD score and the TCM syndrome score before treatment（P>0.05）. After treatment， the quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group， and the scores of HAMD and TCM syndrome were lower than those of the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion On the basis of patients with depression treated with electroencephalogram biofeedback therapy instrument， the modified Chinese herbal decoction of Jieyu Hehuan can relieve the symptoms of the patients， reduce the HAMD score and improve the quality of life. Besides， the effect is more significant.

Keywords：Jieyu Hehuan Decoction； Electroencephalogram Biofeedback Therapy Instrument；Depression； HAMD Score； Quality of Life

抑郁癥为临床常见精神疾病之一，包括神经衰弱、疑病症、焦虑症、失眠症、强迫症等多种病症，临床主要表现为情绪低落、心境不佳、悲观情绪占主体、对日常生活失去兴趣，严重者甚至会产生自杀念头，威胁患者生命安全及生活质量。因此，积极采取有效措施治疗抑郁症尤为重要。目前，生物学反馈治疗为临床治疗抑郁症重要手段之一，其主要通过增加患者α脑电波活动，达到缓解精神紧张目的，效果已经临床实践证实[1]。近年来，随着中医药在临床治疗中的广泛应用，其在抑郁症治疗方面优势逐渐突显。解郁合欢汤为临床治疗抑郁症常用中药汤剂，具有舒畅情志，宁心安神，开郁解忧之功效[2]。目前，临床治疗抑郁症多单纯应用解郁合欢汤、脑电生物反馈治疗仪，关于二者联合应用较为鲜见。本研究选取74例抑郁症患者，探究解郁合欢汤加减联合脑电生物反馈治疗仪对抑郁症患者的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2017年5月我院抑郁症患者74例，随机分为对照组和实验组各37例。其中实验组女22例，男15例；年龄20～67岁，平均年龄（43.25±12.31）岁；病程7～24个月，平均病程（15.26±2.85）个月。对照组女21例，男16例；年龄20～68岁，平均年龄（44.53±12.16）岁；病程7～26个月，平均病程（15.98±3.01）个月。本研究经我院伦理协会审核同意，且两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]中关于抑郁症诊断标准；中医辨证均为肝郁化火型：症见性情急躁易怒，嘈杂吞酸，胸闷胁胀，大便秘结，口干而苦，或目赤，头痛，耳鸣，舌苔黄，舌质红，脉弦数[4]。排除标准：伴有严重自杀倾向者；合并其他严重躯体疾病；存在癫痫病史者；依从性较差，无法按照医嘱用药者。

1.3 方法 对照组予以脑电生物反馈治疗仪治疗，选取生物反馈治疗仪（南京伟思医疗科技有限公司，Infiniti系列），收集患者脑电波信息，并通过提高17～20 Hz的β波、抑制5～7 Hz的θ波，增加α脑电波，致使肌电值EMC下降、SMR提高。第一阶段治疗：收集患者原始脑电波；第二、三、四、五阶段：通过4个不同画面伴随音乐进行反馈训练；第六阶段，治疗后，检测患者脑电波。连续治疗2个疗程（1疗程为6周），第一疗程：5次/周，24 min/次；第一疗程：3次/周，24 min/次。实验组在此基础上予以解郁合欢汤加减治疗，组方：合欢花15 g，炒白芍15 g，石菖蒲15 g，制远志10 g，朱茯苓10 g，当归10 g，栀子10 g，丹皮10 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，浮小麦30 g，酸枣仁30 g，夜交藤30 g，炙甘草5 g，琥珀粉3 g，大枣3枚。随证加减：阴虚火旺者加白薇10 g、青蒿10 g、地骨皮10 g；思虑甚者加百合15 g。以上药物1剂/d，以水煎煮取汁150 mL，分早晚两次服用。两组均治疗2个疗程（1疗程为6周）。

1.4 判定标准 参考汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分[5]制定疗效判定标准，以HAMD评分下降75%以上为治愈；HAMD评分下降50%～75%为显效；HAMD评分下降25%～50%为好转；HAMD评分下降不足25%为无效。总有效率=（显效+好转+治愈）例数/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①治疗效果。②HAMD评分及中医证候积分。HAMD评分：分值越高，患者抑郁越严重；中医证候积分：依据患者胸胁胀痛、善太息、精神抑郁、情绪不宁、心烦易怒等症状严重程度计分，其中无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。③生活质量。以生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOLI-74）评估生活质量，得分越高，则生活质量越高[6]。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0分析，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMD评分及中医证候积分比较 两组HAMD评分及中医证候积分治疗前无统计学差异（P>0.05）；治疗后，实验组HAMD评分及中医证候积分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率为97.30%，较对照组78.38%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 生活质量 两组生活质量评分治疗前无明显差异（P>0.05）；治疗后，实验组生活质量评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，受生活节奏加快、学习及工作压力增加等因素影响，抑郁症发病率不断攀高，对人们生活质量造成严重威胁，受到社会范围内高度重视[7]。因此，采取积极有效措施治疗对改善抑郁症患者生活质量具有重要意义。脑电波生物反馈治疗仪为临床治疗抑郁症常用仪器，其通过电子设备将生物机体生理过程变动信息转化为光、声信息讯号，反馈给患者本身，患者于专业人员指导下，根据肌电仪讯号控制自身生理活动，从而调节机体自律性功能，同时还可通过免疫系统、内分泌系统及中枢神经系统等调节作用，由心理作用影响生理变化，效果较为显著[8]。

本研究对抑郁症患者予以脑电波生物反馈治疗仪治疗基础上，加用中药汤剂解郁合欢汤，效果颇为理想。中医认为抑郁症属“郁证”范畴，多由身体虚弱、情志因素、阴阳失调、气血不畅，致使肝气郁结化火引发。解郁合欢汤为纯中药制剂，方中合欢宁心安神，开郁解忧；白芍补益肝血；夜交藤可养血安神；栀子可清热泻火，利湿除烦；浮小麦去热止汗；石菖蒲宁神开窍；朱茯苓宁心安神；酸枣仁敛汗、宁心安神。诸药合用，共奏清火消郁，补肝益气，气血同调，养血安神之功效。现代药理学证实，解郁合欢汤中合欢、石菖蒲、酸枣仁、白芍等药物均具有催眠镇静作用[9]。本研究结果显示，治疗后，实验组生活质量评分较对照组高，HAMD评分及中医证候积分均较对照组低（P<0.05），充分说明对抑郁症患者予以脑电波生物反馈治疗仪治疗基础上，加用中药汤剂解郁合欢汤，可显著缓解患者临床症状，降低抑郁程度，提高生活质量。

参考文献

[1]邸红英，张淑艳，娄凤艳，等.脑电生物反馈联合米氮平治疗抑郁症临床疗效观察[J].精神医学杂志，2015，28（4）：300-302.

[2]贾铷，方宇骅，陈喆鸣，等.解郁合欢汤、血府逐瘀汤、天王補心丹抗抑郁作用初步筛选研究[J].福建中医药，2017，47（4）：31-33.

[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：87-88.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：33.

[5]宫圣.帕罗西汀联合解郁合欢汤治疗抑郁症的临床观察[J].陕西中医，2016，37（11）：1464-1466.

[6]黄惠君，陈慧月，林敏，等.Friedman 家庭评估模式在抑郁症患者家庭护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（8）：903-906.

[7]张凤.家庭随访及心理护理干预对抑郁症患者心理状况及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：106-107.

[8]周海，仪修芹，田秀丽，等.艾司西酞普兰合并脑电生物反馈治疗老年抑郁症的对照研究[J].中国处方药，2016，14（11）：36-37.

[9]李玉华.解郁合欢汤联合黛力新治疗中度抑郁症的临床疗效[J].陕西中医，2015，36（12）：1627-1628.

（收稿日期：2018-03-18 编辑：刘 斌）