王小平，董丽琴

（1.上海中医药大学附属市中医医院外二科，上海 200071；2.上海中医药大学，上海 201203）

原发性下肢静脉功能不全是最常见的下肢静脉疾病之一，按照血流动力学变化属于下肢静脉血液向心回流障碍所致的临床综合征［1］；其病理生理变化主要是其先天性、原发性或继发性的下肢静脉系统淤血及高压状态［2］；临床主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张、下肢肿胀和皮肤营养障碍，长期下肢静脉曲张易并发淤积性皮炎、静脉淤积性溃疡、小静脉自发破裂出血、继发淋巴管阻塞和血栓性浅静脉炎等，有一定的致残率和癌变风险，严重影响患者生活质量［3］。目前根据病史及物理检查尚不足以完全了解下肢浅静脉、交通静脉、深静脉系统的情况。下肢静脉造影作为诊断下肢静脉病变的金标准［4］，可准确提供下肢静脉系统影像，显示股静脉全程和下肢静脉全貌，明确诊断，并为选择合理的治疗方案提供可靠依据。

1 下肢静脉造影的原理及操作方法

下肢静脉系统由浅静脉、深静脉和交通静脉组成，下肢静脉内有很多二瓣型瓣膜，具有单向性开放的功能，以保证血液由浅入深、由远而近的正常回流［5］。下肢静脉造影一般采用顺行静脉造影、逆行静脉造影、腘静脉穿刺造影等技术［6］，通过向下肢静脉管腔注入对比剂，在电视透视下跟踪观察下肢静脉显影情况，并分段拍摄点片，通过数字化处理，剪除骨骼、肌肉和其他软组织影，仅留下含对比剂的血管影像，以明确静脉病变的性质、部位、范围、程度、瓣膜数量和功能，以及侧支循环的情况，提供更可靠的诊断依据［7］。……