冯樟玉　王琛

【摘要】 目的：研究手术室护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生理应激与心理状态的影响。方法：收集笔者所在医院2015年11月-2016年12月收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者90例，分为干预组（实施手术室护理干预）与对照组（实施常规护理），记录两组生理应激指标变化情况，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组心理状态进行评定。结果：术前，两组的平均动脉压（MAP）、心率（HR）对比差异无统计学意义（P>0.05）；入室前30 min及拔管后10 min，干预组的MAP及HR均显著低于对照组（P<0.05）；护理前，两组SAS评分及SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组均明显缓解，但干预组的缓解程度显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，对其采取手术室护理干预，能够有效减轻生理应激反应，缓解焦虑及抑郁情绪，具有较高的临床推广价值。

【关键词】 手术室护理干预； 腹腔镜胆囊切除术； 生理应激； 心理状态

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0099-02

在医学领域的快速发展下，微创技术也得到了十足的发展，已被逐渐引入胆囊切除术中来治疗胆囊结石及急慢性胆囊炎等疾病[1]。但据有关资料表明，患者因对自身疾病及手术操作过程缺乏认识，极易在围手术期出现一系列焦虑、抑郁等负性心理，进而导致神经内分泌系统及循环系统受到干扰，诱发平均动脉压及心率等指标发生波动，极大地增加了手术的风险，同时对术后病情的好转也起到了明显的干扰作用[2]。为此，围术期实施优质的护理干预显得尤为重要。笔者所在医院对在2015年

11月-2016年12月收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施手术室护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例均为笔者所在医院2015年11月-2016年12月收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者。排除标准：（1）合并其他严重脏器功能障碍者；（2）合并血流动力学障碍者；（3）近期有感染者；（4）既往有精神疾病史者；（5）有认知功能障碍者。将90例患者按随机数字表法分为干预组与对照组两组，干预组45例，其中男31例，女14例；年龄33～67岁，平均（51.24±2.86）岁；胆囊息肉12例，胆囊结石33例。对照组45例，其中男30例，女15例；年龄35～71岁，平均（51.30±2.91）岁；胆囊息肉

11例，胆囊结石34例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组45例实施常规护理。干预组45例实施手术室护理干预，具体如下，（1）术前护理：术前1 d，护理人员及时到病房探访患者，指导并协助其做好各项术前检查，同时提前将手术所需的药物、器械准备好。术前主动与患者交流及沟通，从交谈过程中掌握患者的心理需求及基本情况，认真倾听患者的心声，对其提出的疑问做到耐心解答，多鼓励安慰患者以缓解其对手术的恐惧心理，并帮助其建立战胜疾病的信心。强调接受手术治疗的重要性，告知其手术的操作步骤、注意事项及应对方式，以提升患者对手术的了解，有利于缓解患者因过渡担心手术预后而产生的焦虑心理，有利于促进手术的顺利开展。（2）术中护理：提前将手术室的温湿度调整到舒适范围，协助患者取正确的体位，尽可能地让患者感到放松、舒适，同时需将其下肢妥善固定。手术过程严格监测患者的各项生命体征。配合医生的各项操作，一旦有异常现象需立即报告医生处理，以确保手术的顺利开展。手术过程中多鼓励患者，安慰患者。（3）术后护理：手术结束后为患者做好清洁工作，加强保暖工作，同时护送患者安全返回病房，并与病房护理人员完成好交班工作，并详细向患者及其家属说明手术情况，讲解注意事项。还需鼓励其配合术后护理工作，努力战胜疼痛，争取早日康复出院。护理人员需于术后1 d到病房内回访患者，询问患者对手术的感受，并观察患者的恢复效果，同时还需加强卫生指导，协助其积极开展早期功能锻炼，以促进早日康复。

1.3 观察指标

记录两组生理应激指标，主要包括术前1 d、入室前30 min及拔管后10 min时的平均动脉压（MAP）及心率（HR）指标。分别于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组心理状态进行评定，分数与焦虑、抑郁严重程度成正比。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生理应激指标对比

术前，两组的平均动脉压（MAP）、心率（HR）对比差异无统计学意义（P>0.05）；入室前30 min及拔管后10 min，干预组的MAP及HR均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态对比

护理前，干预组的SAS评分为（55.12±5.50）分，SDS评分为（55.50±5.20）分，与对照组的（54.62±5.40）、（56.29±5.70）分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，干预组的SAS评分为（27.90±3.74）分，SDS评分为（25.10±3.49）分，均明显低于对照组的（42.60±4.79）、（41.60±3.87）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现阶段，因腹腔镜胆囊切除术具有对患者创伤小、疼痛小及术后恢复快等优势而逐渐引入到胆囊疾病治疗中来[3]。此种术式虽然是一种微创手术，但作为任何一种有创操作，均属于一种医源性应激源，会给患者带来不同程度的伤害，加上患者对自己病情及手术操作缺乏认识，极易导致患者出现一系列不良心理，进而引发生理应激反应，影響治疗效果[4]。因此，手术过程中配合优质的护理干预有利于帮助患者加深对新手术的认识，进而消除对手术的害怕及抵制心理，同时有助于协助其将生理及心理调整到最舒适状态，积极配合治疗。endprint

据相关资料表明，围术期对患者实施手术室护理干预能够有效缓解不良心理，减少生理应激反应，减轻疾病及手术带来的痛苦，进而有利于生命质量的提高[5]。常规手术室护理的目的在于确保手术疗效，随着护理理念的不断改变，护理的目的更注重关心患者的实际心理诉求[6]。手术室护理干预中通过术前、术中及术后加强心理护理能够帮助患者调整心态，进而能够减少因不良情绪而产生的应激反应，有利于手术过程中生命体征的稳定，确保手术的顺利进行[7]。通过术前开展心理干预、健康教育、术前准备，能够加深患者对自身疾病的认知，有利于提高患者的治疗护理依从性的同时建立良好的护患关系[8]。同时还可帮助患者将心态调整到最佳，进而能够降低手术时的应激反应。术中通过协助医生的各项操作，并鼓励、安慰患者，对患者的生命体征进行严密监测，能够充分让患者感受到温暖，同时有利于将患者的注意力从手术中转移出来，进而有利于缓解其负性心理[9]。术后通过及时回访患者，并详细告知其注意事项，有利于避免不良事件的发生，增强患者对护理人员的信任感，改善护患关系[10]。

本研究中，入室前30 min及拔管后10 min，干预组的MAP及HR均分别显著低于对照组（P<0.05）。研究结果显示，手术室护理干预有利于帮助患者稳定基础生命体征，减少生理应激反应。此外，干预组的SAS评分及SDS评分均分别明显低于对照组（P<0.05）。研究结果显示，手术室护理干预能够缓解患者的焦虑及抑郁等负性心理，帮助其保持健康的心理积极接受手术治疗，同时有利于促进病情的康复，提升生活质量。

综上，将手术室护理干预应用于接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者中，有利于减少生理应激反应，改善心理状态，对促进手术的顺利开展，加快术后病情的康复均有积极意义，值得临床上推广及应用。

参考文献

[1]李玉珍.综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5（21）：139-140.

[2]黄开芳，郭薇.护理干预对腹腔镜胆囊切除患者心理状况及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1800-1801.

[3]李雙华，刘春永，李振华，等.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的系统评价[J].中国医药导报，2016，13（31）：153-157.

[4]蔡佳，廖少彬，郑妙君，等.腹腔镜胆囊切除术128例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：70-71.

[5]马小玲.护理干预应用于66例腹腔镜胆囊切除术患者中的效果评价[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：717-718.

[6]龙丽珍.综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响[J].右江医学，2012，40（6）：846-848.

[7]洪水英.系统护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].浙江临床医学，2015，17（1）：160-161.

[8]贾惠娟.护理干预对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响[J].吉林医学，2013，34（9）：1789-1790.

[9]郭昊清.腹腔镜胆囊切除术33例围手术期护理干预效果观察[J].中国医药科学，2012，2（20）：127-128.

[10]黄敏，钟碧柳，李惠香，等.护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中应用及效果观察[J].吉林医学，2012，33（22）：4887-4888.

（收稿日期：2017-04-20）endprint