韩丽娜　吴善玉

【摘 要】通过整理分析近五年的文献，了解国内部分省市的养老机构护理人员现状，研究其中普遍的关键问题，发现养老机构护理人员的基本特征。另外，参考一些老年护理事业发展比较先进的国家，了解他们的护理人员现状，重新审视我国当下养老护理事业存在的问题，提出可行性对策，努力提高我国养老产业的发展。

【关键词】养老机构；护理人员；现状

据民政部最新发布的《2015年社会服务发展统计公报》可知，到2015年底，我国60岁及以上老年人口数达到2.22亿，其中65岁及以上人口占总人口的10.5%。随着生活水平以及医疗技术的日益提高，死亡率普遍降低，人口预期寿命也逐渐延长，使得人口老龄化趋势快速发展。

养老机构始终是老龄化工作的重要研究内容，过去研究也主要集中在老年人护理服务需求。但由于我国建设养老服务体系时间较晚、速度缓慢，导致养老服务市场仍是一片混乱，存在诸多问题。其中最为明显的，就是护理人员的缺乏。鉴于养老机构护理人员的工作对于改善老年人口生活质量的重要意义，笔者选择通过整理近五年文献最新研究进展，总结国内外养老护理人员的现状，分析原因及发展对策。

1 相关概念

1.1 养老机构

是社会养老专有名词，指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。据于潇文献可知，养老机构主要包括老年社会福利院、养老院、老年公寓、敬老院等，具有专业化、社会化、市场化的特征。

1.2 养老护理人员分类

1.2.1 国内

在我国，养老护理人员分为护士和护理员。徐晓君[1]等认为，护士需要照料老年人的日常生活，治疗身体疾病，促进康复，关注老年人的心理健康。但是，目前国内开设老年护理学课程的高校屈指可数。杜国玮在文献中对护理员定义为：在国家认可的养老机构中工作，经过专业知识和技能培训，获得国家资质认证和法律保障，遵从养老服务行业道德标准与管理规范，对老年人进行照料、护理的服务人员。

1.2.2 国外

美国养老护理人员分为注册护士、持照实习护士、持照助理护士；日本分为介护福祉士和社会福祉士；韩国分为短期护理人员和长期护理人员；澳大利亚分为养老护理助手、登记护士、老年专科护士、临床护理专家；德国分为护士和护士助手；英国分为护理助手、护士和管理者[2]。

2 我国养老护理人员的现状

2.1 养老护理人员面临的问题

2.1.1 学历层次较低，女性为主，年龄偏大，多为外地户口

文献显示，我国养老护理人员最明显特征就是受教育程度不高。掌握養老护理的相关知识程度都明显不足，满足不了越来越高要求的养老护理。养老机构中，有许多生活不能自理的老人，因此使护理人员的工作强度加大，但年龄大的女性在体力和精力上都无法完全满足工作需求。另，部分调查显示，在众多护理人员中，大部分人都是外地户口的农村人，一是因为他们可选择岗位越来越少，二是因为老年护理工作对学历要求低。

2.1.2 劳动强度分配不均，工作强度大，工作困难

养老护士每天都会做很多非护理专业工作，丝毫不涉及护理专业知识。而一些护理人员没有受过专业培训，没办法如护士般进行专业操作。对于养老机构中一些生活不能自理的老年人，护理人员需要给予全面的生活照料，如穿衣、喂饭、翻身、拍背、擦身、处理大小便等，这些护理工作即细碎又繁重，但是由于护理人员数量紧缺，导致他们的工作时间延长，这也进一步影响到护理质量。另外，由于和一些老年人交流困难、老人情绪波动大、老人家属不理解等原因，使护理人员内心产生消极情绪，进一步造成了护理工作开展困难。

2.1.3 工资低，福利待遇差，多为临时工，流动性大

在邓淑英[3]的综述中提到，工资低且工作劳累辛苦都是市场最明显的问题，各种福利也不如其他岗位，严重不成比例的收入和付出成为最现实的问题。另外，曹利君等在文献中指出，养老机构护理人员多以临时护工为主，很难成为在编人员。同时，职业认同感不强、工作时间过长、劳动强度大、工资待遇低等原因导致护理员队伍流动性大。如此，形成了今天这种难以展开稳定护理工作的局面。

2.1.4 职业认同感不强，离职意愿强烈

无论何种岗位，对工作的满意程度会直接影响人们的工作积极性以及服务质量。尤其是老年护理这样辛苦的工作，更需要相关护理人员有吃苦耐劳的品质。然而在这种前提下，护理人员的工资待遇还不理想，加上工作时间不规律、心理压力大、工作环境差、社会认同感低等原因，造成他们对当前工作有诸多抱怨。反之，在邓淑英[3]的综述中提到，工作环境、组织支持和领导能力都能够提高员工对工作的满意度，瑞典和澳大利亚的养老护理人员就对自己的工作感到很满意。

2.2 培训发展滞后，众多护理人员需求强烈

2.2.1 现状

2001年民政部发布《老年人福利机构基本规范》，规定从事老年人社会福利机构人员要获得职业资格证书持证上岗。而我国养老护理人员的持证率相对较低，并且养老机构对持证上岗并没有严格要求。由于我国养老护理人员年纪偏大，文化程度偏低，也造成了多数护理人员不会主动自学养老护理相关知识。既无专业的岗前培训，又不自觉学习，使我国养老护理质量相对较差。

2.2.2 内容

老年人需求和护理人员掌握的知识技能是相互矛盾，不成正比例的。在长期照顾、生活护理为基础的基础护理服务上，加强老年人常见疾病基础护理知识，以及心理护理知识，生活照料知识，康复知识，安全及紧急救护知识。

2.2.3 培训方法

根据实际情况灵活选择培训模式，比如可采用分批、分阶段、分层次培训，既防止重复培训，又能避免一些护理人员跟不上培训进度。尽量满足所有护理人员的学习欲望以及鼓励他们的学习热情。讲课最好是以专题讲座的形式，结合理论与实践进行授课，使学习者既能够掌握扎实的理论要点，又能够在演示中开发自己的想象力，更好的在实践中学以致用。

3 国外养老护理人员的现状

3.1 美国

美国早在1967年就已对养老护理人员的资质有了严格的规定，同时致力于培养高级执业护士（APN），开展许多相关的高等教育课程和训练。美国养老护理人员的教育程度以及福利待遇均高于我国，但是和我国一样，急迫需要更多的养老护理人员。

3.2 日本

在日本，介护必须经过3年国家组织的专业学习，拥有临床实践实习经验，通过认证资格考试并获得资格证才能上岗。相对于我国，日本对养老机构护理人员的管理机制非常完善且严格，并且拥有较高的社会地位。

3.3 韩国

在韩国，长期护理人员必须在理论学习和实践操作后，通过考试来获取资格。韩国对护理人员专业水平的严格要求，在一定程度上保证了服务供给的充分性。

3.4 澳大利亚

在养老事业方面，澳大利亚健全的养老模式是非常值得我们学习的。在培训方面，为了满足不同老年人的需求，将护理人员分为四级，并进行分层次的教育；在管理上，能夠保证全天24h都有注册护士在岗，根据床位配备登记护士及护理员。另外，他们专门设置相关监督岗位，请工作人员严格控制养老护理人员的准入资质，督促并进行入职后持续且详细的培训。通过这一系列的管理，以保证高规格服务质量。

3.5 德国及英国

在德国，老年护理也分层次进行培训教育。区别于我国，他们的工资水平相对较高，达到中等偏上。经常进行考试，每年都需修够一定学分才能持续上岗；在英国，他们根据国家职业技能等级培训（National Vacation Qualification，NVQ）设立了相当严格的培训制度，以保证各层次护理人员的专业素养和服务质量。

4 对策

李春玉等[4]指出，我国老年护理人力资源匮乏，目前存在的问题都直接影响服务质量、以及养老护理产业的未来发展。因此，重视老年护理人员的培养，已是一项急需提到日程上的工作。

4.1 建设高素质、高学历养老护理人才队伍

利用高校护理学院丰富的护理教学资源，开设老年学相关课程，培养专门的老年人才。逐渐加大人才培养力度，使培养体系科学化、正规化、专业化，提升养老服务质量。

4.2 完善相关政策，提高护理人员专业素质

从根本上改变当前的养老护理人员现状，还是需要国家政府的大力支持。第一，要加大宣传这一朝阳产业，既能够吸引更多人投入到养老护理事业，又能够提高护理人员的社会地位；第二，要严格规范行业标准，保证护理人员的专业素养，统一化、专业化管理；第三，要保障养老护理人员的福利待遇以及各项权益，增加护理人员的工作满意度，留住优秀的养老护理人员，使其愉快工作，保证服务质量。

4.3 建立健全专业的培训体系，实施分层培训及分级管理

鉴于我国养老护理人员持证率低、缺乏专业知识，建议养老机构加大职业培训投入，开展岗前培训，吸纳年轻专业的护理人员，提高护理队伍质量。另外，护理人员也应从自身出发，努力主动提高文化水平，加强专业技能学习，积极参加各类养老护理培训。

4.4 关注养老护理人员的情绪状态，保证他们的身心健康

由于老年人生理和心理的特殊状态，他们在医疗、安全、自我实现、尊重、爱与归属等方面都有极大的需求，很多护理人员都表示工作压力大，为了避免护理人员形成负面的消极心态，及时排解工作中的各种压力，关注他们的身心健康是非常有必要的。提升养老护理人员的幸福感，不仅能提升他们的工作效率，也能使养老服务质量得到保障，促进养老工作的顺利完成。

【参考文献】

[1]徐晓君，周建荣.中美养老机构护理人力资源比较[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1433-1435.

[2]邱恒，吴德钦，张远妮，钟小红.国内外养老护理人员培训课程体系的研究进展[J].护理学报，2016，23（4）：37-40.

[3]邓淑英.我国养老护理员供给现状综述[J].人才资源开发，2015，2：45-46.

[4]李春玉，刘姝，陈宏吉.讨论我国老年护理现状和发展方向[J].护理学杂志，2014，29（3）：1-3.

[责任编辑：朱丽娜]