李海云　逄锦聚

[摘要] 目的 分析冠心病（CHD）患者血清BNP（B 型鈉尿肽）、VEGF（血管内皮生长因子）、hs-CRP（高敏 C 反应蛋白）检测的价值情况。方法 方便择取2014年3月—2017年3月该院收治的270例CHD者为研究对象，另取270名体检者为对照组。后依照CHD者的动脉狭窄程度以及疾病类型，具体分为若干组， 分析冠心病以及健康者，UA，SA以及AMI者，不同狭窄程度CHD者的BNP、VEGF、hs-CRP情况以及上述指标水平相关性情况。 结果 CHD者的BNP、VEGF、hs-CRP数值分别为（17.25±5.23）ng/L、（332.51±103.65）ng/L、（299.36±91.24）ng/L，对照组为（3.02±0.98）mg/L、（122.58±35.28）ng/L、（36.36±11.27）ng/L。和正常者相比，CHD者的BNP、VEGF、hs-CRP数值显著偏高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。在差异化冠心病类型，狭窄程度方面，冠心病者的以上指标差异有统计学意义（P<0.05）。且随着患者疾病加重，BNP、VEGF、hs-CRP指标均呈现出了上升趋势，证实其对于预测CHD者疾病严重程度，有着重要价值。VEGF、hs-CRP与BNP呈现为正相关（r=0.488，0.392）。hs-CRP和VEGF为正相关（r=0.395）。组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 和正常群体相比，冠心病患者血清中的BNP、VEGF、hs-CRP指标水平偏高，以上指标和疾病严重程度呈正相关，对其加以检测，能够显示出冠状动脉病变范围和预后情况，值得进一步推广使用。

[关键词] B 型钠尿肽；血管内皮生长因子；高敏 C 反应蛋白；冠心病；检测价值

[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0029-03

[Abstract] Objective To analyze the test value of serum BNP， VEGF， hs-CRP in patients with contrary heart disease. Methods Convenient selection 270 cases of CHD patients in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected and 270 cases of physical examination people were selected as the control group， and the patients were divided into several groups according to the arteriostenosis degree and disease type and the BNP， VEGF， hs-CRP of coronary heart disease， health people， UA， SA and AMI people and CHD patients of different stenosis degree and correlation between the above index levels were analyzed. Results The BNP， VEGF， hs-CRP values in the CHD patients and in the control group were respectively （17.25±5.23）mg/L，（332.51±103.65）ng/mL，（299.36±91.24）ng/mL and （3.02±0.98）mg/L，（122.58±35.28）ng/mL，（36.36±11.27）ng/L， and the BNP， VEGF， hs-CRP values of CHD patients were obviously higher than those in the normal people and there were obvious differences between groups（P<0.05）， and the severer the disease， the higher the BNP， VEGF， hs-CRP indexes， which showed that the prediction of severity of disease of CHD patients was of important value， and the VEGF， hs-CRP had a positive correlation with the BNP（r=0.488，0.392）， and the hs-CRP and VEGF had a positive correlation（r=0.395）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The BNP， VEGF， hs-CRP level in serum of patients with coronary heart disease are higher， and the above indexes are positively correlated with the severity of diseases and the test can show the coronary artery disease range and prognosis， and it is worth further promotion and application.

[Key words] BNP； VEGF； Hs-CRP； Coronary heart disease； Test valueendprint

冠心病为临床常见心血管疾病。最新流行病学调查证实，我国每年因冠心病死亡的人数占总心血管疾病人数的30%～40%[1]。引致该疾病发生的高危因素包含吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、年龄等。虽说这些危险因素已被世界卫生组织公认，但其并不能完全阐述冠心病发生风险，对于患者预后判断存在局限性。现如今，随着我国学者冠心病研究的不断深入，血清学指标在冠心病预测方面受到关注。结合实际情况，该文全面分析2014年3月—2017年3月该院收治的270例CHD者为研究对象分析血清BNP、VEGF、hs-CRP检测的价值情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便择取该院收治的270例CHD者为研究对象，将其列为病例组。经诊断，患者符合卫生部最新颁布的关于CHD临床诊断标准。所有入组者均实施了选择性左右冠状动脉造影检查确诊。排除对象：炎症感染者，瓣膜病变，肝肾功能不全者，重度心脏功能不全者，其他器官器质性病变者，自身免疫系统疾病者，结缔组织病变者[2]。在此其中男患者143例，女患者127例。年龄区间为49.58～78.52岁，平均年龄为（65.25±2.33）岁。另取同期同数量来该院行健康体检者为对照组，男144名，女126名。年龄区间为51.36～76.33岁，平均年龄为（67.25±2.54）岁。两组受试者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验设备 BNP、VEGF、hs-CRP试剂盒均为美国ADL公司，全自动生化分析设备生产厂家为日本日立公司。

1.2.2 方法 抽取患者空腹静脉血液5 mL。于2 h内完成血清分离工作，常温环境下，以3 000 r/min速度离心分离后在-20℃环境下保存，利用ELISA法，对血液样本中的BNP、VEGF、hs-CRP水平加以检测，步骤严格依照说明书进行。结合CHD组病患疾病史和临床检查结果，将其细分为AMI组（81例），UA组（不稳定型心绞痛，106例）以及SA组（稳定型心绞痛，83例）。依照CHD者动脉狭窄程度，结合Gensini分级法[3]，对患者实施分组。

详细为：0分：无狭窄。

1分：狭窄直径在25.00%以下。

2分：狭窄直径在25.00%～49.00%。

4分：狭窄直径在50.00%～75.00%。

8分：狭窄直径为76.00%～90.00%。

16分：狭窄直径91.00%～98.00%。

32分：狭窄直径在99.00%以上。

后结合狭窄不同的节段，乘以对应系数。将总分小于20分视为轻度狭窄（97例）。20～40分视为中度狭窄（78例），40分以上视为重度狭窄（95例）。

1.3 观察指标

①分析冠心病者和健康者BNP、VEGF、hs-CRP指标情况。②分析UA、SA以及AMI者BNP、VEGF、hs-CRP指标情况。③分析不同狭窄程度CHD者BNP、VEGF、hs-CRP情况。④分析BNP、VEGF、hs-CRP水平相关性情况。

1.4 统计方法

该实验利用SPSS 20.0统计学软件分析数据，对数据中的计量资料使用t检验，并使用（x±s）进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验，如两个变量值为不完全正态分布，则使用Spearman进行相关性分析，倘若均为正态分布，使用Pearson法进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病者和健康者BNP、VEGF、hs-CRP指标情况

和正常者相比，CHD者的BNP、VEGF、hs-CRP數值显著偏高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 UA、SA以及AMI者BNP、VEGF、hs-CRP指标情况

不同CHD患者的BNP、VEGF、hs-CRP存在差异性，其含量从低到高分别为SA，UA，AMI。组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不同狭窄程度CHD者BNP、VEGF、hs-CRP情况

动脉狭窄越严重，病患BNP、VEGF、hs-CRP水平越高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 BNP、VEGF、hs-CRP水平相关性情况

对数据进行Pearson分析，结果证实，VEGF、hs-CRP与BNP呈现为正相关，（r=0.488，0.392）。hs-CRP和VEGF为正相关（r=0.395）。组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病为临床常见病，多发病。相较于其他心血管疾病而言，CHD的早期临床症状并不显著，当得到明确诊断结果后，疾病往往到达了中晚期。疾病病死率较高，预后不佳，在一定程度上影响了患者的生命质量。现如今，学术界将冠状动脉造影技术视为诊断CHD的金标准，这种诊断方式可以明确指出疾病病变程度和范围，进而被广泛使用。但值得说明的是，该技术属于有创检查，患者检查依从性不佳。由此可见，寻找一种无创且有效的方式做好CHD疾病的早期诊断，具有相当重要的现实意义。

早期识别CHD，并准确判断疾病严重程度以及患者预后，有着相当重要的现实意义。BNP为心室肌内合成和分泌的多肽类物质，在正常情况下，该物质在心室肌中水平较低，但如果机体处于缺血、心室容量负荷、壁应力上升时，BNP迅速合成，含量上升。

在正常情况下，血液中的VEGF含量极低，但若处于炎症状态下，该物质含量迅速提升。有研究证实，VEGF水平和组织损伤程度、炎症反应呈现正相关，其有着促进血管内皮细胞新生和增殖作用，可全面促进身体内血管活性物质生成，基于此，冠心病和VEGF之间的关联性受到了越多学者的关注[4]。endprint

CRP是機体在参与炎症反映时的重要蛋白，和BNP以及VEGF类似，在正常情况下，机体内CRP含量极低，当发生炎症和创伤后，该指标水平显著上升。原永明等[5]证实，hs-CRP是特异性较高的炎性反应物，直接可参与到冠状动脉粥样硬化斑块合成之中，hs-CRP在血液中的浓度水平可以及时反映出冠状动脉急性受损和恶化程度。病例组的BNP为（118.58±108.45）pg/mL，hs-CRP为（6.47±2.78）mg/L。健康者BNP为（37.36±17.68）pg/mL，hs-CRP为（2.21±0.56）mg/L与该次实验结果相似。

在该次实验调查研究结果中可见，和健康者相比，冠心病患者的BNP、VEGF、hs-CRP水平显著较高，组间数据差异无统计学意义（P<0.05）。

石惠荣等[6]对心脉隆注射液对冠心病心力衰竭病人血清BNP、hsCRP、VEGF的影响展开临床分析，结果证实：心脉隆注射液能使冠心病心力衰竭患者的血清 BNP、hsCRP水平快速降低，升高血清 VEGF水平，提示心脉隆注射液在改善患者心脏功能的同时，还具有阻断动脉粥样硬化炎症反应的作用。与该实验所得出的结论相似。

另外，该实验提示，在差异化冠心病类型，狭窄程度方面，冠心病者的以上指标差异有统计学意义（P<0.05）。且随着患者疾病加重，BNP、VEGF、hs-CRP指标均呈现出了上升趋势，证实其对于预测CHD者疾病严重程度，有着重要价值。另据相关性调查证实，BNP、VEGF、hs-CRP指标之间呈现为两两正相关（P<0.05）。表示以上几种指标均能够作为判断CHD患者疾病严重程度的血清学标记物[7-8]。

综上所述，和正常群体相比，冠心病患者血清中的BNP、VEGF、hs-CRP指标水平偏高，以上指标和疾病严重程度呈正相关，对其加以检测，能够显示出冠状动脉病变范围和预后情况，值得进一步推广使用。

[参考文献]

[1] 曹俊娟，许香梅，卢彩平，等.血清CysC、HCY联合BNP、hs-CRP检测对早期糖尿病肾损害的诊断价值[J]. 河北医药， 2015（22）：3385-3388.

[2] 王燕. 急性心肌梗死病人血清BNP、Hcy、hs-CRP与甲状腺激素水平相关性[J]. 齐鲁医学杂志， 2016（4）：439-441.

[3] 周晓斌. 冠心病患者血浆 BNP 及 hs-CRP 水平变化与冠状动脉病变程度的关系研究[J]. 河北医学，2015（7）：1070-1073.

[4] 杨朝美，李逊，马珍.血清BNP、hs-CRP、IMA与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的相关性研究[J].中国实验诊断学， 2015（7）：1077-1079.

[5] 原永明，王慧，尹良平，等.慢性心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平检测的临床意义[J].检验医学，2015，30（6）：591-592.

[6] 石惠荣，冯玉平，杨晓芹，等.心脉隆注射液对冠心病心力衰竭病人血清BNP、hsCRP、VEGF的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（2）：168-170.

[7] 梁茂锦，梁伦昌，陈伟泉，等.hs-CRP和BNP检测对急性心肌梗死近期预后的评估价值[J].黑龙江医学，2016， 40（9）：806-807.

[8] 何潇言，严文萍.参桂胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及对BNP的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（14）：1512-1514.

（收稿日期：2017-04-28）endprint