CEREC椅旁CAD—CAM技术修复活髓牙牙体缺损的护理配合

2017-09-13李瑶陈冬婕吕泳容宋慧婷

中国医药科学 2017年16期

李瑶?陈冬婕?吕泳容?宋慧婷

[摘要]目的總结采用CEREC椅旁CAD-CAM技术治疗活髓牙牙体缺损疾病过程中的护理配合要点。方法将本科室于2015年1～ 6月间收治的58例活髓牙牙体缺损患者，作为常规组，为患者提供一般护理服务，将我科于2015年7月～2016年1月间收治的58例活髓牙牙体缺损患者，作为观察组，为其提供常规疾病用药及牙体修复治疗、提供优质护理服务，患者均接受CEREC椅旁CAD-CAM技术修复治疗，总结患者治疗用时及修复效果、总结护理配合要点与患者满意度。结果常规组患者修复治疗用时高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。且常规组3例患者出现修复失败情况；观察组无一例患者出现修复失败情况。常规组患者满意度为84.48%，观察组满意度为94.83%，观察组满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论为活髓牙牙体缺损患者提供CEREC椅旁CAD-CAM技术修复过程中，做好优质护理配合，大部分患者修复治疗用时较短，且修复治疗成功率较高，且患者主诉对临床护理服务感到满意。

[关键词] 髓牙牙体缺损；护理配合；CEREC椅旁CAD-CAM技术；满意度

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2017）16-169-04

Nursing cooperation of CEREC chair CAD-CAM technology in repairation of vital pulp teeth defect

LI Yao1 CHEN Dongjie1 LV Yongrong2 SONG Huiting1

1.Department of Endodontic， Panyu Hospital， Stomatology Hospital Affiliated to Southern Medical University， Guangzhou 510000， China； 2. Medical Section， Stomatology Hospital Affiliated to Southern Medical University，Guangzhou 510000， China

[Abstract] Objective To summarize the key points of nursing cooperation of CEREC chair CAD-CAM technology in repairation of vital pulp teeth defect. Methods 58 cases of pulpless teeth defect patients cured in our department from January 2015 to June 2015 were selected as the routine group， and they were treated with general nursing service. 58 cases of pulpless teeth defect patients cured in our department from July 2015 to January 2016 were selected as observation group， and they were treated with routine drug treatment and dental restoration treatment， providing quality care services. All the patients in the two groups were treated with CEREC chair CAD-CAM repair technique. Treatment time and repair effect， the nursing cooperation and patient satisfaction were summarized. Results The treatment time of observation group was higher than that of observation group， the results were statistically significant（P<0.05）. And there were 3 patients with repair failure in routine group. No repair failure occurred in the observation group. The satisfaction rate of the patients in the routine group was 84.48%， the satisfaction of the observation group was 94.83%， which was higher than that of the routine group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion During the repairation of vital pulp teeth defect by CEREC chair CAD-CAM technology， high quality nursing cooperation can short the treatment time of most patients， the success rate is higher， and the patients are satisfied with the clinical nursing service.endprint

[Key words] Pulp teeth defect； Nursing cooperation； CEREC chair CAD-CAM technology； Satisfaction

牙体缺损此种疾病意指多种原因导致正常牙体硬组织缺损、结构破坏等，病因包括龋齿病、外伤等，发生后会导致机体牙体咬合能力受到破坏，而牙体缺损可能会导致患者面部形象、牙齿健康、牙周组织等受到不良影响，而临床针对牙体缺损主要治疗方式包括充填法，但部分患者可能存在牙体缺

损程度严重、不符合充填治疗适应证，而针对此类患者需提供修复手术治疗，修复手术意指采用人造修复体以帮助重塑缺损牙体正常形态，在一定程度上恢复其正常功能[1-3]。陶瓷具有特点包括外形美观、强度大、与机体契合性较高等，本研究通过CAD、CAM技术制作全瓷修复体作为牙体缺损修补材料，可有效缩短传统繁复制作用时，过程包括制作牙体后，在患者口腔内进行光学扫描后制作成印膜，利用计算机技术、最后采用数控研磨仪制成全瓷修复体。但此种技术实施过程中对临床护理工作提出较高要求，需要护士在治疗期间积极熟悉治疗过程、全面配合医师操作、做好修复前后健康指导工作[4]。本研究总结采用CEREC椅旁CAD-CAM技术修复活髓牙牙体缺损过程中的护理配合要点，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本科室2015年1～6月间收治58例活髓牙牙体缺损患者，作为常规组，其中男30例、女28例，年龄范围44～67岁，平均（55.2±7.0）岁；将我科2015年7月～2016年1月间收治58例活髓牙牙体缺损患者，作为观察组，其中男31例、女27例，年龄范围45～68岁，平均（56.0±6.8）岁；两组患者疾病资料结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究纳入标准[5]：两组患者自愿参与研究，签署知情同意书；本次研究已取得医院伦理委员会批准；所有患者牙龈距离<4mm；存在面积较大牙体缺损、采用传统修复手术效果较差；患者牙髓室形状正常，需排除牙根松动患者；患者存在根管治疗病史；患者健康状况良好、无传染病史及其他口腔疾病；本次患者包括前磨牙29例、磨牙17例、前牙12例。修复种类包括嵌体、全冠、贴面。

1.2 治療

两组患者治疗方法相同，手术所需材料、器械，包括瓷块（sirona）、Cerec 3D系统设备、光固化灯（Dentamerica LITEX695）、研磨仪（德国西诺德）、全瓷树脂粘结剂等。修复过程：为患者提供口腔检查，观察牙齿情况，对于存在基础口腔疾病患者应对症处理、用药治愈后接受本次治疗。为患者清洁口腔，准备相关物品，使用显影粉喷在患者基牙与邻牙，将显影探头置入患者口腔，采集光学印膜，利用计算机获得患者口腔基牙、邻牙及咬合面等数字模型，制作出修复体边缘线，选择个性化牙体形态，及时调整，按照设计图纸后制作牙体模型，试戴合适后做好上釉、抛光处理[6-7]。

1.3 观察指标

总结两组患者治疗用时。科室自制满意度调查问卷，于治疗结束后进行测评，要求患者现场填写问卷，护士及时回收并统计问卷结果，问卷指标分别为非常满意；一般；不满意；满意度=（非常满意+一般）/总例数×100%。此表经克朗巴赫系数为0.833，各项克朗巴赫系数为0.760～0.842，调查结果可信。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗用时与修复失败情况比较

常规组患者修复治疗用时（101.35±9.80）min，观察组（81.13±10.14）min，常规组高于观察组，差异有统计学意义（t =10.920，P<0.05）。且常规组3例患者出现修复失败情况；观察组无一例患者出现修复失败情况。

2.2 两组患者对护理服务满意度比较

常规组患者满意度为84.48%，观察组满意度为94.83%，观察组满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

常规组患者接受一般护理服务，包括心理疏导、指导患者保持配合，注意观察患者面色、机体反应等情况，为患者讲解治疗过程，加强健康指导，积极配合医师，传递用物，保持治疗顺利进行。（1）首先患者入院后，护士应积极评估患者内心情绪变化，询问其过往牙科治疗病史，了解患者心理表现，评估口腔健康状况及牙体缺损程度，与患者积极交流，了解其内心想法，告知患者治疗流程、评估患者遵医表现，询问患者不良情绪原因，帮助患者共同分析，提供针对性心理疏导措施。为患者解释椅旁CAD/CAM系统修复治疗方法原理及效果，提前为患者分析治疗可能造成后果，让患者有足够心理准备，告知操作中护理配合事项，讲述治疗期间口腔感觉，积极回答患者相关疑问，缓解不良情绪，提高患者遵医意识。（2）准备好相关用物，护士应在操作前积极检查各项设备、仪器功能，将研磨仪连接电源后检查使用情况，检查镜片情况，提前加热，准备其他用品，包括咬合纸、抛光条、排龈线等[6-7]。（3）牙体预备：治疗开始后护士及时指导患者取舒适卧位，调整好座椅高度、方位及光源方向，医师进行牙体预备过程期间护士应注意配合，帮助暴露牙体部位，保护患者脸部皮肤，及时擦拭治疗过程中溅出的液体，擦干水雾；根据患者牙体大小准备多种不同型号车针，以保证可随时更换。护士应及时观察医师操作，快速准确传递器械及物品，传递时应将尖端反方向递出，防止误伤；帮助医师进行排龈操作，同时治疗期间及时观察患者面色情况、观察是否存在不适表现，及时处理[8]。（4）印膜护理配合：完成牙体预备操作后，护士应协助医师记录患者一般资料、包括姓名、性别、年龄及修复体类型等，完成后进行图像采集，首先进行隔湿处理，将提前准备好的粉罐取出后轻轻摇匀，保证喷出粉末均匀，避免结块，按照特定顺序进行喷涂，如需调整方向时，应嘱咐患者往同一方向转动。将摄像头做好无菌消毒处理后、套上无菌保护套，置入患者口腔，护士应将患者两侧口角适度向外牵拉，协助完成印膜采集工作，需注意的是，印膜采集工作繁复且耗时，需完成各个角度采集，因此，护士应及时告知患者采集工作进展，缓解患者焦躁情绪，嘱咐患者保持坐位，不应乱动，完成区域采集后及时录入电脑，做好保存工作，确认采集完成后，护士应及时协助患者漱口清洁口腔，提高舒适度[9-10]。（5）完成印膜采集后及时准备比色板，与医师共同对比色号，做好治疗及护理记录，此阶段护士应指导患者进行休息，告知患者下一阶段操作形式，安抚患者情绪，询问患者心理感受及身心需求，及时满足，提供便民护理，如提供饮水、指导患者卫生间方位等；护士应及时准备好相应瓷块，完成登记工作，准备好研磨仪工作，嵌入瓷块后固定好，由制作人员完成研磨工作，护士及制作人员应观察仪器运转情况，及时处理[11-13]。（6）粘接护理：制作修复体后，准备实施粘接措施，护士做好用物准备，医师及时为患者试戴修复体，不断调整，以达到修复体与患者牙龈达到最高程度契合标准；做好调改及抛光处理后，进行粘接措施。为瓷贴面提前试色，确定合适后清洗处理修复体表面，将粘接剂均匀刷在修复体表面，由医护双方共同完成粘接措施，采用光照10s，后分区光照30s，边缘抛光处理后结束操作，护士应为患者提供镜子，让其查看修复效果，询问患者满意度，为患者提供洁面护理；提供修复后口腔家庭护理知识宣教，强调饮食原则，告知患者家庭生活中应坚持正确刷牙方式，告知患者全瓷牙日常进食时应避免坚硬食物。做好健康教育工作，包括告知患者修复治疗结束后2h内应避免进食，治疗后当日应进食流质软食，使用健侧牙体咀嚼，禁止使用质地较硬的食物；告知患者治疗后应观察修复部位情况，一旦发生不适表现、疼痛等应及时来院复查；及时整理好相关用物，嘱咐患者定期来院复查[14-16]。endprint

护士为为活髓牙牙体缺损患者提供修复治疗过程中做好优质护理干预措施可提高患者满意度，缩短治疗时间。针对牙体缺损疾病患者，临床治疗原则以修复干预为主，但大部分患者治疗前对于CEREC椅旁CAD-CAM技术知识掌握度较低，导致患者临床配合度不高，因此针对此类患者做好治疗全程优质护理干预十分必要，主要流程包括治疗前患者口腔情况评估、进行健康教育，告知主要治疗过程及此种修复方式优势，提高患者治疗配合度，准备好相关用物，检查仪器性能。协助患者取舒适卧位，护士应熟悉操作流程，密切配合医师操作，及时准确传递器械，有效缩短治疗用时，治疗期间积极观察患者机体表现、安抚患者紧张及不良情绪，提供治疗后健康宣教，大部分患者主诉对临床护理服务感到满意。

综上所述，护士为活髓牙牙体缺损患者提供CEREC椅旁CAD-CAM技术修复过程中，此种修复技术主要特点包括一次治疗即可完成牙体修复工作，主要特点为直接在患者口腔中采集光学印膜，但此种操作具有一定难度，需医护人员之间密切配合实施，完成操作。而本次研究发现修复过程中实施优质护理配合，包括护士做好用物准备，熟悉操作流程，注重对患者进行心理安抚及鼓励，提高配合度，观察患者表现，及时按照医师要求准备工具、协助完成印膜采集等，大部分患者修复用时较短，且修复治疗成功率較高，患者满意度较高。

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