雷法特?别克强塔伊夫人

【摘要】目的：分析鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的临床效果。方法：选择我院自2015年7月至2016年6月期间收治的鼻中隔偏曲合并歪鼻患者60例，所有患者入院后均接受鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术联合歪鼻整形术，最后对本组患者的临床治疗效果进行评估和总结。结果：60例患者行手术治疗后，显效患者40例，比例为66.7%，有效患者17例，比例为28.3%，无效患者3例，比例为5%，治疗总有效率经统计后为95%。对患者的满意度进行调查后可知，其满意度经调查后为100%。所有患者完成手术后，均未出现并发症，如：鼻中隔穿孔和鼻腔粘连。结论：鼻中隔偏曲合并歪鼻患者实施鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术联合歪鼻整形术效果理想，同时可以使并发症发生率进行显著降低，患者满意度有明显提升，可在临床上进一步实践。

【关键词】鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术；歪鼻整形术；效果分析

【中图分类号】R253.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-227-01

通常情况下，歪鼻较易合并鼻中隔偏曲，若予以单纯的治疗措施难以达到理想的治疗效果，与此同时还会增加患者的痛苦，使手术困难增加。近年来，鼻内窥镜日新月异的发展，鼻中隔偏曲矫正术和歪鼻整形术逐渐引入临床，同时可以确保一次性同时实施，其不仅可以使患者鼻通气功能得以明显改善，外观也会得以恢复，此外还可以使患者的痛苦得以明显减轻^[1]。此研究分析鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的临床效果，对我院近一年收治的鼻中隔偏曲合并歪鼻患者60例进行探究，以下为治疗过程和结果。

1 对象与方法

1.1 基线资料：此研究抽取的鼻中隔偏曲合并歪鼻患者60例，入选时间为2015年7月至2016年6月，其中男性患者42例，女性患者18例，最大年龄为43岁，最小年龄为20岁，年龄跨度经计算后为（32.7±5.4）岁，经调查后可知，其病程均在2个月至3年之间不等。其中鼻中隔先天发育异常的患者35例，外伤引发的鼻中隔骨折、移位的患者25例。本组所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查后签订了知情同意书。

1.2 方法：首先选取患者适宜的体位，让其保持在仰卧位，而后实施全麻插管，中心一鼻小柱为主，做一手术切口，切口形状为V型，将两侧鼻中隔黏软骨膜进行分离，直至到达筛骨垂直板，上至鼻中隔顶，下至鼻中隔软骨底，在此期间，为防止鼻中隔穿孔，不得强行分离偏曲。待上述操作完成后，将鼻中隔镜置入，这样可以充分显露鼻中隔偏曲位置，若部分有较大的分离难度，需在内镜条件下实施，在手术期间，需配合止血措施，并且在最大程度上将鼻中隔予以保留。若患者鼻中隔软骨出现脱位，需事先将软骨底进行裁剪，直至呈现条状位置，而后将软骨向上分离，直至达到拱顶处，随后将软骨条备用进行分离，清除软骨及畸形位置。待患者完成鼻中隔整形后需将鼻中隔镜退出。若患者为外鼻畸形需继续对隔背软骨进行分离，直至患者的整形效果满意，若患者伴有鼻骨外鼻畸形，需事先将鼻骨中线进行断开，同时实施复位操作，待完成整形修复后，需咬除较小的突起，若患者的凹陷部位较为严重，需将备用的软骨调进行分离，而后实施填充修复，最后对患者的外观整形修复状况进行观察，看是否满意，待满意后需实施缝合和固定^[2]。患者完成手术后，需将患者两侧鼻腔进行填塞，利用油纱条进行，缝合切口时选择适宜的丝线。完成手术第二天，取出时分两次进行，若患者的术中出血量较大，需将取出时间进行适当的延长。此外，还需实施止血和抗感染。

1.3 效果评价依据^[3]：

患者行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术联合歪鼻整形术治疗后，嵴突全部消失，临床症状和体征也全部消失，评价治疗效果显效；患者行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术联合歪鼻整形术治疗后，嵴突有明显改善，临床症状和体征有明显好转，评价治疗效果有效；患者行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术联合歪鼻整形术治疗后，嵴突、临床症状和体征未见任何变化，评价治疗效果无效。显效率和有效率相加为治疗总有效率。

1.4 指标评价：患者经手术治疗后，对修复满意度进行调查，最后将研究结果予以详细记录。

1.5 数据检验：本次研究中涉及的数据结果均利用软件包（SPSS17.0）进行整理，计数资料的呈现形式为百分率（%）。

2 研究结果

60例患者行手术治疗后，显效患者40例，比例为66.7%，有效患者17例，比例为28.3%，无效患者3例，比例为5%，治疗总有效率经统计后为95%。对患者的满意度进行调查后可知，其满意度经调查后為100%。所有患者完成手术后，均未出现并发症，如：鼻中隔穿孔和鼻腔粘连。

3 讨论

在耳鼻喉科疾病中较为常见的为鼻中隔偏曲合并歪鼻畸形，引发因素与先天性鼻中隔发育异常存在相关性，同时与外伤有着直接的关系，其不仅严重影响鼻外观，同时会对患者的鼻通气有着不利影响，并且出现以下症状，如：鼻塞和头痛，在一定程度上对其生活质量有着不利影响。

从目前的治疗方法来看，鼻中隔矫正术与歪鼻整形术联合应用较为广泛，且在治疗期间需确保上述操作一次性同时完成^[4]。从手术方式来看主要包括两种，一种为鼻外径路，另一种为鼻内径路，其中后者主要以鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形为主。通常情况下，同期手术不仅可以使患者的歪鼻畸形得以明显改善，鼻中隔的结构也会恢复至正常，从而使其通气功能有明显改善，此外，还可以将单一治疗中存在的不足进行规避。但是，在实施上述手术时，操作者需确保娴熟的技术，且经验需确保丰富，这样可以将不良事件发生率进行显著降低，使手术效果得以保证。若在手术期间复位效果不理想，整形难以达到最佳效果。

通过本次研究的分析，鼻中隔矫正的成功与否与软骨、筛骨垂直板分离存在相关性，而后结合患者的实际情况进行咬除^[5]。在手术期间，需将鼻中隔予以保留，在对偏曲进行矫正时可以利用长嘴直钳进行，在愈合期间若受到外力牵拉的影响，为防止手术失败，在手术期间需脱身固定鼻腔，待复位满意后需固定并分红和鼻小柱，患者完成手术后还需对两侧鼻腔进行填塞。

在鼻内窥镜可视下实施手术，便于手术的进一步操作，视野也相对清晰，与此同时可以将以往手术存在的不足进行弥补，具有较高的手术效率，此外还可以使并发症发生率进行显著降低^[6]。本次研究结果可以发现，60例患者行手术治疗后，治疗总有效率可达95%，治疗满意度可达100%，与此同时，所有患者完成手术后，均未出现并发症，如：鼻中隔穿孔和鼻腔粘连。

综上可知，鼻中隔偏曲合并歪鼻患者实施鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术联合歪鼻整形术效果理想，降低并发症发生率的同时修复满意度会有所提升，可在临床上优先选择并大力推广。

参考文献

[1] 崔矫，韩治国.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的治疗效果分析[J].中国美容医学，2012，21（14）：14-15.

[2] 吕建刚，吕梦葛.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的临床效果观察[J].中国医疗美容，2015，5（6）：23-25.

[3] 顾晴，尤易文.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的治疗方法及效果体会[J].中医眼耳鼻喉杂志，2015，5（4）：206-208.

[4] 姜粱，胡晓艳.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术52例临床分析[J].西南军医，2011，13（6）：982-983.

[5] 樊建华.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（20）：62-62.

[6] 黄艳杰.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术[J].吉林医学，2011，32（14）：2804.endprint