江旭等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.96

摘要 目的：調查东塘社区居民对脑卒中相关知识的认知情况。方法：在东塘社区621户社区居民中，以面对面的形式调查。分析研究对象对脑卒中相关危险因素的认知情况。结果：研究对象脑卒中危险因素的认知率在39.38%～79.34%，对脑卒中的警示症状知晓比例在49.5%～55.6%，仅7.6%的人全部知晓与脑卒中相关的5个警示症状；当脑卒中警示症状出现时，大约有50%的调查对象选择拨打120；仅23.59%的人准确知道静脉溶栓治疗时间窗。结论：社区居民中知晓脑卒中危险因素者所占比例比较低，对脑卒中相关的警示症状、急救知识和静脉溶栓时间窗的认知欠缺，亟需增强对脑卒中急救意识和溶栓治疗时间窗的认知水平。

关键词 脑卒中；警示症状；溶栓治疗；危险因素

脑卒中是由脑局部血液循环障碍所导致的局灶性神经功能缺损综合征，已成为我国第1位的死亡原因。早期识别脑卒中危险因素并及时治疗能有效降低脑卒中的死亡率，也对改善患者预后有重要意义。本研究主要是对社区居民开展脑卒中危险相关因素、警示症状和急救知识的调查，预测居民对脑卒中相关知识认知的现状。

资料与方法

调查对象：在本地长期居住（≥2年），并且年龄≥18岁。

调查方法：将所有符合要求的调查对象进行统一编号，由经严格培训的调查员进行调查，本次采用面对面的调查方式。

调查内容：①基本情况：研究对象的年龄、性别、受教育程度及每个月的家庭收入等；②5个卒中警示症状：a=突发一侧面部、肢体麻木或无力；b=突发头晕、行走困难、平衡失调；c=突发没有原因的剧烈头痛；d=突发单眼或双眼视物模糊；e=突发说话困难、口齿不清或理解困难；③脑卒中危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素、心脏病。④可疑脑卒中患者急救措施：A=立即送往医院；B=立即拨打120；C=通知家属；D=服药、等待、观察；E=打电话咨询医生。⑤脑卒中静脉溶栓治疗时间窗：a=6h内；b=不知道。

统计学方法：调查问卷利用SPSS11.5软件对数据进行分析。

结果

沙井街道东塘社区共有621户居民，总共收集了605份调查问卷，其中质量合格的调查问卷有513份，合格率达84.8%。

调查对象的基本情况：本次调查了年龄18～76岁的513名研究对象，平均（47.5±17.6）岁，其中男251名（48.9%），女262名（51.1%）。

调查对象脑卒中危险因素的认知：调查对象脑卒中危险因素的认知率39.38%～79.34%，其中认知水平最高的为高血压79.34%（407/513），认知水平最低的为口服避孕药39.38%（202/513）。仅0.39%（2，513）的调查对象能全部认知9个危险因素，0.19%（1/513）的调查对象完全不能认知任何一个危险因素。

脑卒中警示症状认知情况：对突发一侧面部、肢体麻木或无力的知晓比例最高（55.6%），突发没有原因的剧烈头痛的知晓比例最低（49.5%）；调查对象全部知晓仅7.6%（39/513），完全不知晓的2.92%（15/513）。采用单因素分析脑卒中警示症状知晓率与基本特征的关系，发现其知晓率与性别、收入、文化程度均无关（P>0.05）；突发头晕、行走困难、平衡失调与年龄有关，相关系数为0.10（P<0.05）。

突发脑卒中的警示症状处理情况：当面对5个突发脑卒中警示症状时，选择拨打120的比例分别为46.3%、48.5%、47.2%、46.9%、47.8%，均高于自行送往医院的。但当调查对象发现疑似脑卒中患者时拨打120比例49.32%（253/513），选择服药、等待或观察只有23.2%（119/513）。

突发症状时拨打120所占的比例：突发5种卒中警示症状时拨打120的比例随着年龄有上升的趋势，但是差异无统计学意义（P>0.05），性别、家庭月收入、文化程度与卒中警示症状后选择拨打120的比例无关（P>0.05）；单因素分析结果显示，出现突发头晕、行走困难、平衡失调警示症状时选择拨打120与年龄相关，相关系数0.13（P<0.05）；出现5个卒中症状选择拨打120均未见与性别、文化程度、家庭收入的相关。

脑卒中的静脉溶栓治疗时间窗的认知：513名调查对象中仅有23.59%（121/513）准确知道静脉溶栓治疗时间窗（发病后<6 h），76.41%（392/513）回答无时间限制。单因素分析结果显示，调查对象61～70岁年龄组对静脉溶栓治疗时间窗的知晓率最低，31～40岁年龄组最高；文化程度在本科及以上者对静脉溶栓治疗时间窗的知晓率最高，高中者知晓率最低；家庭月收入在<5000元者对静脉溶栓治疗时间窗的知晓率最高，收入在15 001～20 000元者知晓率最低。采用Logjstic回归分析，结果显示性别、年龄、家庭月收入、文化程度以及对脑卒中症状识别个数均对时间窗认知的影响无统计学意义（P>0.05）。

讨论

早期识别脑卒中危险因素并及时治疗能有效降低脑卒中的死亡率，也对改善患者预后有重要意义。只有同时具备识别卒中警示症状的能力，并且有呼叫急救电话的意识，才会快速启动急救系统，为脑卒中患者争取治疗的有效时机，减少院前延迟。

脑卒中的影响因素包括可干预的和不可干预的两大类。本次针对可干预的危险因素在社区居民中展开调查。本次调查提示社区居民对脑卒中危险因素的认知水平偏低，我们需要针对卒中指南中主要的危险因素进行指导、教育。

本调查显示：社区居民对突发一侧面部、肢体麻木或无力的知晓比例最高（55.6%），突发没有原因的剧烈头痛的知晓比例最低（49.5%）；仅7.6%（39/513）的人5个卒中警示症状全都知晓；有2.92%（15/513）的人5个卒中警示症状全都不知晓；提示社区居民识别卒中警示症状的能力差。我们的调查发现5个卒中警示症状的知晓率均与性别、收入、文化程度均无关；突发头晕、行走困难、平衡失调与年龄有关。

调查对象面对卒中警示症状时，仍有23.2%（119/513）的人选择服药、等待或观察。在≤50岁时，随着年龄的增加，调查对象面对突发一侧面部、肢体麻木或无力症状时选择拨打120的比例增加；面对突发单眼或双眼视物模糊症状时，61～70岁年龄段的人拨打120比例最高，≥71岁以上拨打120的比例最低。性别、家庭月收入、文化程度与卒中警示症状时选择拨打120的比例无关；单因素分析结果显示，出现突发头晕、行走困难、平衡失调警示症状时选择拨打120与年龄相关。结果提示，研究对象遇到此类突发症状基本能立即将患者送往医院诊治，但与急救系统相比，自行送往医院者往往缺乏转移患者的相关知识，亟须提高转移患者的速度，为患者争取时间，让其尽早接受诊断和治疗。

综上所述，重视社区居民的初级预防，建立完善的教育路径，针对具体情况做好宣传教育，不局限于传统主题的健康讲座，扩大宣传领域，可以对脑卒中做到行之有效的预防。endprint