关次宜?蔡玉珍?肖荣

[摘要] 目的 探讨中医护理联合常规护理对乳腺癌患者的作用及评价。 方法 选择2015年2月～2017年1月到我科进行治疗的乳腺癌患者90例作为本次研究对象，患者均知情同意，根据患者入院日期单数者为实验组，双数者为对照组，每组各分得患者45例。实验组实施中医护理联合常规护理，对照组仅实施常规护理，每例患者干预时间为3个月。通过量表及临床观察比较两组患者的抑郁、焦虑情况及生活质量、不良反应情况。 结果 实验组患者干预后不良情绪、生活质量、不良反应情况均得到改善，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中医护理联合常规护理有利于改善乳腺癌患者的不良情绪，减低不良反应，提高生活质量。

[关键词] 中医护理；常规护理；乳腺癌；效果

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-175-03

Evaluation effect of traditional Chinese medicine nursing combined with routine nursing care in patients with breast cancer

GUAN Ciyi CAI Yuzhen XIAO Rong

Department of Suegery， Foshan Hospital of traditional Chinese Medicine， Guangdong， Foshan 528000， China

[Abstract] Objective To explore the effect and evaluation of traditional Chinese medicine nursing combined with routine nursing care in patients with breast cancer. Methods 90 cases of patients with breast cancer cured in Department of Surgery of our hospital from February 2015 to January 2017 were selected as the study object. The patients were informed consent， according to the admission date， the singular were as experimental group， the even were as the control group， with 45 cases in each. Patients in experimental group were treated with combination of medical nursing and routine nursing， and patients in control group were treated with routine nursing. The intervention time was 3 months in each patient. The scale and clinical observation were used to compare and observe the depression， anxiety and quality of life， adverse reactions of the two groups. Results The adverse emotions， quality of life and adverse reactions of the experimental group were improved after the intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine nursing combined with routine nursing care can improve the bad mood of patients with breast cancer， reduce the adverse reactions， and improve the quality of life.

[Key words] Traditional Chinese medicine nursing； Routine nursing； Breast cancer； Effect

乳腺癌是女性的常见恶性肿瘤[1]，近年来，发病率越来越高[2]。乳腺癌目前主要采取手术方式进行治疗[3]，乳房作为女性的第二性征，手术后乳房的缺失或外形的改变常给患者带来负面情绪，如抑郁及焦虑[4]。乳腺癌作为恶性肿瘤，化疗是其治疗的一个重要手段，患者在进行化疗时可出现呕吐、脱发、心烦、四肢麻木等不良反应[5]，以上因素均可影响患者的生活质量。进行积极正确的干预可缓解并改善患者的不良情绪，减少不良反应的发生[6]。現我科为了使患者得到更好的护理，将中医护理联合常规护理运用于乳腺癌患者中，得如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2017年1月到我科进行治疗的乳腺癌患者90例作为本次研究对象，患者均知情同意，根据患者入院日期单数者为实验组，双数者为对照组，每组各分得患者45例。每例患者干预时间为3个月。纳入标准：首次确诊为乳腺癌，可配合完成3个月的干预，患者沟通正常，无精神障碍，无严重并发症。排除标准：不配合者，乳腺癌为其他预后不良的肿瘤转移。所有参与对象均为女性，本研究已经伦理委员会通过。实验组患者年龄32～65岁，平均（42.8±2.1）岁，体重平均（54.2±5.3）kg，对照组患者年龄34 ～ 63岁，平均（44.2±2.5）岁，体重平均（53.8±6.2）kg。两组患者在年龄、肿瘤分期、医保、婚姻状况上进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 研究方法

实验组实施中医护理联合常规护理，对照组仅实施常规护理。对照组护理措施主要是根据医嘱用药，进行心理护理及健康教育等。实验组措施如下：（1）饮食护理。根据患者病情和体质选择合适的食物。如术前宜选择补血扶正的食物，如阿胶、红枣、黑芝麻、猪肝、莲藕等，但患者有湿气者不宜食用红枣。术后可服用首乌鸡蛋汤，阳虚者，可服用山药薏米粥、牛肉汤、黄鳝汤等，忌服寒凉之品，如螃蟹、冬瓜等，不宜大补。气虚者进食大枣黄芪汤、桂圆汤以及鸡肉、墨鱼、花生等补气食物，让患者多食香菇、木耳、银耳等，以提高机体免疫功能。阴虚者进食百合莲子羹、甲鱼二子汤等滋阴之品。血虚者进食当归乌骨鸡汤、阿胶糯米粥等，禁食大蒜、白酒等刺激性食物。（2）情志护理。以情志疏导法指导，利用正面的说理疏导，了解患者的心理状况，并逐渐取得信任，通过鼓励等方式提高患者治愈的信心，避免因忧思过虑、惊恐等加重负面情绪。鼓励患者使用“吐纳引导法”进行放松身心[7]，缓解紧张、抑郁情绪。鼓励患者丈夫陪伴患者，与其一同参与活动，并对其进行健康教育，为其提供性健康指导，转变性认知[8]。（3）术后指导患者进行患肢的功能锻炼，可从日常的活动做起，如刷牙、洗脸等，鍛炼顺序由手指、腕、肘部、肩膀依次进行，直至患肢能进行全范围的运动[9]，加强五 指训练。（4）预防并发症。指导患者清晨锻炼杨氏24式太极，动作轻柔即可，以舒展身体为主要目的。体虚纳差者进行调养脾胃。指导患者进行揉按脾胃、大肠、三焦等穴位[10]；中脘、气海、关元、内关、足三里等穴位进行穴位贴敷，减轻胃肠道反应。还可进行温水泡脚揉按涌泉穴以缓解化疗带来的疼痛、促进睡眠[11]。指导患者避免熬夜，养成良好作息。患肢肿胀者根据医嘱给予我院的中药制剂伤科黄水外敷或温筋洗局部熏洗、艾灸，遵医嘱使用气压式血液循环驱动仪进行治疗，同时加强患肢锻炼，抬高患肢，促进淋巴、血液反流。

1.3 观察指标

（1）两组患者抑郁及焦虑情况比较。采用SAS和SDS评分量表进行评估。（2）两组患者干预后生命质量评分比较。使用乳腺癌患者生活质量测定量表（ function assessment of cancer therapy-breast cancer，FACT-B）中文版[12-13]。（3）两组患者干预后化疗不良反应的比较。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据均通过SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以（）的形式表示，组间比较以t检验，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑及抑郁情况比较

实验组患者和对照组患者的焦虑标准分和抑郁标准分在干预前差异无统计学意义（P>0.05），但是干预后实验组更明显，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者干预后生命质量评分比较

实验组患者的生命质量分数比对照组高，差异具有可比性，P<0.05，说明实验组患者的生存质量更好。具体见表2。

2.3 两组患者干预后化疗不良反应对比

本次研究对象的不良反应主要是食欲减退、恶心呕吐、疼痛、脱发、肿胀，实验组患者的发生率更低，差异有统计学意义，P<0.05。 具体见表3。

3 讨论

乳腺癌虽然可通过手术及药物联合治疗得以控制，使患者的生存率提高[14]，但是由于其病程长，且长期服用化疗药物会带来一系列的副作用，如高浓度、刺激性强的化疗药容易引起静脉炎[15]。

本研究采取情志疏导法使患者认识自身病情，指导患者用正确的态度对待，同时，发挥患者配偶的参与作用，据报告，乳腺癌术后患者容易因自身乳房性状改变，害怕配偶异样不解的眼光而产生焦虑、自卑[16]，从而影响预后。结果显示，干预后实验组患者的焦虑、抑郁情绪降低，且改善程度比对照组好（P<0.05），减少了因异常情志对脏腑造成的损伤。说明本研究的情志疏导法及增加陪伴起到了作用。

术后患者采取化疗进行进一步治疗[17]，化疗药物在杀灭体内的癌细胞时，对正常细胞也起到一定的伤害[18]，实验组的干预中根据中医辩证，为每个不同体质的患者给予不同的饮食指导，缓解患者食欲减退的症状，提高患者的免疫力，增强抗病能力。吴茱萸具有散寒止痛，降逆止呕的作用，使用吴茱萸散进行穴位贴敷，能达到降逆止呕、疏通经络，调整脏腑气血功能，选穴内关，和胃降逆，疏肝开郁；足三里，调理脾胃，扶正祛邪，从而减轻化疗后引起的恶心呕吐等胃肠道不适。何首乌具有补益精血、乌须发、强筋骨的作用，对化疗后的脱发具有一定的效果，实验组据此进行干预，干预后实验组患者脱发者为31.11%，对照组57.78%。说明该中医护理对减少患者并发症的发生起到了一定的作用。艾灸、中药熏洗能促进机体祛湿散寒，达到消肿的目的，加上配合具有活血、消肿止痛的黄水纱外敷、抬高患肢等措施，使得实验组患肢肿胀程度也减少。结果显示，实验组患者的生命质量相对对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中医护理联合常规护理有利于改善乳腺癌患者的不良情绪，减低不良反应，提高生活质量。

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（收稿日期：2017-06-19）endprint