顾文方，田冲，王培，于昌玉

(承德医学院附属医院手足外科，河北 承德 067000)

0 引言

从布带缠绕肢体止血到橡皮管止血带，再到马丁橡胶止血带，而后逐渐发展为手动气压止血带，直至目前广泛使用的电动气压止血带，止血带的演变伴随着手术技术的发展[1]。1864年Joseph Lister 首次使用止血带创造了无血的手术视野，极大的促进了四肢骨科手术的进步[2]。1904 年Harvey Cushing 发明了可以控制压力的手动充气气压止血带[3]。1981 年James A McEwen 推出了由输入显示系统，电脑控制系统，压力检测系统，传感器和报警系统构成的自动气压止血带，如今使用的气压止血带基本上由以上部分构成[4]。气压止血带被广泛应用于创伤紧急止血、急诊手术与择期手术等医护人员的临床工作之中，是一种简便、实用的止血工具[5]。现将气压止血带在骨科手术中的应用和近来止血带的发展综述如下。

1 止血带的适用范围

气压止血带在四肢手术中发挥着重要的作用，气压止血带不仅用于外伤止血、骨折内固定、清创缝合、神经血管及肌腱修复等手术，还应用于膝关节镜等手术[5]。但并非所有手术都适合应用气压止血带，2020 年止血带应用达成专家共识，当患者存在：镰状细胞型贫血，患肢止血带缚扎部位皮肤损伤，四肢严重的血管疾病(如血栓性静脉炎)和患有严重的高血压糖尿病等情况时应避免止血带[6]。Hosam 等[7]荟萃分析了403 组随机对照实验(共47,675 例患者)后得出结论，在标准的全膝关节置换术中，无论使用止血带与否，都可以获得满意的止血效果。……