谷萍姣

【摘 要】目的：分析新生儿相关性肺炎影响因素和预防方式。方法：以我院2012年7月-2017年7月期间收集的100例使用呼吸机的患儿临床资料进行回顾性分析，以是否发生呼吸机相关性肺炎作为界限，将新生儿分成两组，分别为对照组（n=58）例，观察组（n=42）例。其中观察组新生儿为发生呼吸机相关性肺炎患儿，对照组新生儿没有发生呼吸机相关性肺炎。结果：100例使用呼吸机的新生儿中有42例出现呼吸机相关性肺炎，发生率为42%。两组患儿在体质量、孕期、插管次数、机械通气时间、吸痰次数、复合指数、血浆蛋白等方面均存在差异统计学意义（p<0.05）。结论：使用呼吸机患儿发生呼吸机相关性肺炎的概率较高，影响因素有体质量、孕期、插管次数/机械通气时间、吸痰次数、复合指数、血浆蛋白等。因此在临床上对其进行充分预防，从而降低呼吸机相关性肺炎发生率。

【关键词】呼吸机相关性肺炎；影响因素；预防方式

呼吸机相关性肺炎主要是指，患儿接受机械通气的时间在48h以上，此后出现肺实质性炎症，而这一内容是机械通气治疗过程中的一种较为常见的并发症，这一疾病对患者治疗效果产生严重影响，还在一定程度上增加了患者的痛苦。本研究为了探讨呼吸机相关性肺炎发生情况的影响因素和预防措施，选取100例使用呼吸机新生儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2012年7月-2017年7月期间收集的100例使用呼吸机的患儿临床资料进行回顾性分析，以是否发生呼吸机相关性肺炎作为界限，将新生儿分成两组，分別为对照组（n=58）例，观察组（n=42）例。新生儿中，男性52例，女性48例，胎龄在33-41周之间，平均孕周为（36.52±1.06）周。新生儿体质量在1425-4252g之间，平均体质量在（2896.25±310.25）g。这些新生儿通气时间在3-10d之间，平均通气时间在（5.23±1.26）d。

1.2方法

对患儿的临床资料进行适当收集和整理，结合是否发生呼吸机相关性肺炎对新生儿进行分组。对比两组患儿的体质量、性别、孕期、插管促使、机械通气时间以及吸痰次数等。结合这些内容提出临床预防措施[1]。护理人员要注重无菌操作，为新生儿进行气管插管，需在30s完成，为患儿定期进行呼吸道吸痰和湿化。确保维持7d以上，适当为使用呼吸机的患儿更换气管插管以及呼吸机管道。

1.3统计学分析

采用SPSS16.2软件行统计学分析， 计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2、t检验，选择（ ）表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组新生儿呼吸机相关性肺炎情况进行对比，结果显示100例使用呼吸机的新生儿中有42例出现呼吸机相关性肺炎，发生率为42%。其中男性有22例，女性20例，发现发生呼吸机相关性肺炎的患儿中，男女发生率无差异统计学意义（p>0.05）。

与此同时，对比两组新生儿相关因素，结果显示：两组患儿在体质量、孕期、插管次数、机械通气时间、吸痰次数、复合指数、血浆蛋白等方面均存在差异统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

呼吸机相关性肺炎，是患儿在接受机械通气48h以后，发生感染肺部感染现象，也有的是在原有肺部感染基础上，实施机械通气，导致肺部感染加重[2]。这一疾病有可能会导致新生儿死亡。经过研究发现，早产儿和体重较低的患儿，因为机体免疫能力差，会在一定程度上降低肺部顺应性，还有可能会出现呼吸机相关性肺炎[3]。此外，气管插管次数增多，会对新生儿集体自然预防能力带来影响，为病原菌的侵入提供条件[4]。机械通气的时间可能会促使患儿气道和肺泡受压迫，或者发生氧中毒，这种情况下，也有可能会引发感染。

因此，护理人员要做好围生期对新生儿的护理，适当减少早产发生率。结合药敏试验结果，对抗菌药物进行科学使用。进一步加强患儿支持方式，保障足够的热量舍瑞，如果有条件，最好为其使用丙种蛋白，从而帮助患儿提升抵抗力[5]。

参考文献

[1] 刘颖，张爱平.新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌、预后和危险因素分析[J].儿科药学杂志，2017，（05）：29-32.

[2] 郭璐璐，王素梅，刘媛，胡丹.不同吸痰法对新生儿呼吸机相关性肺炎影响Meta分析[J].齐鲁医学杂志，2016，（03）： 352-355+358.

[3] 张莉，郑肖瑾，张耀.晚期早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿机械通气治疗期间呼吸机相关性肺炎发生情况及其影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，（12）：27- 30.

[4] 张德双，陈超，周伟，姚裕家，陈娟.新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌变迁及危险因素分析[J].四川大学学报（医学版），2013，（04）：584-587.

[5] 张德双，陈超，周伟，陈娟，母得志.新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及危险因素分析[J].中国当代儿科杂志，2013， （01）：14-18.