林金弟++++++陈德伟

[摘要]目的 探讨热毒宁注射液联合拉氧头孢钠治疗小儿支气管肺炎的效果。方法 选择2014年4月～2016年4月我院接诊的小儿支气管肺炎200例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各100例。两组患儿均给予常规平喘、消炎、化痰治疗，对照组给予拉氧头孢钠治疗，观察组在对照组基础上加用热毒宁注射液。比较两组患儿临床症状、体征消失时间，临床疗效及不良反应。结果 观察组在发热、咳嗽、肺部啰音、胸部X线显示完全吸收时间上均较对照组短[（2.48±0.64）d vs （4.32±1.12）d，（2.84±0.83）d vs（4.20±1.07）d，（2.32±0.43）d vs（4.85±1.20）d，（4.02±0.52）d vs （6.87±1.47）d]（P<0.01）；治疗后，观察组总有效率明显较对照组高（94.00% vs 82.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组患儿治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 热毒宁注射液联合拉氧头孢钠治疗小儿支气管肺炎效果显著，且用药安全性高，值得进行推广应用。

[关键词]小儿支气管肺炎；热毒宁注射液；拉氧头孢钠

[中图分类号] R563.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0105-03

[Abstract]Objective To discuss the effect of Reduning injection combined with Latamoxef disodium in treatment of children with bronchial pneumonia.Methods 200 children with bronchial pneumonia from April 2014 to April 2016 in our hospital were researched.They were randomly divided into observation and control groups，with 100 cases in each group.Two groups were given conventional anti-inflammatory，asthma，phlegm treatment，the control group were treated with Latamoxef disodium，the observation group based on the control group were given Reduning injection.Clinical symptoms and signs disappeared time，clinical effect and adverse reactions of the two groups were compared.Results The time of fever，cough，pulmonary rales，chest X-ray showed complete absorption in observation group were shorter than those in the control group[（2.48±0.64）d vs （4.32±1.12）d，（2.84±0.83）d vs （4.20±1.07）d，（2.32±0.43）d vs （4.85±1.20）d，（4.02±0.52）d vs （6.87±1.47）d]（P<0.01）；after treatment，the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（94.00% vs 82.00%），the difference was significant（P<0.01）；there were no significant adverse reactions in the treatment of the two groups.Conclusion In children with bronchial pneumonia given Reduning injection combined with latamoxef sodium treatment of the reatment has effect significant，and the safety of medication is high，it′s worthy of application and promotion.

[Key words]Children with bronchial pneumonia；Reduning injection；Latamoxef disodium

在临床儿科中，支气管肺炎是一种常见的呼吸道疾病，临床症状为咳嗽、发热、咽喉疼痛、流鼻涕等，该病主要是由呼吸道感染细菌或病毒所引起，且伴有起病急、变化快等特点[1-2]。目前临床主要在常规对症治疗的基础上加抗病毒、抗菌类药物治疗，但由于细菌耐药日趋严重，所得疗效不尽如人意，且会延误病情，增加家庭及患儿的负担[3]。热毒宁注射液是一种纯中药制剂，在治疗上呼吸道感染所引起的高热、咳嗽、风寒、痰黄等症状方面得到了广泛的应用[4-5]。本次研究在小儿支气管肺炎拉氧头孢钠的治疗基础上加用热毒宁注射液，所得到的效果令人满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月～2016年4月我院接诊的小儿支气管肺炎200例作为本次研究对象。纳入标准：①符合《儿科学》[6]中有关小儿支气管肺炎的诊断标准，并通过病原学、X线检查得以确诊者；②在治疗前未有大环内脂类药物的服用史者；③年龄≥1岁者；④取得患儿家属同意，愿配合此次研究治疗者；⑤药敏试验显示对本次研究所用药物敏感者。排除标准：①对青霉素、头孢菌素存在过敏的患儿；②伴有心、肝、肾等脏器功能障碍的患儿。按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各100例。观察组男56例，女44例；年龄2～9岁，平均（5.38±0.66）岁；病程2～5 d，平均（3.42±0.13）d。对照组男55例，女45例；年龄2～8岁，平均（5.29±0.68）岁；病程2～6 d，平均（3.38±0.15）d。本次研究在我院伦理委员会批准下实施。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予常规平喘、消炎、化痰治疗。

对照组给予静脉注射拉氧头孢钠（浙江惠迪森药业有限公司，批号：140318，规格：0.25 g）治疗，剂量40～80 mg/kg，根据患儿病情及年龄相应调整剂量。

观察组在对照组基础上加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，批号：140329，规格：10 ml），剂量0.3～0.6 ml/kg，加入5%的葡萄糖溶液中，1次/d，滴注速度≤60滴/min，根据患儿病情及年龄相应调整每日剂量，每次剂量≤10 ml。两组患儿均连续治疗14 d。

1.3 观察指标

①记录两组患儿各类临床、症状体征消失时间；②评价两组患儿治疗后临床疗效；③治疗过程对两组患儿血压、脑电图、心电图、肝肾功能进行监测，并观察是否存在其余不良反应。

1.4疗效评定标准

根据相关文献制定判定标准[7]。治愈：患儿治疗后体温恢复正常，临床症状、肺啰音消失，X线胸片结果显示完全吸收，血常规、血沉等指标恢复正常；显效：患儿治疗后各症状、体征得到明显好转，X线胸片结果显示大部分被吸收；无效：患儿治疗后临床症状、体征均未得到改善，甚至有加重迹象。总有效=治愈+显效。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，等级资料的比较采用非参数检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗后临床症状、体征消失时间的比较

观察组在发热、咳嗽、肺部啰音、胸部X线显示完全吸收时间上均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2两组患儿治疗后临床疗效的比较

治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

2.3两组患儿不良反应的比较

两组患儿治疗前后血压、脑电图、心电图、肝肾功能均未出现异常，治疗过程中未有明显不良反应发生。

3讨论

小儿支气管肺炎起病急、四季均可发病，在冬春寒冷季节尤甚。患儿临床症状多呈发热、咳嗽、纳差、嗜睡、气促等，若病情严重还会发生意识障碍、心动过速等症状，对其生命安全造成严重影响[8-9]。在传统的西医治疗中，临床上多采用抗菌、抗病毒治疗为主，再辅以其余对症治疗，但由于临床上抗菌药物的滥用，耐药菌及多重耐药菌不断出现，使抗菌药物的选择及应用难度增加[10-11]。选择安全性较高并具有抗菌效果的中药制剂加以配合治疗小儿支气管肺炎，在近年来的儿科治疗中已成为一种常用手段[12]。

随着祖国医学的不断发展，中西医结合的方式已在临床上逐渐得到广泛应用。热毒宁注射液是一种纯中药提取，经过现代工艺制作而成的重要注射剂，其主要成分包括栀子、金银花、青蒿等，这三种药物都具有清热、解毒、疏风的功效，在治疗伤风外感之症上效果显著[13]。现代药理学观点指出，热毒宁注射液具有抗病毒、抗炎、止痛、增加免疫力等效果，且用药安全，不具有耐药性，在金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌中均可产生有效的抑制作用[14]。临床上热毒宁注射液的优点主要有：①可明显改善患儿临床症状；②可减少抗菌、抗病毒类药物的使用，甚至可不使用该类药物，从而使耐药的发生率降低；③与单独应用抗菌药物比较，联合热毒宁注射液可缩短住院时间，降低治疗成本；④所致的不良反应少，用药安全性高[15-16]。

本次研究结果显示，联合热毒宁注射液的患儿发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及胸部X线显示完全吸收时间均较单独使用拉氧头孢钠的患儿短，通过分析是由于联合用药后所发挥的抗炎、抗病毒效果更佳，其可有效改善肺部炎症，使抗菌药物的治疗效果加强，并且在治疗后总有效率中，相比于单独使用抗菌药物的患儿，联合用药的患儿高达94.00%，进一步显示热毒宁注射液联合拉氧头孢钠的治疗效果明显。由于自身机体功能的原因，患儿在治疗过程中易发生不良反应。本次研究结果显示，在治疗过程中患儿未发生明显不良反应，对肝肾功能也未造成影响，显示出其用药具有安全性。患儿可得到既安全又可靠的治疗，可能是由于用药均根据患儿病情及年龄相应调整，对患儿的伤害较少。

综上所述，在小儿支气管肺炎中给予热毒宁注射液联合拉氧头孢钠治疗效果显著，且用药安全性高，值得进行推广应用。

[参考文献]

[1]刘红，李劲薇，赵光凤.69例小儿支气管肺炎糖皮质激素应用情况分析[J].中国药业，2014，3（4）：60-62.

[2]Li L，Lang Y，Chen N，et al.The results and drug susceptibility of respiratory secretion culture of children with trachea bronchial foreign bodies[J].Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi，2016，30（5）：389-391.

[3]苏克剑，陈彬，孙琳，等.不同抗菌药物用药方案治疗小儿支气管肺炎的比较研究[J].中国医院药学杂志，2016，36（3）：222-226.

[4]范勇，杨永莲，宋雷.热毒宁注射液联合阿莫西林-克拉维酸钾治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].中国社区医师，2014，30（25）：94-95.

[5]刘须峰.热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（32）：52-53.

[6]沈晓明.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012：261.

[7]尹瑜.热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎66例的临床疗效随机对照观察[J].中医临床研究，2013，5（14）：17-18.

[8]王小仙，刘淑梅，姚伟荣，等.小儿支气管肺炎常见病原菌及耐药性分析[J].中华全科医学，2014，12（7）：1090-1091， 1164.

[9]Han Q，Shi Y，Li HX，et al.Bronchitis obliterans associated with bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia in a child and literature review[J].Zhonghua Er Ke Za Zhi，2016， 54（7）：523-526.

[10]马维波.痰热清注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效及药理学分析[J].中国医药指南，2013，11（31）：202-203.

[11]岳彩虹，李春.痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的系统评价[J].中国实用医药，2015，10（27）：139-140.

[12]卢慧，郁凌飞.丹参注射液辅助治疗小儿支气管肺炎60例临床观察[J].中医儿科杂志，2015，11（6）：45-47.

[13]郭亚波.热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎80例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（5）：49-50.

[14]孙兰，周军，王振中.热毒宁注射液药理作用与临床研究进展[J].中国中医急症，2014，23（12）：2247-2249.

[15]申兆文.热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（6）：73，75.

[16]倪树芳，姚文江，张莉，等.热毒宁注射剂联合利巴韦林气雾剂治疗手足口病疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2015，14（24）：2077-2080.

（收稿日期：2016-08-16 本文编辑：王红双）