丁晨 赵晓 朱彤晖

摘 要：目的：分析莫西沙星联合阿莫西林治疗HP（幽门螺杆菌）胃病的临床疗效。方法：研究时段自2016年5月至2017年5月，选定本单位收治的92例HP胃病患者，以随机化原则分组，分对照组（46例，采纳阿莫西林治疗）、研究组（46例，采纳阿莫西林与莫西沙星联合治疗），比较临床疗效、复发率。结果：研究组临床总有效率显著较对照组高，研究组复发率显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异）。结论：阿莫西林与莫西沙星联合可有效提高HP胃病治疗有效率，降低复发率，效果显著，值得借鉴。

关键词：莫西沙星 阿莫西林 幽门螺杆菌胃病 临床疗效

HP主要寄生在人体胃部、十二指肠等黏膜组织中，极易引发胃癌、消化道胃溃疡等疾病，HP感染患者会出现胃胀、恶心、呕吐等症状，对其生理、心理均造成了严重不良影响[1]。抗生素是当前临床治疗HP胃病的主要手段，虽然取得了一定成效，但长期使用极易引发各种不良反应，且一旦停药，病情极易复发，具有一定的局限性。临床有研究显示：莫西沙星在治疗HP胃病中疗效显著，可有效降低复发率，改善患者预后。在上述研究背景下，本文选定2016年5月至2017年5月本单位收治的92例HP胃病患者研究，做出如下报道：

1资料与方法

1.1基线资料

研究时段自2016年5月至2017年5月，选定本单位收治的92例HP胃病患者，以随机化原则分组，分对照组（例数=46）、研究组（例数=46）。研究组女性20例，男性26例，年龄在29-58岁，平均年龄为（43.62±5.14）岁；病程在4-11个月，平均病程为（7.52±2.26）个月。对照组女性19例，男性27例，年龄在30-57岁，平均年龄为（43.58±5.11）岁；病程在5-11个月，平均病程为（7.68±2.14）个月。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

纳入标准：①均满足《消化系统疾病》[2]中对HP胃病的诊断标准，且均经胃镜活检病理诊断。②医院伦理委员会批准。③病情稳定者。

排除标准：①合并心力衰竭、恶性肿瘤、呼吸衰竭者。②研究前接受过相关治疗者。③肾、肝功能不健全者。④哺乳期、妊娠期女性。⑤合并内分泌、代谢性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以阿莫西林胶囊（国药准字H20003263；生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；规格：0.5g），口服，每次0.5g，每日2次，连续用药4周。

1.2.2 研究组：阿莫西林的用法用量与对照组一致，予以莫西沙星片（国药准字J20050049；生产企业：Bayer HealthCare AG；规格：0.4g），口服，每次0.4g，每日2次，连续用药4周。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效评价标准：①反酸、胃痛、胃胀等症状消失，溃疡愈合为显效。②反酸、胃痛、胃胀等症状可见显著好转，溃疡愈合50%以上为有效。③反酸、胃痛、胃胀等症状变化不明显，溃疡未见明显愈合，甚有加重为无效。总有效率为①②之和，除以总例数[3]。

1.3.2 复发率：随访6个月，统计所有研究对象复发率。

1.4 统计学方法

用SPSS25.0软件展开数据处理，计数资料数据，表达形式为[n/（%）]，以检验为主，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

临床总有效率：研究组（95.65%）显著较对照组（71.74%）高，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2两组复发率对比

研究组2例复发，复发率为4.35%（2/46）；对照组15例复发，复发率为32.61%（15/46）。研究组复发率显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异）（=12.1945 P=0.0005）。

3.讨论

临床有研究显示：HP感染会降低患者胃部的HP值，破坏胃内的酸性环境，进而增加HP胃病发病率[4]。因此治疗HP胃病的关键是清除HP，抗菌药物是目前临床清除HP的关键。阿莫西林是一种β-内酰胺类抗生素，抗菌谱广，对敏感菌引发的恶心、腹泻等胃肠道疾病治疗效果显著，但是长期性单一使用极易引发皮疹、哮喘等不良反应，对患者身体健康危害极大。莫西沙星是一种氟喹诺酮类广谱药物，对于衣原体、支原体等微生物的抗菌作用广，以拓扑异构酶对DNA的复制、转录起到一定的干扰作用，进而发挥杀菌、抗炎效果。莫西沙星与阿莫西林联合，协同作用，优势互補，可缩短治疗疗程，避免单一用药而引发的不良反应，提高了临床治疗安全性。本研究示：研究组临床总有效率显著较对照组高，研究组复发率显著较对照组低，P<0.05。说明阿莫西林与莫西沙星联合在HP胃病治疗中的有效性、可靠性，应当作为HP胃病患者理想的治疗方法。

综上所述：HP胃病患者采纳阿莫西林与莫西沙星联合治疗，可有效提高临床疗效，降低复发率，近期、远期疗效显著，安全可靠，值得临床信赖，并进一步推广。

参考文献

[1] 谢秋云. 阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析[J]. 中国医院用药评价与分析， 2016， 13（s1）：173-174.

[2] 分册徐欣昌， 田晓云. 消化系统疾病[M]. 人民卫生出版社， 2015， 17（8）：152-156.

[3] 罗雪香， 徐玉红， 何剑琴，等. 莫西沙星与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比[J]. 中国药业， 2015.24（16）：64-65.

[4] 谢志胜， 尚巧梅， 杨晓庆. 阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺杆菌胃病的临床疗效[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（18）：31-32.