胡丽

【摘要】目的：分析加速康复外科策略下的手术室护理干预方式，在髋关节置换术患者治疗期间应用的价值。方法：将2016年5月到2017年5月于本院接受髋关节置换术的66例患者作为研究对象，基于患者入院顺序纳入加速组与常规组（n=33）。常规组实施一般手术室护理，加速组实施加速康复外科手术室护理干预方式，比较两组患者的手术时间、住院时间、术后下床活动时间，患者的VAS评分以及护理满意率。结果：加速组患者的手术时间、住院时间以及术后下床活动时间均低于常规组患者，组间各项数据资料比较存在统计学价值（p<0.05）。加速组患者术后VAS评分低于常规组患者，加速组与常规组患者的手术室护理满意率比较具有显著区别（96.97% VS 81.82%），数据对比存在统计学意义（p<0.05）。结论：加速康复外科策略下的手术室护理干预方式应用到髋关节置换术期间，能够有效缩短患者手术时间、住院时间，缓解患者的疼痛感受，且有助于和谐护患关系的构建。

【关键词】 加速康复外科策略；手术室护理干预；髋关节置换术

[Abstract] Objective： to analyze the value of surgical nursing intervention in the treatment of hip arthroplasty with accelerated rehabilitation surgery strategy. Methods：66 patients with hip arthroplasty were admitted to the hospital from May 2016 to May 2017， and the patients were included in the accelerated group and the regular group （n=33）. Normal group to implement the operating room nursing， accelerate group implement accelerate rehabilitation surgery nursing intervention mode， compared two groups of patients with operation time， length of hospital stay， postoperative bed activity time， VAS score and nursing satisfaction rate of patients. Results： the time of operation of the accelerated group， the time of hospitalization and the time of bed activity were lower than those in the normal group， and the data data of the group was statistically significant （p<0.05）. Accelerate the group of patients with postoperative VAS score lower than routine group of patients， accelerate group compared with normal group of patients with the operating room nursing satisfaction has significant difference （96.97% VS 81.82%）， data comparison there is statistical significance （p<0.05）. Conclusion： accelerate rehabilitation surgery under the strategy of the operating room nursing intervention mode is applied to the hip replacement period， patients can effectively shorten the operation time， length of hospital stay， reduce the pain of patients， and helpful to the construction of a harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words] accelerated rehabilitation surgery strategy； Operating room nursing intervention； Hip replacement

【中圖分类号】 R473.6

【文献标识码】 B

【文章编号】2095-6851（2017）08-014-01

加速康复外科策略为基于循证医学理论所建立的围术期护理干预方式，旨在降低手术室相关护理风险发生率，达到缩短患者术后康复速度的目的。加速康复外科护理干预方式与新医疗改革的临床护理要求不谋而合。作为一种全新的外科护理理念，需要结合髋关节置换术患者的实际手术室护理需求开展护理干预服务，降低各类不良问题发生率。文章将2016年5月到2017年5月于本院接受髋关节置换术的66例患者作为研究对象，基于患者入院顺序纳入加速组与常规组。通过临床实践对比研究证实观点，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

将2016年5月到2017年5月于本院接受髋关节置换术的66例患者作为研究对象，基于患者入院顺序纳入加速组与常规组（n=33）。加速组患者中男女数量分别为20例、13例，患者年龄在54岁到75岁之间，年龄均数为（62.05±4.65）岁。常规组患者中男女数量分别为19例、14例，患者年龄在53岁到75岁之间，年龄均数为（62.11±4.38）岁。所有患者均临床诊断为股骨头缺血坏死、髋关节炎，患者生命体征稳定，患者及其家属均签署知情同意书。排除行髋关节翻修术、同期双侧全髋关节置换术的患者，排除具有其他严重并发症或者生命体征不够稳定的患者，组间各项数据资料比较无明显区别，具有分组研究价值（p>0.05）。endprint

1.2 方法：

常规组实施一般手术室护理，指导患者术前8～12h禁食，术前6h禁饮，术中全身麻醉，护理配合。加速组实施加速康复外科手术室护理干预方式，具体方式如下。

1.2.1 术前干预：

为患者实施术前健康指导与心理干预。介绍手术治疗的方案、流程以及手术治疗的价值。告知患者手术中可能会出现疼痛等不适感受，术前6h禁食，2h禁饮，告知患者术前2～3h可饮含糖的清亮液体250mL，预防低血糖、脱水的发生，且需要积极与患者交流，多鼓励患者。

1.2.2 术中干预：

配合麻醉师在超声引导下，实施外周神经阻滞麻醉与全身麻醉。帮助患者保持术中保温，麻醉操作与皮肤消毒中，将室内温度调整为26～27℃；手术期间，室内温度调整为22～24℃。可以使用充电式加温毯帮助患者保暖^[1]。静脉输液与腹腔冲洗也可以在恒温箱加温到37℃到再使用。

1.2.3 术后干预：

术后密切观察患者的生命体征、临床表现等，鼓励患者、赞扬患者，且可以为患者播放舒缓的音乐，患者喜爱的视频等，分散患者的注意力^[2]。术后1d，回访患者，鼓励患者正常饮食，逐步下床锻炼，为患者介绍早期参与功能锻炼的价值等。

1.3 评价标准：

比较两组患者的手术时间、住院时间、术后下床活动时间，采用VAS评分系统比较两组患者的术前、术后疼痛程度，分数在0分到10分之间，分数越高则表示患者的疼痛感受越为强烈，且对比患者的护理满意率^[3]。护理满意率则在患者出院前进行对比，组织患者自主评价，包括满意、比较满意以及不满意三个等级，总满意率=满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法：

SPSS 20.0统计学软件作为数据分析软件，以百分数和例数表达计数资料，应用χ2检验；应用“x±s”表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 加速组与常规组患者的观察指标对比：

加速组患者的手术时间、住院时间以及术后下床活动时间均低于常规组患者，组间各项数据资料比较存在统计学价值（p<0.05）。详见表1

2.2 加速组与常规组患者的术后VAS评分对比：

加速组患者术后VAS评分低于常规组患者，两组患者的VAS评分比较存在统计学意义（p<0.05）。详见表2

2.3 加速组与常规组患者的手术室护理满意率对比：

加速组与常规组患者的手术室护理满意率比较具有显著区别（96.97% VS 81.82%），数据对比存在统计学意义（p<0.05）。详见表3

3 讨论

全髋关节置换术为骨科常见的手术类型，而如何降低患者手术并发症发生率，缩短患者的术后康复时间，为当前外科护理干预中所需要思考的关键问题^[4]。加速康复外科策略坚持以患者为中心的临床护理干预理念，通过手术前、手术中以及手术后的护理干预服务，降低患者手术期间应激反应发生率，能够达到缩短患者手术时间、住院时间的目的。

术前指导与心理护理干预是提升患者手术治疗依从性的重要方式，能够减轻患者的恐惧心理、焦虑心理，提升患者的手术疼痛耐受程度^[5]。护理人员需要站在患者的角度进行思考，多鼓励患者，增强患者的手术治疗依从性。

术中干预也是彰显人性化护理理念的重要方式，护理人员需要保持适宜的室内温度，适当为患者保暖身体。通过加热输液与冲洗液等方式，维持患者正常体温，预防低体温并发症的产生，加速患者术后的早期康复。

良好的术后干预对策能够降低患者并发症发生率。护理人员需要基于加速康复护理理念，通过护理配合技术，优化操作流程，鼓励患者正常饮食，逐步下床锻炼^[6]。良好的围手术期镇痛，不仅使患者术后能够早期进行功能训练，还提高了患者满意度。

基于本次临床护理干预结果来看，加速组患者的手术时间、住院时间以及术后下床活动时间均低于常规组患者，组间各项数据资料比较证实了加速康复外科护理干预策略在髋关节置换术患者围手术期应用的价值。加速组患者术后VAS评分低于常规组患者，表明加速康复外科护理干预方式能够更好地引导患者，缓解患者的疼痛感受，对髋关节置换术的有序开展也能够奠定良好基础。同时，加速组与常规组患者的手术室护理满意率比较具有显著区别，加速组患者的手术室护理满意率为96.97%，仅有1例患者表示不满意，而常规组患者手术室护理满意率为81.82%，组间差异对比证明加速康复外科护理干预方式的应用价值突出，为改善护患关系的重要方式，能够使髋关节置换术患者感受到来自于护理人员的人文关怀，彰显新医疗改革的价值，树立良好的医疗卫生服务形象。

综上所述，加速康复外科策略下的手术室护理干预方式应用到髋关节置换术期间，能够有效缩短患者手术时间、住院时间，缓解患者的疼痛感受，且有助于和谐护患关系的构建，建议在髋关节置换术患者围手术期推广和应用。

参考文献

[1] 姚雪红.加速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2015，07（16）：50—51.

[2] 鲁娟，余洁静，吴苗苗，等.加速康复理念在微创髋关节置换围手术期护理中的应用[J].中国现代医生，2014，20（13）：76—80.

[3] 劉伶伶，屈庆元，钟霞.加速康复外科理念在髋关节置换围术期护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2011，30（24）：14—16.

[4] 张成，兰红珍.快速康复外科理念在预防老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成护理中的应用[J].中国老年保健医学，2013，03（15）：106—107.

[5] 陈丽冰，刘玉琴，吴彩勤，等.快速康复外科理念在保留股骨颈型人工全髋关节置换术围术期护理的研究[J].中国实用医药，2017，03（24）：165—167.

[6] 李小燕，彭彩红，龙春梅，等.围手术期综合护理干预预防老年全髋关节置换下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].医学理论与实践，2016，21（17）：2994—2996.endprint