姜力梅

[摘要] 目的 对早期糖尿病肾病患者接受缬沙坦联合阿托伐他汀治疗的效果，对治疗的安全性进行分析。 方法 根据2016年5月—2017年4月该院收治的早期糖尿病肾病患者84例进行分析研究，将患者分成了单独用药组和联合用药组，均有42例患者。单独用药组使用缬沙坦治疗，联合用药组使用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗。对两组的治疗效果和安全性进行对比分析。 结果 联合用药组共有27例显效，12例有效，3例无效患者，治疗有效率是92.86%;单独用药组有19例显效，11例有效，12例无效，治疗有效率是71.43%。联合用药物患者的治疗有效率比单独用药组高（P<0.05）。联合用药组的不良反应发生率是11.90%;单独用药组的不良反应发生率是14.29%，结果差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 早期糖尿病肾病患者接受缬沙坦联合阿托伐他汀治疗的效果较好，安全性较高，联合用药能够改善患者的炎症和肾功能，安全性比较高，副作用比较少。

[关键词] 缬沙坦;阿托伐他汀;临床疗效;安全性

[中图分类号] R47          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0109-02

Investigation of the Clinical Efficacy and Safety of Valsartan Combined with Atorvastatin in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy

JIANG Li-mei

Outpatient Department， Daqing City Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of valsartan combined with atorvastatin in patients with early diabetic nephropathy and to analyze the safety of treatment. Methods According to an analysis of 84 patients with early diabetic nephropathy in the hospital from May 2016 to April 2017， the patients were divided into a single drug group and a combination group， with 42 patients in each group. The sedative group was treated with valsartan and the combination group was treated with valsartan plus atorvastatin. The therapeutic effects and safety of the two groups were compared and analyzed. Results A total of 27 cases were markedly effective in the combination group， 12 cases were effective， 3 cases were ineffective， the treatment efficiency was 92.86%; 19 cases were markedly effective in the drug-only group， 11 cases were effective， 12 cases were ineffective， and the treatment efficiency was 71.43%. The treatment efficiency of patients with combination drugs was higher than that of the drug alone group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the combination group was 11.90%; the incidence of adverse reactions in the single-agent group was 14.29%， and the Results were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Patients with early diabetic nephropathy receiving valsartan combined with atorvastatin have better efficacy and higher safety. Combination therapy can improve patients' inflammation and renal function， with higher safety and fewer side effects.

[Key words] Valsartan; Atorvastatin; Clinical efficacy; Safety

糖尿病肾病发病率高，对患者产生了较大的危害，和机体炎症关联紧密，早期糖尿病肾病病情比较隐蔽，治疗难度大，不及时治疗还会演变成尿毒症和肾衰竭，对患者的生命产生威胁。研究表明，糖尿病肾病和血流动力学、代谢、炎症等有明显的关系[1]。阿托伐他汀是对血脂和炎症进行治疗的药物，具有免疫调节效果，能够降低炎症水平，保护肾功能。此次该院2016年5月—2017年4月间就84例患者的治疗情况进行分析，对缬沙坦联合阿托伐他汀治疗的效果进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的84例早期糖尿病肾病患者为研究对象，分成了单独用药组和联合用药组，均有42例患者。联合用药组有29例男性患者和13例女性患者，最小是43岁，最大是79岁，平均（62.91±7.24）岁;单独用药组有28例男性，14例女性，最小是41岁，最大是79岁，平均（62.67±7.46）岁。两组患者普通资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

单独用药组单一给予口服缬沙坦治疗， 80 mg/d， 1次/d。联合用药组给予缬沙坦联合阿托伐他汀治疗：缬沙坦用法同单独用药组;给予口服阿托伐他汀， 20 mg/d， 1次/d。两组患者均治疗6个月。

1.3  观察指标比较

两组早期糖尿病肾病临床疗效水平;治疗安全性;干预前后患者肾功指标（尿蛋白排泄、血肌酐）、微炎症状态（C反应蛋白、IL-6）。

1.4  疗效判定标准

显效：症状消失， 血糖达标， 糖化血红蛋白降幅>2 ng/L， 肾功能指标正常;有效：症状缓解， 血糖稳定， 糖化血红蛋白降幅>1 ng/L， 肾功能指标好转;无效：症状、血糖和肾功能无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%[2]。

1.5  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计数资料以百分率（%）表示， 进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

联合用药组共有27例显效，12例有效，3例无效患者，治疗有效率是92.86%;单独用药组有19例显效，11例有效，12例无效，治疗有效率是71.43%。联合用药物患者的治疗有效率比单独用药组高（P<0.05）。联合用药组的不良反应发生率是11.90%;单独用药组的不良反应发生率是14.29%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

早期糖尿病肾病病情比较隐蔽，治疗难度大，不及时治疗还会演变成尿毒症和肾衰竭，对患者的生命产生威胁。研究表明，糖尿病肾病和血流动力学、代谢、炎症等有明显的关系。阿托伐他汀是对血脂和炎症进行治疗的药物，具有免疫调节效果，能够降低炎症水平，保护肾功能[3-4]，和缬沙坦联合治疗，可以对早期糖尿病肾病患者的肾功能给予保护，抗炎，效果理想[5-10]。

在该次研究中，联合用药组共有27例显效，12例有效，3例无效患者，治疗有效率是92.86%;单独用药组有19例显效，11例有效，12例无效，治疗有效率是71.43%。联合用药物患者的治疗有效率比单独用药组高（P<0.05）。联合用药组的不良反应发生率是11.90%;单独用药组的不良反应发生率是14.29%，差异无统计学意义（P>0.05）。联合用药治疗的方式对微量白蛋白尿的改善效果突出，安全性较好，临床中应该积极推广使用。

综上所述，早期糖尿病肾病患者接受缬沙坦联合阿托伐他汀治疗的效果理想，安全性有保障，联合用药方式能够改善炎症，对肾功能恢复有帮助，临床中不良反应少，值得推广使用。

[参考文献]

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[4]  朱鸿玲，沈佩玲.氯沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2869-2870，2896.

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[8]  方枋.缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（2）：75-77.

[9]  王文萱.缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病的治疗疗效探讨[J].中国实用医药，2017，12（32）：124-125.

[10]  温维斌，刘凤英.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究[J].中国临床实用医学，2016（1）：70-72.