李凡

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.2

摘要 目的：探讨长春西汀和依达拉奉治疗急性脑梗死的效果和药物经济学价值。方法：收治急性脑梗死患者60例，随机均分成观察组和对照组，各30例，分别对其进行长春西汀和依达拉奉治疗。结果：观察组药物经济学价值较对照组显著更优（P<0.05）。结论：对急性脑梗死患者实施药物治疗时，长春西汀和依达拉奉的治疗效果均较好，但长春西汀的药物经济学价值较依达拉奉更高。

关键词 长春西汀；依达拉奉；急性脑梗死；药物经济学价值

急性脑梗死是临床常见的急性脑血管疾病，主要是因为脑组织血液供应缺乏、发生坏死而出现的一系列不良症状和体征。其发病原因主要是颅脑动脉急性闭塞而未能及时、充分建立侧支循环。治疗原则主要是清除氧自由基、改善脑代谢等，药物的选择较多，不同的药物可产生不同的治疗成本。医生在选择药物治疗时，应在保证治疗效果的同时最大限度地减轻患者的家庭负担。为了研究长春西汀和依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果和药物经济学价值，本文特对60例急性脑梗死患者进行了与用药治疗相关的研究、分析，得到如下结论。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治急性脑梗死患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄52～72岁，平均（61.13±3.1）岁。对照组男18例，女12例；年龄50～80岁，平均（63.02±3.5）岁。在性别、年龄等基线资料上，两组差异无统计学意义（P>0.05），对比结果有意义。全部入组患者疾病均经确诊，无其他严重肝、肾疾病，对治疗及本研究知情，具有较高的配合度及耐受性。

治疗方法：设定2周为1个疗程，全部患者均在接受1个疗程的治疗后比较治疗效果。全部患者在接受相同的护理干预及常规治疗的基础上，观察组行长春西汀治疗，将30 mg药液加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d；对照组行依达拉奉治疗，将30 mg药液加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d。

观察指标：①痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%；②显效：神经功能缺损评分减少45%～89%；③有效：神经功能缺损评分减少18%～44%；④無效：神经功能缺损评分无改善甚至有所增加。成本确定：总成本（C）=直接成本+间接成本+隐形成本。因间接成本和隐形成本标准难以统一，故本研究的总成本全部为直接成本，为方便计算，取全部患者1 d的用药剂量进行计算。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X²检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：经过1个疗程的治疗，两组治疗总有效率差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。

两组在药物经济学价值上的比较：经过不同方法的治疗，A组的价值较B组显著更优，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

近年来急性脑梗死发病率有逐渐升高的趋势，患病后致残率和致死率也较高，严重危害人类生命健康和生活质量。对该疾病进行药物治疗时，主要在于改善受损神经功能，改善患者的症状和体征，降低致残率和死亡率。

依达拉奉属新型氧自由基清除剂，对患者体内的活性氧分子和具有细胞毒性的羟自由基有显著的清除效果，抑制脂质过氧化和血管内皮细胞损伤，抑制梗死灶周围缺血半暗带继续扩大，从而对中枢神经系统起到有效的保护作用。长春西汀为吲哚类生物碱，可透过血脑屏障，对脑血管进行选择性的扩张，保证血液黏稠度和机体微循环的有效改善，同时还能抑制生成氧化脂质，将梗死后过多的氧自由基清除，从而达到保护神经细胞的作用。

两种药物的治疗效果差异无统计学意义，但因为我国总体经济水平较低，而两种药物的价格较高，故选择合理的药物，减轻患者的经济负担是医生在选择治疗药物时需重视的问题。药物经济学是经济学原理与方法在药品领域的具体应用，是医学对相关领域的研究成果进行借鉴，以保证现有的医疗卫生资源能得到最显著、合理的利用。本研究结果显示长春西汀的药物经济学价值较依达拉奉更好。

综上所述，对急性脑梗死患者实施药物治疗时，长春西汀和依达拉奉的治疗效果均较好，但长春西汀的药物经济学价值较依达拉奉更高，临床可将其作为疗脑梗死的首选药物。endprint