金刚?成广海?干金文?强忙春?党亚东?杜蕾?孙姝玲?郭利涛

【摘要】 目的 系统评价选择性口咽部去污（SOD）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法 应用计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库1990年1月～2014年3月国内外发表的相关文献， 对符合标准的文献采用Revoew Manager 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入符合标准的文献4篇， 306例患者。Meta分析结果显示SOD与安慰剂相比， 在降低VAP发生率方面差异有统计学意义（RR=0.25， 95%CI 0.16， 0.39）， 而在降低ICU死亡率（RR=0.84， 95%CI 0.56， 1.28）、住院死亡率（RR=0.88， 95%CI 0.61， 1.26）方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究分析发现SOD能显著减少机械通气患者VAP的发生率， 而对ICU死亡率、住院死亡率并无显著影响。

【关键词】 呼吸机相关性肺炎；选择性口咽部去污；Meta分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.042

VAP是机械通气患者高死亡率的主要因素之一。国外VAP的病死率最高可达76%， 在我国VAP的发病率为4.7%～55.8%， 病死率为19.4%～51.6%， 由一些耐药菌引起的VAP死亡率高达76%[1-3]。有研究[1， 2]认为口咽部定植菌被误吸入下呼吸道和胃肠道病原菌的纵向移位是VAP发生的重要机制。本研究对近年来国内外关于口咽部去污对VAP影响的随机对照试验进行meta分析， 从而进一步评价SOD对VAP发生率、ICU死亡率、住院死亡率的影响， 进而为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 中文检索使用中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库， 检索词为机械通气、呼吸机相关性肺炎、口咽去污。英文检索使用Cochrane library、PubMed、EMBAS等电子数据库， 检索词为（Ventilator-Associated Pneumonia or VAP or pneumonia） and （Selective oropharyngeal decontamination or SOD）。由两名相关研究者独立对以上数据库完成检索， 各数据库检索时间为1990年1月～2014年4月， 筛选出符合要求的相关文献。