胡燕娟 卢丽金 杨志远 易仕青

[摘要] 目的 探究在高血压合并糖尿病患者心律失常中卡维地洛的临床治疗效果与安全性。方法 将2016年2月—2018年4月收治的86例高血压合并糖尿病患者，随机分组法分成两组，即对照组和观察组，每组43例。对照组给予常规治疗方法，观察组给予卡维地洛治疗方法。结果 血糖、血压及心率指标比较观察组较对照组低，不良反应发生率比较观察组较对照组低，临床治疗效果比较观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在高血压合并糖尿病患者心律失常疾病治疗中应用卡维地洛治疗方法，有助于稳定患者的血糖、血压及心率指标、不良反应发生概率明显下降，疾病临床治疗效果明显提升。

[关键词] 卡维地洛;高血压;糖尿病;心律失常

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0006-03

Randomized Controlled Trial of Carvedilol in the Treatment of Arrhythmia in Patients with Hypertension Complicated with Diabetes Mellitus

HU Yan-juan， LU Li-jin， YANG Zhi-yuan， YI Shi-qing

Department of Pharmacy， Clinical Laboratory of Fuzhou General Hospital， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of carvedilol in patients with hypertension and diabetes mellitus. Methods 86 patients with hypertension and diabetes mellitus from February 2016 to April 2018， were randomly divided into two groups， the control group and the observation group， with 43 cases in each group. The control group was given a conventional treatment method， and the observation group was given a carvedilol treatment method. Results The blood glucose， blood pressure and heart rate indicators were lower in the observation group than in the control group. The incidence of adverse reactions was lower in the observation group than in the control group. The clinical treatment effect was higher in the observation group than in the control group ，the difference was statistically singnificant （P<0.05）. Conclusion The application of carvedilol in the treatment of arrhythmia with hypertension and diabetes is helpful to stabilize the blood glucose， blood pressure and heart rate indicators， the incidence of adverse reactions is significantly reduced， and the clinical treatment effect of the disease is significantly improved.

[Key words] Carvedilol; Hypertension; Diabetes; Arrhythmia

高血壓合并糖尿病属于临床上的一种同源性疾病，两种疾病均有较高的发病概率，属于一种慢性疾病，治疗周期较长，两种疾病共存，会引发患者出现诸多的并发症，患者病死率较高。高血压合并糖尿病疾病的出现，会引发患者出现严重的肾动脉、脑动脉、肠系膜动脉及冠状动脉供血不足情况，患者病死率大大提升，对患者的生命安全造成了极大的威胁。卡维地洛作为临床上高血压合并糖尿病的一种有效治疗药物，属于一种α、β受体阻断剂，对缓解患者的心肌缺血、舒张患者的血管作用显著，已经成为现阶段临床上高血压合并糖尿病的一种有效治疗药物，临床治疗效果显著。该文将该院2016年2月—2018年4月收治的86例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，探究在高血压合并糖尿病患者心律失常中卡维地洛的临床治疗效果与安全性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

86例高血压合并糖尿病患者，随机分组法分成两组，即对照组和观察组，每组43例。对照组男患者22例，女患者21例，患者年龄为46～72岁，平均年龄为（62.3±2.7）岁。观察组男患者20例，女患者23例，患者年龄为44～75岁，平均年龄为（63.2±2.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  方法

两组入院后，均先积极治疗糖尿病，给予患者胰岛素（国药准字H31020519），皮下注射。此基础上，对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用卡维地洛治疗。

1.2.1  对照组  给予患者美托洛尔（国药准字H20057288），口服，2次/d，首次服用剂量为6.25 g，治疗半个月后，若患者收缩压的下降幅度<20 mmHg时，需要将药物剂量调整为2次/d，50 mg/次。需连续治疗3个月[1]。

1.2.2  观察组  采用卡维地洛（国药准字H20113021）治疗方法，2次/d，6.25 g/次，治疗半个月后，若患者的收缩压下降幅度<20 mmHg时，需要将药物剂量调整为25 mg，2次/d。需连续治疗3个月。

1.3  观察指标

测量患者血糖水平，包含空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，治疗前后各1次;对治疗前后两组患者的收缩压、舒张压、心率指标进行对比分析;对比两组患者的腹胀、头晕恶心、食欲减退不良反应发生概率;对比两组患者的临床治疗效果。

1.4  疗效判定

显效：显著降低患者血糖水平，与正常水平基本相同，患者的早搏减少>90%或早搏消失;有效：有所降低患者血糖水平，患者的早搏减少50%～90%。无效：未明显降低患者血糖水平，患者的早搏减少<50%。

1.5  统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后血糖水平比较

治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组血压及心率指标比较

血压及心率指标比较观察组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组不良反应发生率比较

观察组出现1例腹胀，2例头晕恶心患者，对照组出现3例腹胀，4例头晕恶心，5例食欲减退患者，不良反应发生率观察组为6.98%，对照组为27.91%。不良反应发生率比较观察组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4  两组临床治疗效果比较

临床治疗效果比较观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

高血压和糖尿病经常会以合并的形式并发，被称为是同源性疾病，会引发患者出现心律失常等并发症，引发患者出现脑动脉供血不足情况，对患者的身体健康造成极大威胁，引发患者出现严重的死亡。因此，应重视该项疾病的治疗，给予患者对症治疗方法具有必要性。卡维地洛作为高血压合并糖尿病中一种有效的治疗药物，属于一种α、β受体阻断剂，在对受体进行阻断的同时，对舒张血管作用显著[2]。其中，α受体阻滞剂在扩张血管，促进平滑肌松弛上作用显著，有助于帮助患者快速恢复血管结构及内皮功能，促使血管壁压力大大下降，减輕患者的心脏负荷，降低患者的外周阻力。Β受体组织对由于交感神经兴奋所引发的神经内分泌紊乱具有较强的拮抗作用，促使肾上腺素能活性大大降低，减轻对患者心室重构及心肌纤维化的不良影响，促进患者心率变异性的提升，展现出了较强的抗心律失常及减轻心肌缺血作用。因此，卡维地洛被广泛应用于高血压合并糖尿病治疗中，能够将患者的外周血管阻力降至最低，扩张血管，对β受体进行阻滞，对肾脏的肾素分泌起到了较强的抑制性作用[3]。另外，卡维地洛在使用过程中，还呈现出良好的降血压及降血糖效果，该药物对醛固酮系统-血管紧张素-肾素进行了有效的阻断，在阻断后会出现明显的降压效果，血压控制水平较好;同时，卡维地洛可促进胰岛素敏感性增强，改善机体胰岛素抵抗情况，使患者血糖水平有效的降低。在高血压合并糖尿病治疗中给予患者卡维地洛药物，能够有效的阻断钙通道，降低患者心脏的cAMP水平，阻滞β1受体，降低患者室性心律失常发生概率，防止患者出现突然猝死，保证患者的健康。卡维地洛是一种安全的药物，具有较高的临床应用价值，在使用过程中不会对患者的心脏功能、肾功能、心率造成较大的影响，患者的并发症发生率明显下降，临床治疗效果更为显著[4-5]。

该文研究结果显示，经治疗，观察组血糖水平明显低于对照组，反映出卡维地洛的降压效果。观察组患者的收缩压、舒张压、心率指标均低于对照组，说明在高血压合并糖尿病患者心律失常疾病治疗中应用卡维地洛治疗方法，有助于稳定患者的血压及心率水平，防止患者血压及心率出现过大的波动，引发患者出现多种并发症，疾病临床治疗效果更为显著。观察组患者不良反应发生率为6.98%，对照组为27.91%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，说明在高血压合并糖尿病患者心律失常疾病治疗中应用卡维地洛治疗方法，患者的不良反应发生率明显下降，患者身体的不适感明显缓解，以防患者出现多种并发症，保证了患者的身体健康。观察组患者的临床治疗有效率为97.67%，高于对照组的76.74%，说明在高血压合并糖尿病患者心律失常疾病治疗中应用卡维地洛治疗方法，疾病的临床治疗效果明显提高，有助于帮助患者早日恢复健康。

综上所述，在高血压合并糖尿病患者心律失常疾病治疗中应用卡维地洛治疗方法，有助于稳定患者的血糖、血压及心率指标、不良反应发生概率明显下降，疾病临床治疗效果明显提升。

[参考文献]

[1]  王兴燕.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：1-2.

[2]  杨桂兰.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的临床疗效及安全性[J].中国医药指南，2017，15（5）：12.

[3]  丁华永.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性观察[J].中国实用医药，2016，11（22）：120-121.

[4]  李敬，朱保月，李颖，等.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性的随机对照试验[J].中国循证医学杂志，2014，14（2）：152-155.

[5]  侯卫东.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病心律失常的效果与安全性分析[J].中国现代药物应用，2014，8（18）：117.