邵军

摘要：随着时代的不断发展，我国的新医改政策发生了巨大的变化，现如今的新医改政策已经代替了原有的政策，新医改政策作为新的管理模式应用在医院规定当中，在我国取消医院药品加成收入的新政策后，医院的收入来源有着明显的减少，从根本上给医院运营增加了困难度，同时医院需按照不同患者们的要求，设计出独立的服务产品，从而能够有效的达到患者满意度。本文主要根据当前医院原有的管理模式，从“人治”为中心思想向“法治”进行精细化管理转变，进行深入的研究与探讨。

关键词：精细化管理；医院管理；绩效考核机制

现如今的医院实行成本精细化管理，指的就是医院在运营过程当中做出合理的预算，还能够将预算分配工作当中做到精细化的管理，根据每一位成员以及每一间科室进行精细化的成本管控，希望他们能够在日后的日常经营当中做好记录、管理与监控等工作，并且在年后能够对每个人、每个科室进行工作总结，对于良好完成任务的科室给予奖励，对于没有完成的进行惩罚。利用这种奖惩方式能够有效的提高医院的盈利情况和工作效益，从而增加医院在社会市场经济上的竞争能力。

一、医院成本会计精细化管理所启到的作用

医院可以通过每一项的精細化管理而进行预算管理，根据每个不同科室的支出、预算出一些不必要的开支，能够有效的提升了医院整体的收益情况。在医院里的员工要知道自己所负责工作的相关内容，能够根据自己的自身情况进行预算管理。并要在工作中做好随身笔记、做好笔记整理的同时实行实时监控。同时也可将成本精细化作为员工的考核题目，进而提升医院员工对成本精细化管理的热情，并使医院整体的竞争能力得到提升。

二、医院成本精细化管理遇到的问题

（一）医院的成本管理意识较弱，并没有完善的管理体系

现如今我国医院的多大部分医院都是隶属于公立性质的医院，而公立性的医院也都是由政府来保护的，但是在现如今的市场经济当中，使很多的公立医院丧失了自身的定位，从而导致了医院成本管理意识的薄弱，没有构建出完善的管理体系。导致现在很多医院落后，只知道重视传统的管理形式，在一定的层次上真正的忽视了成本的控制，最终造成了医疗成本资源的浪费。另外还有一些医院的管理理念存有较大的差异，让他们认为成本会计管理只是有关于财务部门的责任，片面地认为它和其他的部门之间是没有联系的，这些原因都是导致医院其他成员和其他部门对成本控制的不重视，缺乏各部门的沟通协作，在此基础上增大了医院成本管理工作的难度。

（二）会计信息化程度相比较低

如今医院的部门科室逐渐增多，医院所统计的会计数据也随之增大，现如今有许多的数据和档案都无法进行存档，检查工作也很麻烦，有的医院还在使用纸质化的办公模式，信息化建设的力度不足，纸质化管理的模式当中还存在着许多的漏洞，因为管理模式当中出现的漏洞，所以导致了许多医院的档案思绪滚乱并没有强硬的管理形式，若是想要查询便无法进行有效的查询，并且查找方法也是较为复杂的，而相对于数字化管理就是较为简单些，他具有查询方便、简单明了等优点，大幅度的减少了医院会计管理的人力与财力。此外，由于大部分的医院都严重缺乏先进的会计管理人员，会计管理队伍的不完善，现如今的会计管理人员也缺乏信息化管理，这些原因都为会计精细化带来阻碍。

（三）医院成本资源产生的浪费

根据目前来看，可看出医院在成本管理方面上过多的重视部门利益计算，它忽视了服务的项目成本，从而导致了成本与收益达不到正比性，它在一定程度上浪费了资源，还给医院造成了严重的负面影响。现如今有很多的医院不是很重视成本管理技术，进而忽视了管理体质与收益不成正比，并没有深入的研究成本变化的原因，也没有严格的监督资源的使用与配置情况，使医院内部的利益产生了纠纷，严重的影响了医务人员的工作，对医院成本资源发展没有提供有效的作用。

（四）成本管理人才队伍素质有待提高

医院成本管理发展对医院成本管理人员的素质要求也是越来越高，但是在现如今的实际生活当中，医院管理人员的素质与期望是有所差距的，目前我国的医院财务管理人员素质较低，难以提高或保持专业胜任能力，这使医院的成本管理还存在着许多问题。是否能够构建出一个稳定并且有着高素质的人才队伍对现在我国的医院成本管理而言有着较为重要的现实意义。

三、医院实施成本精细化管理的措施

（一）建设完善的管理体系进行精细化的管理意识

医院是否能够实施成本精细化管理，它是需要每个员工先进行对成本精细化管理意识有着足够的认识，让每一位成员都能够参与到成本精细化管理的工作当中。实行责任制，让员工能够明确的认识到成本精细化管理职责，推动全面的成本控制制度，如果能够将成本精细化管理加到对员工考核当中，那么就会促使员工对成本精细化的工作热情，从基础上来推动成本精细化的目的，能够让每一位成员掌握根本上对成本精细化管理的专业知识，并能够快速的找到学习方法并操作新的方法，从而提升工作效率。而在提升精细化管理意识的同时，也应建立一个完善的成本精细化管理体系。例如：可以借鉴工业企业的质量管理体系，医院所需要控制的质量产品就是医生、护士、护理人员的专业技巧、服务技巧以及患者的满意程度等等，借鉴质量的管理制度从而完善医疗服务制度等等，用来提升医院的服务质量，进而带动医院能够往更好的方向进行发展。

（二）加快会计信息化建设工程

现在的会计实施的是电算化与数字化，它们都是会计行业当中的大改革，不仅简单了工作的操作行程，还能够有效的提高办事和工作效率，我们要是能够把会计电算化的方式带入到医院的成本会计精细化管理当中，能够加快实现医院成本精细化的目的还提升了医院整体会计水平。那么医院将加强信息化建设，购进一些先进的信息处理系统，并将医院各个科室复杂的核算方法进行合并，整理出一套高效率的信息管理系统，为成本会计管理提供可靠的技术支持，用以提高精细化管理效率。

（三）实运用科学的成本动态进行成本预测

根据现在的医疗成本快速增长形态来说，各种各样的医疗材料和卫生工具，是需要选择定量定向的消耗管理形式，并在药品采购方面，实行招标方式，并要库存限量，进而有效的控制消耗，从而降低资金的占用比率，有效的提高资金使用效率。根据目前对于大型医疗设备、基建项目，进行开展可行性质的研究，利用相互比较的方法进行分析，并能够从中看出投资回收期和成本评价指标、合理的评估预投资效益。

（四）加强医院成本管理人才队伍的建设

现如今的人力资源才是医院战略性资源，如果医院想要发展起来就必须重视“人才”问题，这所说的“人才”不仅指的是医务和护理人才，还要包括各种管理人才。医院想要推动成本管理人才就需要做以下几项措施：1.优化成本管理人员的结构问题。2.需要完善成本管理专业人员的考核问题。3.定期加强成本管理从业人员在医院、财务、计算机方面的学习与培训，进而提高成本管理人员的专业水平和综合素质。

四、结束语

根据现如今的医院财务管理，我们在医院财务管理当中，成本会计的实行方式是非常重要的，因为医院的成本财务会计精细化管理是跟别人家的企业有着不同的性质，成本管理工作它是十分复杂的，它的实行是要需要运用现代化技术，进行提高管理水平，并要在此基础上把医院财务管理利益进行最大化，并要提高医院工作人员对精细化管理意识的提升，从而完善医院精细化制度、快速提高医院会计电算化进程等三方面，要在一定的基础上发挥出医院成本会计精细化工作进程，用来提高经济核算能力。

参考文献：

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