张威

【摘要】 目的 观察及分析耐多药肺结核病应用莫西沙星的治疗效果。方法 96例耐多药肺结核病患者， 随机分为研究组和参照组， 各48例。研究组患者在常规治疗基础上加用莫西沙星治疗， 参照组患者在常规治疗基础上加用左氧氟沙星治疗。比较两组的治疗效果。结果 研究组总有效率为93.75%， 参照组总有效率为79.17%， 研究组总有效率显著高于参照组， 差异有统计学意义（χ2=4.360， P<0.05）。研究组出现2例（4.17%）头晕头痛、2例（4.17%）胃肠道反应， 不良反应发生率为8.33%；参照组出现2例（4.17%）胃肠道反应， 3例（6.25%）肝功能损害， 1例（2.08%）光敏反应， 不良反应发生率为12.50%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.447， P>0.05）。结论 将莫西沙星应用于耐多药肺结核病患者的治疗中可以得到较为理想的效果， 且不良反应发生率低， 值得临床推广应用。

【关键词】 耐多药肺结核；莫西沙星；疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.089

在临床上肺结核病作为一种慢性传染病较为常见， 并且近些年来耐药性肺结核病逐渐呈现出了较高的发病率。对于这种肺结核病的治疗存在较大的难度， 同时也具有一定的复发率[1]。为研究莫西沙星治疗耐多药肺结核病的效果， 本次研究选取96例耐多药肺结核病患者， 随机分为两组， 分别应用不同的治疗方案， 对比分析疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取2014年5月～2016年5月期间在本院治疗的96例耐多药肺结核病患者作为研究对象。纳入标准：符号耐药结核病化学治疗指南相关标准确诊[1]；实施痰涂片镜检结果为阳性， 并至少对利福平、异烟肼两种或者以上的抗结核药物存在耐药性[2]；治疗依从性良好。排除标准：具有严重的心肝肾等系统疾病；具有肺外结核、尘肺病、癫痫病和精神障碍者；进行过相关的氟喹诺酮类药物治疗者。所有患者均具有治疗知情权， 并随机分为研究组和参照组， 每组48例。其中研究组男25例、女23例， 年龄26～70岁， 平均年龄（46.8±7.8）岁， 病程2～10年， 平均病程（6.7±1.6）年；参照组男22例、女26例， 年龄25～68岁， 平均年龄（48.7±8.1）岁， 病程1～11年， 平均病程（6.6±2.3）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均实施常规结核药物治疗， 即口服吡嗪酰胺， 0.5 g/次， 3次/d；丙硫异烟胺， 0.2 g/次， 3次/d；利福喷丁， 0.45 g/次， 2次/周；阿米卡星为静脉滴注0.4 g/次， 1次/d。于常规的用药治疗基础上， 参照组患者实施左氧氟沙星治疗， 即口服左氧氟沙星（海口奇力制药股份有限公司， 国药准字H20055533）， 0.2 g/次， 2次/d；研究组患者实施莫西沙星治疗， 即口服莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG公司， 国药准字J20090312）， 0.4 g/次， 用药1次/d。两组患者均连续治疗12个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的临床疗效和不良反应情况。临床疗效：痊愈：经治疗患者的临床症状、肺部病灶完全消失， 同时肺部空洞闭合， 经过痰液菌培养连续3个月呈阴性；显效：临床症状显著改善， 肺部病灶基本消失， 肺部空洞闭合或显著减小， 经痰液菌培养， 连续3个月呈阴性；有效：肺部病灶具有减小， 痰液菌培养连续3个月呈阴性；无效：临床症状、肺部病灶均未发生任何变化， 并且痰液菌培养结果为阳性， 病情加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组痊愈23例（47.92%）， 显效12例（25.00%）， 有效10例（20.83%）， 无效3例（6.25%）， 总有效率为93.75%；参照组痊愈13例（27.08%）， 显效20例（41.67%）， 有效5例（10.42%）， 无效10例（20.83%）， 总有效率为79.17%。研究组总有效率显著高于参照组， 差异有统计学意义（χ2=4.360， P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生率比较 研究组出现2例（4.17%）头晕头痛、2例（4.17%）胃肠道反应， 不良反应发生率为8.33%；参照组出现2例（4.17%）胃肠道反应， 3例（6.25%）肝功能损害， 1例（2.08%）光敏反应， 不良反应发生率为12.50%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.447， P>0.05）。

3 讨论

患者肺部遭受结核杆菌的侵犯所引发的恶性传染性疾病即为肺结核， 其传染性和发病率较高， 不仅对患者的正常生活及工作产生严重影响， 同时也对患者生命安全构成严重的威胁。并且对于耐多药肺结核病而言， 其能够对多种抗结核药物形成耐药性， 因此传染性更强， 治疗难度更大， 因此已经成为当前医学界关注的焦点。

莫西沙星是一种8-甲氧氟喹诺酮类药物， 经过大量的临床研究表明其能够发挥理想的抗结核杆菌活性作用[3]。莫西沙星抗菌谱更广， 可以针对厌氧菌发挥良好的活性， 并且不容易出现耐药性。同时其在细胞内外部均能够产生较强的杀灭耐药结核杆菌作用， 据有关资料显示， 其杀灭耐药结核杆菌的效果为左氧氟沙星的4～8倍[4]。同时， 莫西沙星对于支原体和衣原体、革兰阳性菌和阴性菌、抗酸菌以及非典型微生物均具有广谱抗菌活性[5]。

在本次研究中， 通过实施不同的治疗举措， 研究组采用莫西沙星治疗的总有效率为93.75%， 同参照组应用左氧氟沙星治疗获得的总有效率79.17%比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为8.33%， 参照组不良反应发生率为12.50%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。同时应用莫西沙星治疗的不良反应发生率较低， 表明存在良好的安全性可靠， 有助于获得理想的预后效果。

综上所述， 针对于耐多药肺结核病的治疗， 采取莫西沙星的治疗方案效果显著， 能够迅速有效的消灭结核杆菌， 在防控复发以及控制传播的同时， 也能够有效减少不良反应情况， 进而推动患者尽快康复， 提升预后效果， 具有推广应用意义。

参考文献

[1] 吴颖. 耐多药肺结核病治疗方案中使用莫西沙星的临床效果. 中国现代药物应用， 2015， 9（3）：7-8.

[2] 杨保成. 为耐多药肺结核病患者采用莫西沙星进行治疗的效果及安全性分析. 当代医药论丛， 2015， 13（21）：294-295.

[3] 张伯鹏， 赵艳， 张建伟. 莫西沙星治疗耐多药肺结核病临床效果观察. 临床肺科杂志， 2014， 19（6）：1126-1128.

[4] 马燕妮. 莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果观察. 中国当代医药， 2014， 12（8）：86-88.

[5] 邓震军， 李红. 含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核的临床疗效观察. 华夏医学， 2013， 22（1）：76-79.

[收稿日期：2016-09-26]