苗静

（国家知识产权局专利局专利审查协作天津中心，天津 300000）

血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8%，如果失血总量达总血量的20%以上，会出现头晕、头昏、脉搏增快、血压下降等症状，成年人出血量超过800～1 000 mL就可引起休克，甚至危及生命。因此，在抢救出血伤员时，止血是一项极为重要的措施，对抢救伤员具有十分重要的意义。止血带，又称压脉带，是用于静脉采血、静脉注射和止血等的主要工具。通过捆扎待穿刺的部位，短暂性地阻断静脉血流；同时，也是用于四肢大出血急救时简单、有效的止血方法，它通过压迫血管阻断血行而达到短时间的止血目的。

1 止血带的发展现状

我国医院在使用胶管型止血带的过程中，存在诸多问题，比如交叉、反复使用，保管随意、不消毒、消毒不彻底或消毒间隔过长等。具体表现为：①止血带的病原菌远超出《医院消毒卫生标准》（GB 15982—1995）中4.2.3所规定的“接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200 cfu/g或100 cm2；致病性微生物不得检出”要求，且检验出条件致病菌；②没有按照《医院感染管理办法》第三章第十二条（中华人民共和国卫生部48号令）关于“接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平，以及各种用于穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌”的相关规定操作。

有研究表明，相比于圆型止血带，扁形止血带能更好地减轻患者疼痛，提高穿刺成功率。我国一次性止血带的应用范围已从以往军用或野外应急止血使用，发展到常规治疗输液、抽血、止血时使用。以下介绍几种改进的止血带。

1.1 一次性止血带

一次性止血带通常展开呈宽扁形，如图1所示。该种止血带常用的材料包括天然橡胶、合成橡胶、天然乳胶、TPE（热塑性弹性体）等。为了使止血带达到连续性抽取、方便使用的目的，通常将该止血带制作成可分切为单节使用或多节相连的形式。如图1中，止血带上每隔一定长度设置断点2，以便于撕断。

1.2 卡式止血带

卡式止血带是一种新型的机械法加压止血带，具有快速自动锁紧和解脱机构功能，并能适当增加带宽，既能快速有效止血，又能减轻对远端肢体的损伤，使用时患者一只手即能操作，尤其适用于战时伤员的自救互救。如图2所示，计时卡扣止血带包括紧固带1，紧固带1的一端设有卡扣2，另一端设有与卡扣2相配合的卡壳3，在卡壳3上还设有计时器4和警报器5。

图2 一种计时卡扣止血带

图3 一种一次性卡式止血带

图3所示的是一种一次性卡式止血带，包括卡带头1，在它的上端中间开有一个Y形的卡带口2，还包括空心卡带4。使用时，左手拇指将卡带头1固定于需止血的部位，右手拉紧止血空心卡带4的一端绕止血部位一周，然后靠近卡带头1上的Y型卡带口，再将卡带压入口内即可。

1.3 气囊止血带

气囊压力均匀、持续时间长，使四肢在复杂手术能在单次止血带持续时间内完成，缠绕或卷曲后成圆锥形，适合肢体形状，不易滑脱。图4所示为一种均压气囊止血带，包括有布带1的帆布袋6和其内的橡胶气囊7，还包括帆布袋6内的一块PVC板8，气囊7是一个橡胶气囊。

图4 一种均压气囊止血带

1.4 气压止血带

气压止血带通过气泵快速充气加压于止血带内压迫肢体，阻断肢体血液循环而达到止血目的。如图5所示的是一种可调气压止血带，包括止血带本体1、进气导管2和加压装置3，止血带本体1的端部设置有锁紧粘扣12，位于止血本体1的内侧纵向设置有至少两个可截流的条形的膨胀气囊11，每个膨胀气囊11的一端设置有进气口111，另一端设置有出气口112，进气导管2上还设置有气压表21，可监测膨胀气囊内压力的大小。

图5 一种可调气压止血带

1.5 驱血止血带

驱血止血带一般只用于大腿的中上1/3，这种止血带的应用范围虽然有限，但与充气止血带相比，可在大腿更靠近端的部位使用。

图6所示的是一种驱血止血带，包括硅橡胶环1、松紧带2和尼龙拉带3，硅橡胶环1呈手镯型，具有很好的弹力，并与长筒袜式松紧带2相连接，并被卷于松紧带2之中，松紧带2是一个两端开口的形如长筒袜的弹力绷带。当病人肢体外伤或做肢体手术需要驱血、止血时，将病人肢体远心端伸入包裹有硅橡胶环1的长筒袜式松紧带2上端开口处，然后抓住尼龙拉带3外面所套的塑料拉管4，向上提拉两条尼龙拉带3慢慢向肢体近心端移动，此时，肢体远心端的血液被挤入近心端，达到驱血的目的。再依靠硅橡胶环1的弹力，对硅橡胶环1所扎以下的部位达到止血的目的。

图6 一种驱血止血带

1.6 自动气压止血带

随着计算机技术的发展，一些与计算机技术相结合的自动止血带相继应用于临床。比如在外科四肢手术中止血就是通过控制自动气压止血带的气压来阻断血液流动，从而达到止血的目的。相比于现有技术，该止血带能够保证足够压力来止血，且操作简单，止血快速有效，也能定时减压恢复血运，以便救治四肢动脉创伤造成大出血患者，降低事故的死亡率，该止血带适合于紧急救治。

图7所示的是一种便携式野战智能加压止血带，包含便携式箱体、主机、箱盖和防震海绵层，主机2包含机盒2-1、生命体征显示屏2-2、电源座2-3、血氧浓度测量仪2-4、止血气囊2-5、空气输送管道2-6和数字显示屏2-7。工作原理如图7（b）所示。工作过程是在操作者为患者选择好止血部位安放止血气囊2-5后，全部由主机自动完成，在每一预设时间到达时以及止血带破损导致压力骤然下降时声光报警器e自动报警，直到患者有条件得到有效救治，解除止血带为止。

图7 一种便携式野战智能加压止血带

2 结束语

止血带是战（现）场急救必不可少的器材，随着研究不断深入，通过大样本研究可以进一步明确止血压力与止血带宽度、收缩压、性别、年龄、肢体周径相关性，建立数学模型，为研制智能化止血器材和减少并发症提供科学依据。理想的止血带应具备以下要求：宽度适宜、小巧轻便、操作简便、无组织损害、自动控压、声光报警、信息采集、数据传输等功能。因此，寻找新型快捷、效果明显的各种创伤快速的急救止血带仍然势在必行。智能化多功能止血带是止血带未来的发展趋势。