个体化健康教育管理对社区糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响

2017-09-13夏丽李玲

中国医药科学 2017年16期

夏丽?李玲

[摘要] 目的研究个体化健康教育管理对社区糖尿病患者生活质量以及遵医行为的影响。方法本次研究选取的研究对象为2015年3月1日～2016年2月28日期间我社康中心规范化管理的糖尿病患者，将86例患者计算机随机分为两组，43例每组。其中，一组患者实施常规健康教育（对照组），另一组采用个体化健康教育管理（观察组）。对比两组糖尿病患者的血糖水平、生活质量和遵醫行为。结果观察组糖尿病患者健康教育实施6个月后的空腹血糖水平（4.29±0.82）mmol/L和餐后2h血糖水平（6.15±1.07）mmol/L均对照组更低（P<0.05）；观察组糖尿病患者健康教育实施3、6个月后的生活质量分别为（29.75±3.68）分、（35.23±3.72）分，均高于对照组（P<0.05）；观察组糖尿病患者健康教育实施3个月后和6个月后的遵医行为分值分别为（48.28±11.53）分、（59.96±11.62）分，同对照组进行比较明显更高（P<0.05）。结论对糖尿病患者实施个体化健康教育管理有助于其遵医行为以及生活质量的提高。

[关键词] 糖尿病；个体化健康教育管理；生活质量；遵医行为

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-245-04

Influence of individualized health education management on quality of life and compliance behavior of diabetic patients in community

XIA Li1 LI Ling2

1. Jingxin community， Futian District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong， Shenzhen 518034， China；

2. Huanggang community， Futian District maternal and child health care hospital， Guangdong， Shenzhen 518048， China

[Abstract] Objective To study the influence of individualized health education management on quality of life and compliance behavior of diabetic patients in community. Methods Standardized management of diabetic patients in our community center from March 1th， 2015 to February 28th， 2016 were selected as the study object. The 86 patients were randomly divided into two group with 43 cases in each. Patients in control group were treated with routine health education， and patients in observation group were treated with individualized health education management. Blood glucose levels， quality of life and compliance of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose level （4.29±0.82）mmol/L and postprandial 2h blood glucose level （6.15±1.07）mmol/L in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05） after the 6 months of implementation of health education. The quality of life of the diabetic patients in the observation group after March and June was （29.75±3.68 points），（35.23±3.72 points）， which were higher than those of the control group （P<0.05）. In the observation group， the scores of medical compliance after 3 months 6 months were （48.28±11.53 ）points， and （59.96 ± 11.62） points， which were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of individualized health education management for diabetic patients is helpful to improve their medical compliance and quality of life.

[Key words] Diabetes mellitus； Individualized health education management； Quality of life； Compliance behaviorendprint

糖尿病作为一种终身慢性疾病的治疗时间长[1]，患者不能较好的遵循医护人员的安排，不能遵医嘱按时、按量的服用药物，导致治疗效果受到影响，不利于控制血糖，进而影响患者的生活质量[2-4]，个体化健康教育管理是一种全面化、系统化的健康教育方式，能够使糖尿病患者建立良好的健康行为习惯，促进遵医行为的改善。从我社康中心管理的糖尿病患者中抽取86例作为对象展开研究，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社康中心的86例糖尿病患者（属于2015年3月1日～2016年2月28日期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有43例患者。本次研究已经过医院伦理委员会的审批通过。

对照组：男性患者∶女性患者=24∶19，年龄范围45～78（58.21±3.45）岁。病程在1～8年，平均病程（3.59±1.14）年。文化程度：小学6例，初中以及中专10例，高中15例，大专及以上12例[3]。观察组：男性患者∶女性患者=25∶18，年龄范围46～79（58.26±3.51）岁。病程在1～9年，平均病程（3.62±1.17）年。文化程度：小学7例，初中以及中专11例，高中14例，大专及以上11例。纳入标准：（1）所有患者的临床症状及血糖水平均符合糖尿病的诊断标准。（2）患者均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。（3）患者的语言表达和理解能力正常。排除标准：（1）存在心脑血管疾病的患者。（2）患有精神疾病或高脂血症的患者。（3）配合度不高的患者。两组糖尿病患者之间对比基线资料方面差别不大（P>0.05）。

1.2 方法

为本组患者采用常规健康教育（对照组），即对患者3个月进行一次常规随访，询问用药情况以及血糖控制情况。

对本组患者采用个体化健康教育管理（观察组），分为不同患者的健康教育及开展形式、健康教育的具体内容、评价健康教育的实施效果三大方面[5]。（1）评估患者：社区护士通过面谈或者电话了解患者的一般情况、患者的遵医行为、家庭状况，其中家庭情况包括家庭的经济状况、家庭成员的文化程度、患者与家庭成员的关系，患者即家庭成员对糖尿病知识的掌握程度。并做好标记，以便社区护士对不同人群采取不同的教育形式和教育内容[6]。（2）实施健康教育：①每个月请医院内分泌科专家对所有糖尿病患者进行一次健康讲座，发放健康资料，并提供课后医患互动时间，以便了解患者的学习效果，回答正确的患者可以得到一份小奖励，并鼓励家属的参与。②根据评估的结果，对一些文化程度低，记忆力差的患者進行一对一的健康指导，把一些重要的注意事项，用药情况帮其记录在宣传资料上。③对一些遵医行为较差的患者鼓励家属参与管理[7]。（3）评价健康教育的实施效果：在采用个体化健康教育管理后，由社区护士观察并对糖尿病患者在饮食、用药、运动以及血糖监测等方面情况进行评价，若发现患者的遵医行为较差，则分析其原因，对健康教育方法进行持续改进，直至患者形成良好的遵医行为[8]。

1.3 观察指标及判定标准

（1）在健康教育前和健康教育实施6个月时检测两组糖尿病患者的血糖水平。（2）生活质量：采用自制的糖尿病患者生活质量量表对两组糖尿病患者的生活质量进行评估（活动能力、健康感觉、日常生活、家庭和朋友的支持、对生活的认识），总分为45分，以得分高为优势[9]。（3）遵医行为：两组糖尿病患者的遵医行为应用自拟的糖尿病患者遵医行为调查问卷进行调查，包括血糖自我监测、遵医用药、适量运动、饮食控制以及定期复查共五大方面，总分为75分，分数与遵医行为呈正相关关系[10]。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计量资料-血糖水平、生活质量和遵医行为用（）表示，采用t检验。以P<0.05为标准表示两组糖尿病患者的各项资料数据进行比较差异具有统计学意义[11]。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平的比较

健康教育前对比两组糖尿病患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平无统计学意义，在实施健康教育6个月后，两组的血糖水平均出现较大改善，且观察组患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平改善程度更加明显（P<0.05）。详细数据如表1所示。

2.2 两组患者生活质量的比较

实施健康教育前，两组糖尿病患者的生活质量对比差别不大（P>0.05），在经过护理后，观察组糖尿病患者健康教育3个月后及健康教育6个月后的生活质量明显比对照组更优，统计学具有意义。见表2。

2.3 两组患者遵医行为的比较

糖尿病患者组间对比实施健康教育前的遵医行为相差较小（P>0.05），两组遵医行为均有改善，但明显观察组糖尿病患者的改善程度更大（P<0.05）。见表3。

3 讨论

社区中糖尿病患者不能较好的控制血糖水平波动，容易造成其他脏器损害，因此社康中心采取相应的健康教育措施[12]。常规健康教育仅仅通过随访但不能保证患者的依从性[13]。

个体化健康教育管理是一种坚持以人为本理念实施系统化、全面化教育的模式，具有较强的针对性，能够提高糖尿病患者的认知水平，进而促进患者遵医行为和生活质量的改善[14-15]。在本次研究中，先对糖尿病患者进行评估，能够掌握患者的文化程度、对糖尿病知识的了解程度等信息，进而根据糖尿病患者的不同情况制定个体化的健康教育方案；其次由医院内分泌科专家在社区中进行健康教育讲座，不仅能够调动患者学习糖尿病相关知识的积极性，还能够加强患者家属对糖尿病知识及护理患者的方法的了解[16]，通过一对一的指导和宣传资料可在最大程度上防止患者忘记重要事项，同时家属参与管理能够监督患者的遵医行为，促进患者遵医行为的提高；对健康教育的实施效果进行评价，有利于持续质量改进，加强患者的疾病知识知晓率，认识到良好遵医行为的重要性，在降低血糖水平的同时有助于提高生活质量[17-18]。endprint

本文研究数据显示，健康教育实施3个月和6个月后观察组糖尿病患者的遵医行为和生活质量与对照组相比更具优势（P<0.05），说明个体化健康教育管理的效果优越；另外观察组糖尿病患者健康教育实施6个月后的血糖水平与健康教育前相比改善明显，改善幅度比对照组大（P<0.05），说明通过个体化健康教育管理能够有效控制糖尿病患者的血糖水平。

综上所述，个体化健康教育管理适合推广应用在社区糖尿病患者中。

[参考文献]

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