董伟伟

【摘要】目的 针对全脑放疗+靶向治疗与同步放、化疗治疗NSCLC脑转移的疗效进行对比和分析。方法 选取2016年10月～2018年6月到我院治疗的NSCLC脑转移患者18例。按照治疗方式不同，将患者分为观察组（n=9）和对照组（n=9）。对照组患者采取同步放、化疗治疗；观察组患者采用全脑放疗+靶向治疗联合治疗。评估并对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者经过全脑放疗+靶向治疗联合治疗，脑转移评估和总体评估结果、平均生存时间、1年生存比例均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取全脑放疗+靶向治疗联合治疗方案，治疗NSCLC脑转移患者，治疗效果明显提升，延长了患者的生存时间，增加了1年生存比例。

【关键词】全脑放疗；靶向治疗；同步放化疗；NSCLC脑转移

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..02

非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的肺癌类型，脑转移率高达25%，目前，临床上治疗NSCLC 脑转移的方法有很多，包括手术、放疗、化疗、靶向药物治疗等。随着全脑放疗技术的发展，在临床上使用也越来越广泛，研究显示，靶向药物治疗在NSCLC 脑转移治疗中效果显著[1]。本文将选取到我院治疗的NSCLC脑转移患者18例，针对全脑放疗+靶向治疗与同步放、化疗治疗的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年6月到我院治疗的NSCLC脑转移患者18例。所有患者均已经过病理诊断并确诊为NSCLC脑转移，符合本次研究標准。男11例，女7例，平均（65.44±4.37）岁，疾病类型：腺癌9例，大细胞癌2例，鳞癌5例，腺鳞癌2例。按照治疗方式不同，将其分为观察组（n=9）和对照组（n=9），两组患者具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取同步放、化疗治疗；观察组患者采用全脑放疗+靶向治疗联合治疗。（1）放疗：采用X线片进行对穿照射，实施全脑放射治疗，总剂量：40 Gy；治疗周期：一个月；治疗频率：2 Gy/次，5次/w；（2）化疗：采用铂类药物进行化疗，包括：多西他赛，顺铂，洛铂，吉西他滨，培美曲塞等；根据患者情况，调整药物剂量；4 w为1疗程，共3疗程；（3）靶向治疗：采用吉非替尼进行靶向治疗，口服，250 mg/d；对吸烟鳞癌患者，可采取厄洛替尼代替，口服150 mg/d；治疗至放疗结束后2个月。

1.3 评价标准

治疗结束后，对所有患者进行头部增强CT检查、磁共振检查，评价患者疗效，评价标准参考实体瘤疗效判定标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）几个等级；有效（RR）=CR+PR；控制（DCR）=CR+PR+SD。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0对数据进行处理，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者经过全脑放疗+靶向治疗联合治疗，脑转移评估和总体评估结果、平均生存时间、1年生存比例均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

NSCLC在肺癌中占比较大，主要临床表现为剧烈咳嗽、呼吸困难等，患者由于胸腔压力增加，容易发生癌细胞转移，而大脑是NSCLC最常见的转移部位。目前，临床上主要采取同步放、化疗治疗方案治疗NSCLC脑转移，但有研究显示，该方案副作用较大，虽然能够延长患者生命，但严重降低了患者的生存质量。随着靶向治疗技术的发展，为NSCLC脑转移的治疗提供了新的思路，通过致癌位点分析，采取针对性的药物设计，与化疗药物对比，更容易进入血脑屏障，药物吸收效果更佳，同时，能够与致癌位点特异性结合，使癌细胞迅速凋亡，因此，治疗效果显著，且安全性更高[2]。

在本次研究中，观察组患者经过全脑放疗+靶向治疗联合治疗，脑转移评估和总体评估结果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分显示了联合治疗方案的优势，靶向治疗联合全脑放疗，能够起到相互协同的作用，增强药物效果。据相关报道显示，晚期NSCLC的5年生存率不超过5%，且平均生存时间低于1年，采用联合治疗方案，患者的生存时间可延长至7～12个月，且不良反应发生率较低，提高患者生存质量[3]。本次研究观察患者的平均生存时间（27.38±1.28）、1年生存比例（77.78%）明显高于对照组（8.49±1.55）、（44.44%），差异显著（P<0.05），与以往研究结果一致。

综上所述，采取全脑放疗+靶向治疗联合治疗方案，治疗NSCLC脑转移患者，临床疗效明显提升，延长了患者生命，安全性较高，具有较高的应用价值

参考文献

[1] 岳 顺，张大红，袁 颖.全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效[J].安徽医药，2017，（01）.

[2] 蒋 涛，周彩存.非小细胞肺癌脑转移靶向治疗研究进展[J].中国肺癌杂志，2014.

本文编辑：吴宏艳