刘艳

【摘要】目的：观察和探讨康复护理干预对骨科全髋关节置换术患者康复效果以及自理功能的影响。方法：选取我院2017年3月-2017年9月收治的80例行髋关节置换术治疗的患者进行研究，按照随机分配的原则将所有入选患者均分为研究组和对照组两组，每组各有40例患者，对照组患者给予常规的护理方式，研究组患者在的对照组的基础上增加给予康复护理干预措施，对比两组患者的术后康复效果。结果：研究组患者的术后恢复率要显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05），研究组患者的自理率要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：给予骨科全髋关节置换术患者康复护理干预，有助于增强患者的康复效果，可有效的提高患者的术后自理能力，值得在临床中推广使用。

【关键词】康复护理；髋关节置换；康复能力；自理能力

【中图分类号】 R473.6

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-154-02

髋关节疾病是临床骨科中发病率较高的一种疾病，目前临床中多使用髋关节置换术进行治疗，对缓解患者关节疼痛，重建患者髋关节正常功能，纠正关节畸形，保持关节的生理活动性和稳定性都具有十分显著的临床效果。全髋关节置换术往往用时较长，术中操作较为复杂，易对患者造成较大的损伤，对患者术后髋关节的功能恢复和生活自理的能力都造成了严重的影响。本文选取了我院收治的80例行髋关节置换术的患者进行研究，对部分患者给予了康复护理干预措施，观察其术后康复的效果以及生活自理能力情况。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院2017年3月-2017年9月收治的80例行全髋关节置换术患者的临床资料，按照随机分配的原则将患者均分为研究组和对照组，每组各有40例患者。研究组40例患者，男24例，女16例，年龄48～73岁，平均年龄（58.34±10.27）岁，髋关节疾病类型：15例骨关节炎，25例股骨头坏死。对照组40例患者，男21例，女19例，年龄45～76岁，平均年龄（54.26±11.23）岁，髋关节疾病类型：17例骨关节炎，23例股骨头坏死。研究组和对照组患者的性别、年龄、疾病原因等一般性临床资料的差异不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2方法对照组40例患者实行常规的全髋关节置换术后护理措施，主要包括基础护理措施，健康宣教措施，嘱患者忌油腻辛辣饮食，多进食易消化、能量高的食物，并给予一般术后并发症的预防护理措施。

研究组40例患者在对照组患者的基础上，增加给予康复护理干预措施，主要措施包括如下：（1）术后第一日，患者行全髋关节术后麻醉清醒后，嘱患者多进行深呼吸动作，以预防肺部感染的发生。患者术后取卧位时应定期翻身，以预防压疮的发生。（2）术后第二日，为预防患者术后下肢深静脉血栓的形成，患者应在床上多进行局部的被动活动，主要措施包括按摩臀大肌、股四头肌和轻微旋转患者的足踝部，以促进患者下肢的血液循环。并可嘱患者取半卧位，上本身抬高，自主进行吃饭等一系列基本的自理能力练习。（3）术后3d至一周，嘱患者主动锻炼臀部、股四头肌、腓肠肌等主要肌群，以恢复肌力，预防肌肉的萎缩。可使患者先坐起适应数分钟，若无头晕等不适感，可在家属的搀扶下下床在病房中简单行走，根据患者的适应情况和肌力恢复情况再逐渐增加行走的路程长度和时间，患者行走时应使患肢保持外展30°左右[1]。（4）术后2周，可嘱患者使用双拐主动下地行走，并进行如厕、穿衣、洗漱等自理能力的锻炼，但切勿过度锻炼，应注意适当的休息。根据患者恢复程度的不同，可逐步独立上下床及站立，也可适当做屈膝等锻炼动作。

1.3观察指标患者康复效果使用Harris评分标准进行评价，评价标准包括：功能、疼痛、畸形和关节活动度等四个方面。100分为满分，优：>90分；良：80～89分；可：70～79分；差：<70分。患者生活自理能力评价使用Barthel指数，100分为满分；生活基本自理：≥60分，中度生活自理障碍：40～60分；重度生活自理障碍：20～40分；自理完全障碍：<20分。

1.4统计学处理本次研究数据处理使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料使用%表示，计量资料使用t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1兩组患者术后康复效果对比研究组患者的Harris评分85.0%（34/40）明显高于对照组患者的72.5%（29/40），研究组患者康复效果优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者生活自理能力对比研究组护理前后Barthel指数为（26.24±3.92）、（73.52±11.83）；对照组护理前后Barthel指数为（26.19±4.62）、（60.25±9.33），研究组和对照组患者术后Barthel指数均得到了显著提高，且研究组患者术后Barthel指数明显高于对照组患者，表明研究组护理后生活自理能力明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

全髋关节置换术是目前骨科髋关节疾病最有效的治疗方法，可显著改善患者髋关节功能，缓解髋关节的疼痛症状，但该术式不可避免的会对患者造成损伤，术后并发症多，康复过程要求较高，甚至有可能影响患者术后的生活自理能力，给髋关节疾病患者带来了严重的困扰。康复护理根据全髋关节置换患者术后的各种实际情况，从每个细微之处给予患者人性化的护理措施，旨在缓解术后疼痛，促进术后恢复，帮助患者生活自理能力的锻炼与提高。本次研究表明，给予康复护理的研究组患者在康复效果和生活自理能力等评判指标中均优于给予常规护理的对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，给予全髋关节置换患者康复护理干预，有助于患者康复效果和生活自理能力的提升，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]李永莉. 护理干预对全髋关节置换术康复效果及自理功能的影响[A]. 中国中西医结合学会骨伤科分会.第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会骨伤科分会：，2017：2.