刘玉刚

【摘要】 目的 探讨沙利度胺联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌的临床效果。方法 80例局部中晚期食管癌患者， 根据患者不同入选研究顺序分为对照组和实验组， 每组40例。对照组接受常规放化疗治疗， 实验组接受沙利度胺联合同步放化疗治疗， 比较两组患者临床疗效。结果 临床治疗后， 实验组患者临床治疗总有效率为90%， 对照组患者临床治疗总有效率为60%， 两组临床治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者KPS评分、体重和睡眠观察指标改变情况均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 局部中晚期食管癌患者接受沙利度胺联合同步放化疗治疗， 具有较为满意的效果， 值得临床推广应用。

【关键词】 沙利度胺；同步放化疗；局部中晚期食管癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.124

沙利度胺属于非巴比妥类镇静剂的一种， 该药物具有较为明显的致畸作用， 因而临床上不再用于早孕反应的治疗。医学研究结果证实， 沙利度胺具有缓解疼痛、抑制肿瘤、免疫调节、抑制炎症和抗血管生成等效用。现阶段， 沙利度胺逐渐成为局部中晚期食管癌患者临床首选治疗药物， 且其抗肿瘤潜力得到了临床上的广泛认可。本次医学研究对沙利度胺联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌的临床效果进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院肿瘤科2013年1月～2015年12月收治的80例局部中晚期食管癌患者作为研究对象， 男女比43∶37， 最小年龄42岁， 最大73岁， 平均年龄（61.2±11.5）岁。全部患者病灶直径均<10 cm， 且未见心血管疾病、严重恶病质、气管侵犯以及穿孔 X 线征象， 预计生存时间>3个月。根据患者不同入选研究顺序将其分为对照组和实验组， 每组40例。

1. 2 方法 两组患者均接受影像学和脏器检查， 了解其局部中晚期食管癌临床症状， 判断身体状况是否符合手术条件。对照组患者接受常规放化疗治疗， 定位设野， 通过直线加速器进行 6 MV-X 线照射， 连续治疗6～7周， 5次/周， 1次/d， 2 Gy/次， 总治疗剂量为60～70 Gy， 放化疗治疗过程中， 静脉滴注500 mg氟尿嘧啶（5-Fu）与20 mg顺铂（DDP）， 连续治疗5 d， 分别在放疗第1周和第4周时给药， 共接受2个周期治疗。实验组患者接受沙利度胺联合同步放化疗治疗， 其中同步放化疗治疗方法与对照组完全相同， 沙利度胺睡前给药， 第1周时100 mg/d， 第2周时200 mg/d， 保持该剂量直至治疗技术。

1. 3 观察指标及疗效评定标准[1] 根据患者临床治疗过程中局部癌细胞扩散情况， 对其临床治疗效果进行评定， 共分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无缓解（NR）和进展（PD）四个等级， 总有效率（RR）=（CR+PR）/总例数×100%。同时， 对比分析两组患者临床治疗后KPS评分、体重和睡眠观察指标结果的改变情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者各观察指标比较 临床治疗后， 实验组患者KPS评分、体重和睡眠观察指标改变情况均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较 实验组患者临床治疗总有效率为90%， 对照组患者临床治疗总有效率为60%， 两组临床治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

食管癌属于一种高度侵袭性肿瘤， 多数患者就诊时已经是晚期， 因而错过了最佳的手术治疗时机， 因而80%以上的患者需实施放射治疗。同步放化疗是治疗食管癌的最重要非手术方法[1， 2]。然而， 同步放化疗的临床效果仍然有待于进一步的研究， 且其毒性较强， 治疗过程容易中断， 因而临床应用价值有限。医学研究结果证实， 沙利度胺是一种有效的诱导细胞凋亡、免疫调节以及抗肿瘤血管生成等治疗药物， 能够早期调节患者的肿瘤微环境， 进而达到临床治疗的作用， 并为局部中晚期食管癌的临床治疗提供了新的思路[3-5]。

本次研究结果表明， 临床治疗后， 实验组患者临床治疗总有效率为90%， 对照组患者临床治疗总有效率为60%， 两组临床治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者KPS评分、体重和睡眠观察指标改变情况均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 局部中晚期食管癌患者接受沙利度胺联合同步放化疗治疗， 具有较为满意的效果， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张红生. 甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌临床分析.现代肿瘤医学， 2012， 20（1）：91-92.

[2] 刘俊， 张开军， 翟志刚， 等. 术前同步放化疗治疗局部中晚期直肠癌的疗效及预后影响因素.实用临床医药杂志， 2014， 18（23）：148-150.

[3] 温建军， 刘雪， 邱荣锋. 沙利度胺联合伊立替康辅助放疗治疗中晚期食管癌的疗效及对患者血清血管内皮生长因子水平的影响.世界华人消化世界， 2015， 23（31）：5024-5025.

[4] 余明金， 马祖生， 李桂枝， 等. 沙利度胺联合同步放化疗治疗局部中晚期食管癌的初步临床观察.临床肿瘤学杂志， 2010， 15（3）：230-232.

[5] 董志强. 沙利度胺联合放射治疗治疗食管癌的临床疗效观察. 中国肿瘤临床与康复， 2014， 21（9）：1094-1095.

[收稿日期：2016-04-21]