李苗+任正刚

摘 要 原发性肝癌的死亡率在恶性肿瘤死因中位居第3，患者的预后很差。涵盖外科、局部消融、肝动脉化疗栓塞、放疗、分子靶向和免疫治疗等的规范化多学科综合治疗是当前肝癌的主要治疗模式。本文概要介绍肝癌的内科治疗研究进展。

关键词 原发性肝癌 综合治疗 研究进展

中图分类号：R735.7； R730.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）15-0008-06

Advances in medical treatment of primary liver cancer

LI Miao*， REN Zhenggang**

（Institute of Liver Cancer， Fudan University； Department of Hepatic Oncology，

Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT Primary liver cancer is the third most common cancer for mortality worldwide and has a poor prognosis. The multi-disciplinary comprehensive treatment covering surgery， chemoembolization， local ablation， radiotherapy， molecular targeted therapy， immunotherapy and Chinese medicine has been applied in liver cancer management. This review briefly overviews the current progress in the non-surgical treatment of primary liver cancer.

KEY WORDS primary liver cancer； comprehensive treatment； research progress

原发性肝癌是全球第5常见的恶性肿瘤类型，恶性程度高，患者的预后很差[1]。过去，原发性肝癌由于起病隐匿，早期常缺乏典型症状，早期诊断相对困难。我国肝癌患者被诊出时多已处于中晚期，且往往还伴有血行转移或癌栓形成，因此治疗手段非常有限，致使我国肝癌患者的术后长期生存率偏低。近年来，随着肝癌诊断技术的不断进步，早期肝癌的诊出率越来越高，患者的生存率也得到了很大的提高。目前，巴塞罗那临床肝癌分期系统（Barcelona Clinic Liver Cancer System， BCLC）分期为A期的肝癌患者的3和5年生存率分别为79.5%和65.8%，而BCLC分期为0期的肝癌患者的3和5年生存率分别达84.9%和72.1%[2]。

除早期肝癌诊出率提高外，肝癌治疗也从以往的单一治疗模式逐渐发展为多学科交融的综合治疗模式。此外，一些微创技术如射频消融等的应用亦使许多原无法切除的小肝癌得到根治性治疗，其患者获得长期生存[3]。肝癌诊疗技术的提高和规范化已使得对肝癌患者的总体治疗疗效得到了显著提高。

1 肝癌的综合治疗模式

肝癌治疗采用多学科的综合治疗模式，包括使用手术、肝动脉化疗栓塞/肝动脉灌注化疗、局部消融、放疗、分子靶向、生物、系统化疗和中医药治疗等一系列治疗手段。……