手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响分析

2018-01-15江蕊何蕾王冠容王建华陈琰

中国实用医药 2017年36期

江蕊　何蕾　王冠容　王建华　陈琰

【摘要】目的分析手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响。方法 200例开放性四肢骨折患者，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上联合手术室护理干预，探讨两组临床效果。结果对照组切口感染发生率为14.00%（14/100），观察组切口感染发生率为2.00%（2/100），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术室护理干预能够使开放性四肢骨折手术患者的切口感染率降低，患者愈合质量更高，值得临床推广。

【关键词】手术室护理干预；开放性四肢骨折；手术切口感染；临床疗效；影响分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.103

四肢出现骨折的患者大都行开放性手术，在外科手术中非常常见。开放性四肢骨折手术术后患者肢体容易出现肿胀，部分患者因组织缺血而坏死，还有患者因为切口感染进而引发各类并发症，对术后临床疗效造成一定的影响[1]。对此给予合理周全的护理干预，能够控制开放性四肢骨折手术患者术后的切口感染情况。本院选取200例开放性四肢骨折且手术切口感染的患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院外科2015年8月～2017年7月治疗的开放性四肢骨折的200例患者作为研究对象，其中尺桡骨骨折48例，胫排骨骨折52例，肱骨骨折61例，股骨骨折39例。将患者随机分为对照组和观察组，各100例。观察组男54例，女46例，年齡7～76岁，平均年龄（43.12±11.19）岁。

对照组男56例，女44例，年龄8～78岁，平均年龄（43.39±

12.10）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者采用常规护理，观察组在常规护理基础上行手术室护理干预，具体如下。

1. 2. 1 术前护理入院后对患者基本病史展开详细了解，根据患者机体行补充营养或降低营养的方式为手术展开术前准备；体弱多病患者需要增强全身身体素质进而提高免疫能力，术后切口感染几率得到控制；对患者行心理疏导，对患者建立积极的手术心态，使得患者相信术后能够恢复健康；需要展开手术的皮肤应该重点观察，做好护理。

1. 2. 2 术中护理手术室消毒效果达到标准，确保环境不会感染患者的切口；器械物品均进行严格的消毒处理，按照灭菌标准进行检验均为合格；医生应适度掌握术中切口，这就需要手术医师对手术操作熟练且有技巧，能够确保患者安全，也能将切口控制在较小范围内；医师和护理人员合理搭配减少手术时间，伤口暴露时间也更短，引起感染几率更小；需要时刻牢记无菌观念用在各种操作上[2-4]。

1. 2. 3 切口愈合促进护理伤口出现严重污染需及时给予抗生素治疗，确保术后切口引流管通畅，对切口进行严密观察，存在感染迹象需及时进行处理，使得感染控制在一定范围内；患者术后营养摄入均衡，使得身体抵抗力和切口愈合程度更好。

1. 3 观察指标及疗效评定标准对比两组切口感染发生率及治疗效果。疗效评定标准[5]：愈合良好：切口愈合较好，不良反应症状没有出现；愈合中：愈合，但愈合处有血肿、红肿或其他炎症出现，但未出现化脓；愈合差：切口未愈合，出现化脓需要行切开处理。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组切口感染发生情况比较对照组切口感染发生率为14.00%（14/100），观察组切口感染发生率为2.00%（2/100），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗效果比较对照组愈合良好占比为49.00%

（49/100），愈合中占比为37.00%（37/100），愈合差占比为14.00%

（14/100）；观察组愈合良好占比为63.00%（63/100），愈合中占比为35.00%（35/100），愈合差占比为2.00%（2/100）；观察组的愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

行开放性四肢骨折手术患者，因为血管、肌肉和骨骼肌受到损伤，血液供应和静脉回流情况受到一定的影响，患者容易出现四肢肿胀情况，这就容易引起患者患处疼痛、神经组织和肌肉组织存在缺血性坏死；切口处因此也会滋长病原微生物，在附近大量繁殖最后引起感染[6]。感染后对患者的愈合时间、治疗效果都有非常大的影响，严重的患者甚至因此出现四肢功能障碍，最后全身感染造成死亡，因此无菌环境对整个手术显得非常重要。手术室、医护人员、手术器械都需要进行消毒灭菌，达到一定的标准后再展开手术[7]。此外患者伤口周围也需要进行备皮，以松节油等清除患者表皮污渍，碘伏消毒，手术部位因此形成一层保护膜减少感染几率[8]。若是连台手术，需注意医师和换台接送人员需要行再次消毒，物品、纤维粉尘均需要进行消毒灭菌，手术台及时清洁消毒使得患者感染几率降到最低[9]。术中患者切口需要进行清创冲洗，使细菌数量得到降低，护理人员对此将冲洗液提前准备好，术后以生理盐水行适当的清洗，出现轻微感染可采用生理盐水联合抗生素、小剂量消毒液（肥皂液、苯扎溴铵溶液）等进行伤口清洗[10]。

本次研究结果显示，对照组切口感染发生率为14.00%

（14/100），观察组切口感染发生率为2.00%（2/100），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明手术室护理干预对患者能够起到降低切口感染、提高患者愈合疗效的作用。

综上所述，手术室护理干预能够使开放性四肢骨折手术患者的切口感染率降低，患者愈合质量更高，值得临床推广。

参考文献

[1] 赵丹丹. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响分析. 特别健康， 2017， 23（14）：156.

[2] 陆彩干. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响. 医学信息， 2012， 25（2）：312.

[3] 马伟. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响. 中国卫生产业， 2014， 12（27）：90-92.

[4] 武丽媛. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的作用分析. 中国继续医学教育， 2016， 8（5）：229-230.

[5] 宋守华. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的预防效果. 医疗装备， 2016， 29（20）：188.

[6] 杨润妹. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响评价. 大家健康（上旬版）， 2016， 10（3）：253.

[7] 靳艳平. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响. 基层医学论坛， 2016， 20（21）：3019-3020.

[8] 赵玲燕，王秀. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响. 包头医学， 2016， 40（2）：87， 125