罗 勇，曾文兵，陈 垚，谢传飞，刘兴华，温 云，李 俊

（重庆三峡中心医院放射科，重庆 404000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD，简称冠心病），又称缺血性心脏病，是由冠状动脉（冠脉）内膜脂类聚集、管壁弹性降低造成冠脉硬化、管腔变窄和阻塞，导致心肌缺血、缺氧进而引发心脏损害的疾病。随着影像设备及技术的不断发展，心脏MRI成像可获得心脏解剖、功能、组织特征及灌注等信息。MRI心肌灌注成像（MR myocardial perfusion imaging，MRMPI）已成为冠心病无创性影像学诊断的有效方法［1-2］。本文依据冠脉造影（coronary angiography，CAG）结果，回顾性分析 MRMPI对冠心病心肌缺血的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月至2016年11月期间在我院行MRMPI及CAG的冠心病（1支或1支以上冠脉狭窄，狭窄程度≥50%）30例，其中男18例，女12例；年龄41～68岁，平均56岁。临床表现为胸痛18例、胸闷3例及心前区不适9例。

1.2 仪器与方法 采用3.0 T超导MRI仪、心脏线圈及心电门控技术、屏气技术。①形态扫描：横断位True-FISP序列。②电影扫描：Cine-True-FISP序列，1个心动周期25帧图，行左室短轴位和四腔位电影成像。③心肌灌注成像：静脉通道以流率5 mL/s注入Gd-DTPA，剂量0.1 mmol/kg体质量，在注入对比剂后行左室短轴位动态多周期灌注扫描。④心肌活性成像于心肌灌注结束后注入对比剂（剂量0.2 mmol/kg体质量），流率3 mL/s，延时10 min后用True-FISPPSIR序列行左室短轴成像。

1.3 MRI心肌评价方法 ①参照美国心脏病协会推荐的分段法［3］，沿左心室长轴方向将心脏分为三部分，分别为基底部（心尖至心底）、中部及心尖部，在心脏短轴层面将基底部和中部心肌按照60°间隔等分为6个节段，共12节段；心尖部按照90°间隔等分为4个节段，左室短轴的心尖帽（不含心室腔）为第17段。……