文/王婧铭 指导专家/潘文志

过去的人工心脏瓣膜使用的是猪或牛的心包组织，也称为生物瓣膜，虽然动物心包组织有较好的耐久性及抗栓性能，但其使用寿命仍有一定局限性。随着材料科学的发展，聚合物瓣膜的诞生可在一定程度上弥补生物瓣膜和机械瓣膜的不足。它既无需终生抗凝，也不会产生机械瓣膜的噪声，具有零钙化、低凝血、高生物相容性的优点。

案例故事

全球首例高分子介入瓣人体植入

80 岁的江老伯反复出现活动后胸闷气促的情况，经检查发现患有重度主动脉瓣狭窄、房颤及高血压。在手术之前，医生向他介绍了几款人工瓣膜及其优缺点。当说到最新的聚合物瓣膜时，江老伯觉得聚合物瓣膜不仅使用寿命长，还没有机械瓣膜的各种副作用，可以满足自己的需求，于是同意尝试植入聚合物瓣膜。

江老伯的手术进行得很顺利，全程导管操作时间27分钟，器械操作顺畅。术后造影显示，瓣膜工作状态良好，无明显瓣周漏及跨瓣压差，冠脉无阻塞，无传导阻滞，术后即刻拔除气管插管，顺利苏醒。术后第六天复查时，心超提示江老伯的人工瓣架固定，开放不受限，恢复良好，便顺利出院了。

专家解析

传统人工瓣膜具有无法克服的缺点

瓣膜置换治疗历史悠久，发展到如今已经经历了好几个阶段。在20 世纪60 年代，如果患者的瓣膜出现问题，医院会为患者换上使用抗压能力强的金属制成的机械瓣膜。金属瓣膜的平均寿命可以长达25 年，但有着两个不可克服的缺点：首先，金属材质与人体无法很好地融合，会出现排异反应，需要患者长期服用抗凝药物并定期验血观察，调整服用剂量。其次，机械瓣膜在开合的过程中有较大的声响，对于睡眠较浅或较为敏感的患者而言，常常会让他们睡不着觉，久而久之精神也会受到一定的影响，甚至患上心理疾病。

高分子聚合物心脏瓣膜

20 世纪90 年代，临床上开始普遍使用生物瓣膜。相较于机械瓣膜，生物瓣膜虽然使用周期较短，只有10 到15 年的使用寿命，但是解决了机械瓣膜血栓栓塞率高、会出现抗凝合并症及有声响的问题。但是由于生物瓣膜的使用寿命短，它更适合老年患者，而年轻的患者可能在手术十几年后会面临需要开刀更换瓣膜的问题。所以，无论机械瓣膜还是生物瓣膜都不够完美。

聚合物高分子瓣膜具有颠覆性

随着材料科学的发展，人们发现更容易加工剪裁的高分子聚合物可在一定程度上弥补传统人工心包瓣膜的不足。在体外模拟实验中，一些聚合物显示出比传统牛心包瓣膜更久的使用寿命，脉动流测试显示，聚合物瓣膜的使用寿命可长达25 年。而且与生物心包瓣膜一样，聚合物瓣膜无需终生抗凝，也不会产生机械瓣膜的噪声，具有零钙化、低凝血、高生物相容性的优点。