王红

[摘要] 目的 分析重症哮喘患者采用呼吸内科临床治疗的效果。方法 方便选取2014年4月—2015年7月该院收治的重癥哮喘100 例患者，随机分为观察组和对照组，每组50例患者。对对照组患者实施常规临床治疗，观察组在对照组的基础之上实施综合治疗，对比分析两组患者的治疗效果、治疗前后血气分析和呼出气体峰流速。 结果 观察组患者中，显效18例、有效31例、无效1例、总有效率为98.0%；对照组患者中，显效12例、有效22例、无效16例、总有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者72 h后血气分析和呼出气体峰流速均有明显的好转，观察组治疗后pH为（7.46±0.09）、PaO2为（81.17±9.45）mmHg、PaCO2为（44.72±6.37）mmHg、PEF为（5.27±0.90）L/s；对照组治疗后pH为（7.35±0.07）、PaO2为（74.32±6.18）mmHg、PaCO2为（52.53±6.04）mmHg、PEF为（4.15±0.57）L/s；观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症哮喘患者实施综合治疗，能提高临床治疗效果，安全有效，对患者的健康生活质量有重大的意义，值得临床推广应用。

[关键词] 重症；哮喘；呼吸内科；治疗；分析

[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0117-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of severe asthma in the department of respiration medicine. Methods 100 cases of patients with severe asthma patients admitted and treated in our hospital from April 2014 to July 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the observation group adopted the comprehensive treatment on the basis of the control group， and the treatment effect， blood gas analysis and exhalation gas peak before and after treatment were compared and analyzed. Results In the observation group， 18 cases were markedly effective， 31 cases were effective， and 1 case was ineffective and the total effective rate was 98.0%， in the control group， 12 cases were markedly effective， 22 cases were effective and 16 cases were ineffective and the total effective rate was 80.0%， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）， and the blood gas analysis and exhalation gas peak after 72 h of the two groups were obviously improved， and the pH value， PaO2， PaCO2， PEF after treatment in the observation group were obviously higher than those in the control group[（7.46±0.09），（81.17±9.45）mmHg， （44.72±6.37）mmHg， （5.27±0.90）L/s vs （7.35±0.07）， （74.32±6.18）mmHg， （52.53±6.04）mmHg， （4.15±0.57）L/s]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive therapy of severe asthma patients can improve the clinical treatment effect and it is safe and effective， and it is of great significance to the healthy quality of life， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Severe； Asthma； Department of respiration medicine； Treatment； Analysis

是一种常见疾病，发病率较高。据报道，我国患者约有1500 万人[1]。重症哮喘是由各种细胞（肥大细胞、T 淋巴细胞等）共同参与的一种慢性呼吸道炎症，引发患者呼吸急促、喘息反复发作、剧烈咳嗽、胸部疼痛等症状[2]。患者的呼出气体流动速度还会受到限制，且在夜间出现的几率大，严重时甚至导致死亡。因此，重症哮喘对患者的生存质量有较大的不良影响。随着医疗水平的不断发展，临床上重症哮喘的治疗方法越来越多，但是各种方法的治疗效果各有差异，而且有的治疗方法不良反应较多[3]。所以，该研究方便选取2014年4月—2015年7月该院收治的重症哮喘100 例患者，随机分为观察组和对照组，每组50例患者，对对照组患者实施常规临床治疗，观察组在对照组的基础之上实施综合治疗，分析两组患者的临床治疗效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的重症哮喘100 例患者，隨机分为观察组和对照组，每组50例患者。其中，对照组男34例，女16例。年龄30～77岁，平均年龄为（52.4±2.5）岁，病程5个月～14年，平均病程（8.1±1.4）年。观察组男35例，女15例。年龄32～76岁，平均年龄为（53.1±2.2）岁，病程4个月～13年，平均病程（7.9±1.2）年。两组患者的年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者的临床症状包括呼吸困难、有哮鸣音、呼吸频率（RR）> 30 次/min，心率（HR）102次/min。

1.2 方法

对两组患者都进行心电监护，监测呼吸、血压、24 h心率、血氧饱和度，记录24 h液体出入量。对对照组患者实施常规治疗，包括经鼻导管吸入氧气，氧气流量1～5 L/min，补液，维持水、电解质平衡；对伴有细菌感染的患者实施抗感染治疗[4]。观察组在对照组的基础之上实施综合治疗，对患者采用甲基强的松龙（国药准字H20060654）80 mg，静（脉滴）注，每隔 12 h进行注射1 次，持续治疗 1～3 d[5]。根据患者的实际情况适当调整药物剂量，并且逐渐改为口服，直到发病前维持治疗剂量。氨茶碱（国药准字H33021655）0.3 g，1次/d，静注。同时使用1 mL沙丁胺醇水溶液（国药准字H12020418），并加入到 2 mL异丙托品水溶液中（国药准字J20070025），雾化吸入， 2～3 次/d 。同时加入机械通气治疗[6]。另一种治疗方法是硫酸镁（25%，国药准字H51021263）10～20 mL联合多巴胺（国药准字H32023366）10 mg共同加入到500 mL生理盐水，静注，同时将0.8 g西米替丁（国药准字H50020667）加入到 250 mL 5%葡萄糖注射液，静脉滴注[7-8]。两组都是3 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗12 h内，患者的体征、临床症状均显著好转，各项监测指标均维持正常水平；有效：治疗12～72 h内，患者的体征、临床症状有一定的改善，各项监测指标均基本恢复至正常；无效：治疗 72 h后，患者的体征、临床症状没有任何改善，有的患者病情甚至进一步加重。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析所有数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组患者中，显效18例、有效31例、无效1例、总有效率为98.0%；对照组患者中，显效12例、有效22例、无效16例、总有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血气分析和呼出气体峰流速对比

两组患者72 h后血气分析和呼出气体峰流速均有明显的好转，观察组治疗后pH为（7.46±0.09）、PaO2为（81.17±9.45）mmHg、PaCO2为（44.72±6.37）mmHg、PEF为（5.27±0.90）L/s；对照组治疗后pH为（7.35±0.07）、PaO2为（74.32±6.18）mmHg、PaCO2为（52.53±6.04）mmHg、PEF为（4.15±0.57）L/s；观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

大部分重症哮喘患者有黏膜纤维增生、平滑肌增厚等症状，可以进一步引发阻塞性肺气肿和肺心病，危害心脏和肺的功能[9]。重症哮喘有激素治疗、氧气治疗等治疗方式，但这些治疗方式会明显增加呼吸道阻力，使肺泡充气过度，影响通气功能，导致患者出现低氧血症、呼吸酸中毒[10-11]。对重症哮喘患者在常规治疗上实施综合治疗，可以明显降低发生肺炎的几率，减轻患者的痛苦，除此之外，硫酸镁静注和肌注对惊厥能起到一定作用，充分激活肾上腺受体，进而充分扩张支气管，降低钙离子浓度，舒张支气管平滑肌，达到抑制哮喘发作的作用。多巴胺为一种神经传导物质，能显著增加排出血液量，增强心肌收缩力，同时还能收缩附近血管，增高动脉压。西咪替丁能够明显提高细胞免疫功能，降低诱升的抑制因子，对夜间出现重症哮喘的患者疗效更显著[12-14]。

在该研究中，观察组患者中，显效18例、有效31例、无效1例、总有效率为98.0%；对照组患者中，显效12例、有效22例、无效16例、总有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者72 h后血气分析和呼出气体峰流速均有明显的好转，观察组治疗后pH为（7.46±0.09）、PaO2为（81.17±9.45）mmHg、PaCO2为（44.72±6.37）mmHg、PEF为（5.27±0.90）L/s；对照组治疗后pH值为（7.35±0.07）、PaO2为（74.32±6.18）mmHg、PaCO2为（52.53±6.04）mmHg、PEF为（4.15±0.57）L/s；观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在谢忠学[15]的研究中，实验组总体有效率为 96%；对照组总体有效率为74%，实验结果表明，两组间差异有统计学意义（P<0.05），与该研究结果相似。

综上所述，对重症哮喘患者实施综合治疗，能提高临床治疗效果，安全有效，对患者的健康生活质量有重大的意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张晓艳. 重症支气管哮喘临床治疗分析[J].检验医学与临床，2014（23）：3335-3336.

[2] 张新华，耿梅.无创呼吸机正压通气联合普米克令舒雾化吸入治疗重症支气管哮喘临床观察[J].白求恩军医学院学报，2013（4）：323-324.endprint

[3] 邱丽珍，杨晓阳.无创双水平正压呼吸机抢救重症哮喘的临床分析[J].山东医药，2009（20）：99.

[4] 相桂清，金丽，陈晓红.重症哮喘并发呼吸衰竭40例临床分析[J].中国实用内科杂志，2000（12）：748-749.

[5] 莎仁托亚.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2015（2）：31.

[6] 宝日湖.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].医学信息，2015 （3）：190.

[7] 杨鹏，杨黎，董泽.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].现代医药卫生，2016（4）：587-588.

[8] 罗朝淼.重症哮喘呼吸内科治疗分析[J].大家健康：学术版，2014（6）：7.

[9] 古尼沙·沙地克.分析研究重症哮喘采用呼吸内科临床治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（2）：65.

[10] 张红，张琼，青措，等.重症哮喘患者呼吸內科联合治疗效果分析[J].包头医学院学报，2015（5）：66-67.

[11] Zheng SY， Wang LL， Ren L，et al. Epidemiological analysis and follow-up of human rhinovirus infection in children with asthma exacerbation[J].J Med Virol，2017（10）：1002.

[12] Westerhof GA， Coumou H， de Nijs SB，et al. Clinical predictors of remission and persistence of adult-onset asthma[J]. J Allergy Clin Immunol，2017（3）：34.

[13] Cockle SM， Stynes G， Gunsoy NB，et al. Comparative effectiveness of mepolizumab and omalizumab in severe asthma： An indirect treatment comparison[J].Respir Med，2017（123）：140-148.

[14] 赵守焱.哮喘的中医病机及呼吸内科危重症哮喘患者 29 例临床治疗效果分析[J].环球中医药，2014，7（增1）：112- 113.

[15] 谢忠学.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].心血管病防治知识：学术版，2014（2）：6-8.

（收稿日期：2017-06-22）endprint