李娟

[摘要] 目的 研究分析思密达保留灌肠与锌制剂合用在治疗小儿腹泻中的临床疗效。方法 方便选取该院自2016年3月—2017年3月共收治的140例腹泻患儿为研究对象，随机分成实验组70例与对照组70例，给予对照组患儿进行常规临床治疗，而给予实验组患儿以思密达保留灌肠与锌制剂联合治疗，分析比较两组患儿的临床有效率及平均止泻时间等指标。结果 经统计分析，实验组患儿中明显好转36例，好转27例，无效7例，总有效率为90.00%，对照组中明显好转21例，好转31例，无效18例，总有效率为74.29%；实验组患儿的平均止泻时间为（45.9±7.2）h，显著少于对照组患儿的（99.1±6.1）h。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗小儿腹泻中联合应用思密达保留灌肠与锌制剂较一般常规治疗显著提高了临床有效率，患儿的平均止泻时间短，大大减轻了患儿的痛苦，值得在临床上做进一步的推广使用。

[关键词] 思密达保留灌肠；锌制剂；小儿腹泻；临床疗效

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0109-03

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical dioctahedral smectite retention-enema and zinc preparation in treatment of children with diarrhea. Methods 140 cases of children with diarrhea admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 70 cases in each， the control group adopted the routine clinical treatment， while the experimental group adopted the dioctahedral smectite retention-enema and Zinc preparation， and the clinical effective rate and average antidiarrheal time were compared between the two groups. Results In the experimental group， 36 cases were obviously improved， 27 cases were improved， 7 cases were ineffective and the total effective rate was 90.00%， in the control group， 21 cases were obviously improved， 31 cases were improved， 18 cases were ineffective and the total effective rate was 74.29%， and the average antidiarrheal time in the experimental group was obviously lower than that in the control group[（45.9±7.2）h vs （99.1±6.1）h]， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The dioctahedral smectite retention-enema and zinc preparation in treatment of children with diarrhea can obviously improve the clinical effective rate with short average antidiarrheal time thus greatly reliving the pains of children， and it is worth further promotion and application in clinic.

[Key words] Dioctahedral smectite retention-enema； Zinc preparation； Children with diarrhea； Clinical curative effect

小兒腹泻（infantile diarrhea）即发生在秋冬季的腹泻病。6个月～3岁的婴幼儿，因营养不良、佝偻病、贫血及体弱多病则更易患病，且病情重，病程长。小儿感冒后常腹泻，大便似水或蛋花汤，大多无特殊的腥臭味，每天可达十几次，严重影响了患儿的健康成长[1]。然而目前治疗此病的主要方法还是仅限于对症支持治疗，尚未发现任何特效疗法或特效药物，引起了全体儿科医护人员及患儿家属的密切关注[2]。回顾性分析该院自2016年3月—2017年3月共收治的140例腹泻患儿的临床资料，现就思密达保留灌肠与锌制剂合用在治疗小儿腹泻中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的140例腹泻患儿为研究对象，随机分成实验组70例与对照组70例，所有入选患儿均符合世界卫生组织（WTO）中关于小儿腹泻的诊断标准，且其家属均签署了知情同意书。观察组男36例，女34例；年龄为6个月～3 岁，平均年龄为（2.1±0.3）岁，病程为2～6 d，平均病程为（2.1±0.2）d；对照组男33例，女37例，年龄为7个月～3岁，平均年龄为（2.5±0.1）岁，病程为1～7 d，平均病程为（2.7±0.5）d。两组在年龄、性别及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。该组入选患儿发病前均排除相应免疫系统疾病、血液病、心脏病以及遗传病等疾病。且发病前一月均未服用抗生素、抗炎药以及止泻药等药物。endprint

1.2 方法

给予对照组患儿进行常规临床治疗，而给予实验组患儿以思密达保留灌肠与锌制剂联合治疗。医护人员需对两组患儿均将体内酸碱度调整至正常、补充体液和进行相应的抗感染治疗。实验组患儿在常规治疗的基础上进行思密达保留灌肠与锌制剂联合治疗。2次/d，3 d为1个疗程。给予1岁及以下的患儿以50 mL 37～39 ℃的生理盐水加思密达3 g（国药准字：H2000690）进行混合，使用工具为50 mL 注射器1支、8 号1次性鼻导管1支以及常规用品1套。协助患儿在排便后保持平卧位或左侧位，再对其进行保留灌肠，注意做法为：将导管插入肛门约10 cm 左右，然后将药液缓缓注入后抬高导管末端，再将5 mL加温生理盐水注入，从而使药物彻底进入肠腔，然后再将导管反折后轻轻拔出，放在弯盘内。拔管后医护人员以拇指、食指和中指向内侧挤压患儿的臀部以延长药液在肠道的停留时间，增强疗效[3]。在进行思密达灌肠治疗的同时口服锌制剂即葡萄糖酸锌口服溶液（国药准字：Z19951005），1 次/d，1支/次，以3 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定

统计分析两组患儿的临床有效率及平均止泻时间等指标。可将患儿的临床疗效分为3级：①明显好转： 患儿在治疗72 h 内其粪便性状以及排便次数大致恢复正常，全身症状基本消失；②好转： 患儿治疗72 h 内其粪便性状以及排便次数得到一定的好转，全身症状也有一定的改善；③无效： 患儿经治疗后相应临床症状未见明显改变甚至出现恶化[4]。总有效率=明显好转率+好转率

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行分析，两组计数资料[n（%）]比较采用χ2检验，计量资料（x±s）用 t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经统计分析，实验组患者中明显好转36例，好转27例，无效7例，总有效率为90.00%，对照组中明显好转21例，好转31例，无效18例，总有效率为74.29%；差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的平均止泻时间为（45.9±7.2）h，显著少于对照组的（99.1±6.1）h。差异有统计学意义（t=70.39，P<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿腹泻为临床上常见的儿科消化道疾病，多发病于3岁以下婴幼儿。秋季腹泻多流行于每年9月—次年1月，其中10～12月为流行高峰期。婴幼儿由于其胃肠道以及免疫系统发育尚未发育健全，从而无法分泌足够的胃液和消化液，导致消化功能出现问题。并且婴幼儿由于胃肠道抵抗力较差，更易感染上轮状病毒[5]。若治疗不当或不及时很可能诱发中毒性心肌炎或脑炎等严重并发症，严重影响了患儿的健康成长。根据一项调查报告显示：我国小儿腹泻的发病率和死亡率目前排在第三世界国家众多疾病的第一位，这无疑不引起了全体儿科医护人员及家长的重视。小儿腹泻会对小儿造成一系列的不良后果，严重威胁了小儿的身体健康和生长发育，并且给患儿家庭乃至整个社会都带来了沉重的压力和负担。故如何对腹泻小儿进行有效的诊治则显得尤为重要。

思密达即蒙脱石散（Montmorillonite powder），其中的主要成分为天然蒙脱石微粒粉剂，能够有效的抑制消化道内的病菌使其失去活力，此外，还能给有效的保护消化道黏膜，起到平衡肠道菌群的作用[6]。锌是人体必需的微量元素之一，对于人体的生长发育、免疫以及内分泌等重要生理过程意义重大。随着社会的发展，科学的进步，补锌产品也得到了相应的发展，葡萄糖酸锌目前应用的较为广泛。其口服后主要由小肠吸收，能广泛分布于肝、肠、脾、胰、心、肾、肺、肌肉与中枢神经系统，骨骼，皮肤等全身各组织器官[7]。主要由粪便排泄，少量通过尿液排泄。吸收率较高，消化道反应轻，应用也比较广泛。是当前公认的安全的补锌制剂。但是需要注意的是，补锌也需适量，因大量的锌抑制了吞噬细胞的活性与杀菌力，从而降低了人体的免疫力。

之前对于小儿腹泻的传统疗法是进行补液、抗病毒并纠正水电解质酸碱平衡紊乱等措施，但结果都差强人意，导致患儿病情无法迅速恢复，甚至迁延不愈。根据张晖等[6]的研究可知：对腹泻患儿实施思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗能有效提高临床疗效，减少止泻时间以及总治疗时间，有助于患儿健康的恢复。该文为了研究思密达保留灌肠与锌制剂合用在治疗小儿腹泻中的临床疗效，通过给予对照组患儿进行常规临床治疗，而给予实验组患儿以思密达保留灌肠与锌制剂联合治疗，分析比较两组患儿的临床有效率及平均止泻时间等指标后可知：实验组患者中明显好转36例，好转27例，无效7例，总有效率为90.00%，对照组中明显好转21例，好转31例，无效18例，总有效率为74.29%；实验组的平均止泻时间为（45.9±7.2）h，显著少于对照组的（99.1±6.1）h。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗小儿腹泻中联合应用思密达保留灌肠与锌制剂较一般常规治疗显著提高了临床有效率，患儿的平均止泻时间短，大大减轻了患儿的痛苦，值得在临床上做进一步的推广使用。

[参考文献]

[1] Jiao Fuyong， Bai Taomin， Lin Jing.Progress in the treatment of diarrhea in children[J].Practical Pediatric Clinical Journal， 2011，26 （7）：535.

[2] 周明.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病疗效观察[J].吉林医学，2011，32（9）：1754-1755.

[3] 周瑞玲.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病疗效观察[J].中外医学研究，2011，9（35）：60-61.

[4] 洪芳.思密達保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（3）：97-98.

[5] 赵淑艳.思密达保留灌肠佐治婴幼儿腹泻临床观察[J].医学理论与实践，2012，22（3）：125-126.

[6] 张晖.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻[J].临床医学，2013，35（2）：88-89.

[7] Chen Xinming. Clinical observation of Smecta retention enema combined with diarrhea paste in the treatment of rotavirus enteritis[J].Journal of Practical Clinical Medicine， 2010，14 （23）：159-160.

[8] 向昌龙.蒙脱石散联合金双歧治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国医学创新，2012，7（25）：104-105.

（收稿日期：2017-04-27）endprint