张子阳+曹迅+陈海

[摘要] 目的 探讨黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 选择2014年1月—2016年12月期间该院收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。 常规治疗基础上：对照组采用缬沙坦治疗，观察组采用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗，比较两组患者治疗8周后临床疗效，监测两组治疗前后血肌酐、血肌酐清除率、24 h 尿总蛋白等肾功能指标情况。 结果 观察组总有效率（92.50%）显著高于对照组（75.00%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组血肌酐、24 h 尿总蛋白指标水平显著低于对照组，观察组肌酐清除率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病采用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗，可显著提高患者临床疗效，并改善患者肾功能，且临床用药安全性较高，该治疗方案安全可靠。

[关键词] 糖尿病肾病； 缬沙坦； 黄葵胶囊；临床疗效

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0164-02

目前，我国糖尿病患病人次已近2亿次，该病已经成为威胁国民健康的头号公敌，具有高并发症率、高死亡率、高致残率等特点[1]。糖尿病并发症是患者致死的主要原因，而糖尿病并发症类型较多，其中糖尿病肾病发病率较高，对患者肾脏损害较为严重，需及时采取有效的治疗措施[2]。药物治疗是糖尿病肾病的重要疗法，为进一步探讨可靠的药物治疗方案，该次研究选择2014年1月—2016年12月期间该院收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象，对黄葵胶囊联合缬沙坦临床疗效进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选择2014年1月—2016年12月期间该院收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组，男22例，女18例，年龄48～78岁，平均年龄（ 63.14±15.13） 岁，病程1～6年，平均病程（3.25±2.65）年。对照组，男23例，女17例，年龄52～78岁，平均年龄（ 65.14±13.13） 岁，病程1～7年，平均病程（4.03±3.01）年。两组患者中已排除心力衰竭者、心/肺/肝功能异常者、酮症酸中毒、合并自身免疫性疾病者，入组前血糖控制不佳者、合并恶性肿瘤者、该研究药物过敏者等。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用缬沙坦治疗：缬沙坦胶囊（国药准字H20040217，80 mg），80 mg次，1次/d，以8周为1个疗程。观察组采用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗：缬沙坦治疗同对照组；黄葵胶囊（国药准字Z19990040，0.5 g），5 粒/次，3次/d，疗程同对照组。治疗期间两组患者均常规使用降血糖药和降血压物，要求空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖≤10.0 mmol/L； 血压 <130/80 mmHg。两组患者均根据自身情况采用饮食疗法、和运动疗法。

1.3 观察指标

两组患者治疗8周后评估临床疗效：显效，临床症状基本消失，血糖控制稳定，肾功能指标显著改善，尿蛋白量显著减少； 有效，临床症状显著改善，血糖控制稳定，尿蛋白量显著有所减少，肾功能指标有所改善；无效，临床症状、尿蛋白量显著和肾功能指标均无改善或恶化者；总有效率=（样本数-无效）/样本数[3]。两组患者治疗前和疗程结束后分别检测血肌酐、血肌酐清除率、24 h 尿总蛋白等肾功能指标情况。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组总有效率（92.50%）显著高于对照组（75.00%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 肾功能指标

治疗前，观察组血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿总蛋白指标水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血肌酐、24 h 尿总蛋白指标水平显著低于对照组，观察组肌酐清除率显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

如何控制并发症风险是当前糖尿病治疗的难题，而糖尿病患者肾损害是并发症防控的重点环节，需尽量降低糖尿病肾病发病率。糖尿病肾病是患者糖脂代谢紊乱引起的微血管损害而导致的肾小球损伤，患者发病后可出现蛋白尿等症状，迅速加块肾脏衰竭，需尽快控制肾功能损伤，改善患者蛋白尿情况，降低患者死亡率[3]。

目前，糖尿病肾病临床治疗以饮食疗法、运动疗法等基础治疗和药物治疗为主，而药物治疗方案较多，血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、抗肾小球免疫炎症反应药物等在临床应用较为广泛[4]。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可有效肾上腺球细胞释放醛固醇，抑制血压升高，减轻肾小球免疫炎症反应和肾小球硬化，可有效减缓肾功能恶化进程。缬沙坦虽然降压、保护肾功能作用较为明显，但是不能明显的改善患者肾功能，因而需要联合其他药物改善患者肾功能指标[5]。糖尿病肾病相关文献报道显示，黄葵胶囊联合缬沙坦治疗该病疗效较为显著，可有效改善预后[6]。该次研究也发现，观察组总有效率（92.50%）显著高于对照组（75.00%），组间差异有统计学意义（P<0.05），可知该联合用药方案对糖尿病肾病治疗效果较为理想。蛋白尿、血肌酐等指标是糖尿病肾病的重要诊断指标，通过各指标的检测可有效评估患者肾脏功能损伤程度，同时也该基于指标评估患者治疗效果。该次研究中，治疗后观察组血肌酐、24h 尿总蛋白指标水平显著低于对照组，观察组肌酐清除率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），可知黄葵胶囊联合缬沙坦治疗有效提升了患者肾功能，在改善蛋白尿方面疗效可靠，具有较高的临床应用价值。黄葵胶囊为清热利湿、解毒活络、利水消肿的中成药制剂，药理学研究结果发现其抗炎、利尿、抗血小板聚集作用良好，故改善肾功能，对慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等治疗效果较好，且无明显不良反应，用于糖尿病肾病安全性可靠[7-8]。

综上所述，糖尿病肾病采用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗，可显著提高患者临床疗效，并改善患者肾功能，且临床用药安全性较高，该治疗方案安全可靠。

[参考文献]

[1] 徐双双，宋志霞，杨芦蓉，等.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果及对HIF-1α和VEGF水平的影响[J]. 中药材，2016，8（12）：2888-2891.

[2] 郭刚. 黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志，2015，12（21）：142-143.

[3] 梁艳萍. 黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J]. 中国处方药，2014，8（10）：25-26.

[4] 吕梅芳，于彦忠. 黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，10（A4）：134，137.

[5] 闫秋杰. 缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，12（31）：29-30.

[6] 周晓佳，井慧珠，聂明明.观察黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，5（12）：180-182.

[7] 张瑞霞. 缬沙坦胶囊联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，7（25）：23-24.

[8] 张瑜琪，冯爱桥. 黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2016，10（12）：1630-1632.

（收稿日期：2017-01-11）