盐酸氨溴索配合常规治疗小儿支气管肺炎的效果评价

2017-09-13林金弟刘昆能

中国医药科学 2017年16期

林金弟?刘昆能

[摘要] 目的通過观察小儿支气管炎患者在治疗后的不同临床表现，探讨评价盐酸氨溴索配合常规治疗小儿支气管肺炎取得的效果。方法选取96例小儿支气管炎患者作为本次的研究对象，选择范围为2016年2月～2017年2月在我院接受治疗的患儿，将所有研究对象按随机数字表法分为两组，观察组和对照组的患儿人数均为48例。其中对照组患儿采用常规治疗方法，针对相关临床症状进行包括抗感染、解痉平喘、退热等对症治疗内容，观察组患儿采用盐酸氨溴索配合常规治疗的方案，在对照组患儿常规治疗内容的基础上增加盐酸氨溴索注射液进行治疗，具体操作方法为在盐酸氨溴索注射液中加入 3mL 0.9%氯化钠注射液对患儿进行静推，治疗时间为7d。观察记录观察组和对照组患儿在治疗后的各项相关临床指标（治疗效果、发热时间、咳嗽时间、肺部湿啰音消失时间以及住院时间）。结果比较两组患儿的治疗效果，结果显示观察组的治疗总有效率较对照组要高（P<0.05）；对比两组患儿的各项相关临床指标（发热时间、咳嗽时间、肺部湿啰音消失时间以及住院时间），结果显示观察组均明显较对照组要短，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论与常规治疗相比，盐酸氨溴索配合常规治疗的方法应用于小儿支气管肺炎能够取得更为良好的效果，在患儿呼吸道的畅通和呼吸情况的稳定方面都表现出明显优势，可使得患儿的相关临床症状在治疗后都得到明显改善，并且能有效缩短住院时间，在一定程度上促进患儿的恢复，值得在临床上进行推广应用。

[关键词] 盐酸氨溴索；常规治疗；小儿支气管肺炎；治疗效果

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-62-03

Effect of ambroxol hydrochloride combined with routine treatment on bronchopneumonia in children

LIN Jindi1 LIU Kunneng2

1. Emergency Department， Yunfu Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center， Yunfu 527300， China； 2. Information Centre， Yunfu Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center， Yunfu 527300， China

[Abstract] Objective By observing the different clinical manifestations of children with bronchitis after treatment， to evaluate the effectiveness of ambroxol hydrochloride combined with conventional treatment for bronchopneumonia in children. Methods 96 children with bronchitis cured in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the study object. All the subjects were divided into two groups according to the random number method， and the number of children in the observation group and the control group were 48 cases. The children in the control group received conventional treatment， including anti infection， antispasmodic， antiasthmatic， antipyretic and other symptomatic treatment for the relevant clinical symptoms. The children in observation group were treated with ambroxol hydrochloride combined with conventional treatment scheme， based on the control group with routine treatment on the contents of Ambroxol Hydrochloride Injection increase for treatment， the specific operation method for Ambroxol Hydrochloride Injection 3ml 0.9% Sodium Chloride Injection to join in with intravenous injection， treatment time was 7 days. All the relevant clinical parameters （treatment effect， fever time， cough time， lung rales disappearance time and hospitalization time） after treatment of the two groups were observed and recorded. Results The therapeutic effects of the two groups were compared. The results showed that the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The relevant clinical indicators were compared between the two groups （the time of fever， cough， pulmonary rales disappeared time and hospitalization time）， the result showed that the observation group were significantly shorter than the control group， the difference was statistically significant between the two （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional treatment， ambroxol hydrochloride combined with conventional treatment can achieve better results in children with bronchial pneumonia.It shows obvious advantages in children with respiratory smooth flow and respiratory stability. It can obviously improve the clinical symptoms of the children after treatment， and effectively shorten the hospital stay， to a certain extent to promote the recovery of children， it is worth popularizing in clinical practice.endprint

[Key words] Ambroxol hydrochloride； Conventional therapy； Bronchial pneumonia in children； Treatment effect

支气管肺炎属于儿科最为常见的呼吸道疾病之一，是造成<5岁儿童死亡的首要原因[1]。小儿支气管肺炎的致病因可能是单一病原，也可能是混合感染，主要由各种细菌、病毒、肺炎支原体等引起[2]。临床上患儿常出现咳嗽、发热、呼吸过快或呼吸困难、哮喘、出现肺部湿啰音等症状，小儿支气管肺炎具有起病急、发展迅速的特点，严重者甚至会导致器官功能障碍[3]，直接对患儿健康造成严重危害，若患儿不能得到及时有效的治疗，最终会使得生命安全遭到严重威胁[4]。对于小儿支气管肺炎的临床治疗，重点主要以抗感染、抗病毒、改善呼吸、畅通呼吸道为主。治疗小儿支气管肺炎的关键之一是有效祛痰、清除气道分泌物及保持气道通畅，临床上常用的化痰药为盐酸氨溴索。本次研究通过观察小儿支气管炎患者在治疗后的不同临床表现，探讨评价盐酸氨溴索配合常规治疗小儿支气管肺炎取得的效果如何，以下为本次研究的具体过程以及所得的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将96例小儿支气管炎患者选为本次的研究对象，选取范围为2016年2月～2017年2月在我院接受治疗的患儿，本次研究已经过本院医学伦理委员会批准，并且均取得患儿家属同意。准入标准：患儿均被确诊为小儿支气管炎，且均有发热、咳嗽、哮喘、呼吸不畅或过快、出现肺部湿啰音等临床症状表现。同时排除：（1）免疫功能障碍、营养不良患儿；（2）依从性较差患儿；（3）遗传性呼吸系统疾病患儿等。所有的研究对象按随机数字表法分为两组，观察组和对照组的患儿人数均为48例。其中对照组中包括28例男性患儿和20例女性患儿，平均年龄为5.2岁，平均病情持续时间为（2.6±0.9）d；观察组中包括26例男性患儿和22例女性患儿，平均年龄为5.3岁，平均病情持续时间为（2.7±0.6）d；将观察组和对照组患儿的一般资料（性别、年龄、病情持续时间）进行比较，两组患儿无明显差异（P>0.05），因而可以将两组进行对比。

1.2 方法

1.2.1 所用药物盐酸氨溴索注射液，规格为1mL：7.5mg，国药准字H20133090，来自爱尔海泰。

1.2.2 对照组操作方法对照组的48例患儿均进行常规治疗，针对小儿支气管肺炎的相关临床症状进行相应的对症治疗，如针对发热进行退热，针对咳嗽、哮喘进行解痉平喘、止咳化痰，并且对患儿进行抗感染和抗炎治疗。

1.2.3 观察组操作方法观察组患儿采用盐酸氨溴索配合常规治疗的方案，在对照组患儿常规治疗内容的基础上增加盐酸氨溴索注射液进行治疗，具体操作方法为在盐酸氨溴索注射液中加入 3mL 0.9%氯化钠注射液对患儿进行静推，持续治疗7d。

1.3 治疗效果的评判标准

观察组和对照组患儿在治疗的不同临床表现对应不同的临床疗效，将其划分为显效、有效和无效三级，其中若患儿在治疗后72h内表现为呼吸稳定，不再有哮喘或者呼吸过快的情况出现，相关临床症状如发烧、咳嗽、气喘、呼吸不畅等均消失或有明显改善，则定义为显效；若患儿在治疗后72h内相关临床症状并未消失但有了明显的改善，则定义为有效；若患儿在治疗后72h内相关临床症状不仅没有消失或改善而且出现了恶化趋势，则定义为无效[5]。

治疗总有效率的计算公式：治疗总有效率=（显效的患儿例数+有效的患儿例数）/每组的患儿总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件对研究所得临床数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，（）表示计量资料，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床体征改善时间比较

对比观察组和对照组患儿的各项相关临床指标（发热时间、咳嗽时间、肺部湿啰音消失时间以及住院时间），结果显示观察组均明显较对照组要短，两组差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较

比较两组患儿的治疗效果，结果显示观察组的治疗总有效率较对照组要高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

支气管肺炎是小儿呼吸系统的常见病症，近年来由于空气质量的日益恶劣，小儿支气管肺炎的发病人数随之不断攀升[6]，其中尤以冬、春寒冷季节较多，发病年龄也逐渐呈现低龄化趋势，小儿支气管肺炎已成为婴儿时期的主要死亡原因[7]。该病症的致病因为细菌或病毒，病原微生物主要通过呼吸道侵入，也有少数病原微生物经血液进入肺部。有研究显示，在发达国家，小儿支气管肺炎的病原以病毒为主，而在发展中国家，小儿支气管肺炎的病原则以细菌为主[8]。

小儿的支气管管腔狭窄、血管丰富、软骨柔软，且其纤毛的运动能力差，排痰能力不足，因而容易因黏液分泌不足而导致气道干燥，使得患上肺炎的可能性大大增加，造成病变时炎症引起肺组织充血[9]，导致通气与换气障碍，最终引起一系列系统改变。支气管肺炎患儿常有如下临床表现：（1）不规则发热；（2）频繁性咳嗽；（3）咳嗽和发热后出现气促；（4）全身症状：精神不振、烦躁不安、食欲减退、和腹泻呕吐等全身症状。

临床上对于小儿支气管肺炎的治疗，重点原則和治疗的关键在于疏通患儿的呼吸道，使其呼吸道分泌物尽快被清除，最终达到使患儿的通气功能获得改善的目的。盐酸氨溴索被作为溶解痰液的新型药物目前在临床上获得了广泛应用，具有促进黏痰排除及溶解分泌物的特性，能够进行有效的止咳[10]。此外，还能减轻炎症，有效推进治疗后的康复进程[11]。

关于盐酸氨溴索的临床应用效果已经被诸多研究证实，其对多种呼吸道疾病都能起到良好的效果[12-13]。有研究结果显示，盐酸氨溴索在应用过程中能够降低全身不良反应的发生率，并且能够对药物扩散进行有效促进，从而使得疗效发挥的更快[14-15]。另有研究证实，盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染时表现出确切疗效。endprint

在本次研究中，比较两组患儿的治疗效果，结果显示观察组的治疗总有效率较对照组要高；对比观察组和对照组患儿的各项相关临床指标（发热时间、咳嗽时间、肺部湿啰音消失时间以及住院时间），观察组均明显较对照组要短，两组差异明显（P<0.05）。体现了盐酸氨溴索粘液排除促进作用和溶解分泌物的特性，其可通过促进肺表面活性物质的分泌以及纤毛运动起到排痰的作用，达到改善患儿呼吸状况的目的。与常规治疗相比，盐酸氨溴索能够迅速缓解相关症状，具有明显优势，能够促进排痰，显著改善呼吸，具有安全性和可靠性。

综上所述，对于小儿支气管肺炎的临床治疗，应用盐酸氨溴索能较常规治疗取得更为良好的效果，使得患儿的相关临床症状在治疗后都得到明显改善，并且能有效缩短住院时间，在一定程度上促进患儿的恢复，值得在临床上进行推广应用。

[参考文献]

[1] 黄琳，董志付，杨伟，等.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2016，27（1）：382.

[2] 叶明伟.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：100-102.

[3] 吕娟.痰热清注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].临床医学，2016 ，36（4）：19-20.

[4] 方兴.探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效[J].中外医疗，2013，27（1）：6-7.

[5] 张建勋.盐酸氨溴索不同给药方式治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国处方药，2014，13（4）：7-8.

[6] 乌兰.盐酸氨溴索超声雾化吸入治疗小儿支气管肺炎40例临床疗效观察[J].中国民族民间醫药，2014，19（1）：65.

[7] 包哲铭.盐酸氨溴索联合硫酸特布他林治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（31）：34-35.

[8] 曾卫娟.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（34）：52-53.

[9] 李铁库，王彦辉，马丽霞，李勇.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床分析[J].现代生物医学进展，2013，13（25）：4944-4946.

[10] 杨玲.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014 ，22 （11）：103-104.