高宏艳

[摘要] 目的 探讨甲鈷胺治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法 选取该科2014年6月—2016年6月收治的178例糖尿病神经病变患者，随机分为两组各89例，对照组采用血栓通治疗，观察组在对照组的基础上给予甲钴胺治疗，比较疗效。 结果 观察组总有效率为92.1%，肌电图神经传导速度为（52.33±4.57）m/s，均显著优于对照组（P<0.05）。结论 甲钴胺治疗糖尿病周围神经效果显著，值得应用。

[关键词] 甲钴胺；DPN；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0158-02

[Abstract] Objective To investigate the mecobalamin on diabetic peripheral neuropathy effect. Methods In our department from June 2014 to June2016， 178 patients with diabetic neuropathy were treated， Randomly divided into 2 groups， each of 89 cases， The control group was adopted， The observation group in the control group given Mecobalamin，Compare curative effect. Results The total effective rate of observation group was 92.1%， Electromyography nerve conduction velocity was （52.33±4.57） m/s， Are significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Mecobalamin was effective in the treatment of diabetic peripheral neuropathy，Worth applying.

[Key words] Mecobalamin；DPN；Curative effect

近年来，随着生活习惯和饮食的改变，糖尿病的发病率不断升高，据国际糖尿病联合会估计[1]，全球糖尿病发病率为3～5%。中国自2000年以后，糖尿病发病进入了快速增长期，18岁以上成人糖尿病发病率为11.6%，每天约有1.6万人确诊糖尿病，约3 000人死于糖尿病引发的各种并发症[2]。糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，60～90%的糖尿病患者都伴有不同程度的神经病变[3]，严重影响了患者的生活质量。为此，该科自2014年6月—2016年6月对收治的89例糖尿病周围神经病变患者给予甲钴胺治疗，探讨其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2016年6月该科收治的糖尿病神经病变患者178例，所有患者均符合WHO（1999）关于糖尿病神经病变的诊断标准[4]。随机将患者分为两组，观察组男51例，女38例，年龄36～79岁，平均（58.6±2.3）岁，糖尿病病史6～21年，平均（13.6±2.8）年，神经病变病程5个月～7年，平均（3.7±1.2）年；对照组男49例，女40例，年龄36～80岁，平均（57.4±2.4）岁，糖尿病病史5～22年，平均（14.1±3.1）年，神经病变病程5个月～7年，平均（3.5±1.4）年；患者均有四肢疼痛、感觉障碍，肌电图检查神经传导速度减退。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均给予降糖药或胰岛素控制血糖，对照组给予注射用血栓通冻干剂（100 mg/支，国药准字Z20025652）300 mg加入0.9%NaCl 250 mL静脉滴注，1次/d，连用3周；观察组在对照组的基础上给予甲钴胺注射液（弥可保，0.5 mg/支，国药准字J20130076）0.5 mg加入0.9%NaCl 250 mL静脉滴注，1次/d，连用3周。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果和肌电图神经传导改善情况。

1.4 疗效判定

根据患者症状改善情况进行判定：患者肢体麻木、乏力、疼痛、感觉异常等神经症状显著改善，自觉症状消失或显著好转，为显效；患者肢体麻木、乏力、疼痛、感觉异常等神经症状减轻，自觉症状好转，为有效；治疗后患者症状无改善甚至恶化，为无效。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用t检验用（x±s）表示，计数资料采用χ2 检验用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组总有效率为92.1%，对照组总有效率为79.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后肌电图神经传导速度比较

两组治疗前肌电图神经传导速度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组肌电图神经传导速度为（52.33±4.57）m/s，明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，糖尿病已成为影响我国人群身心健康的重要疾病之一，而糖尿病并发症是导致糖尿病患者致死、致残的罪魁祸首。据糖尿病协会统计数据显示[5]，5年以上糖尿病患者，出现并发症的几率约在61%以上，10年以上糖尿病患者，并发症的几率高达98%。这一数据表明，预防糖尿病并发症是减少提高患者生命和生活质量的关键。DPN是糖尿病并发症中发病率最高的，而关于DPN发病原因，目前认为是多种因素共同作用的结果，有学者经研究认为[6]，该病的发生与长期高血糖导致代谢紊乱、血管损伤、神经因子缺乏等因素密切相关有关[6]。

甲钴胺是一种活性维生素B12制剂，在外周神经中含量较高，参与物质的甲基转换及核酸-蛋白质-脂质的合成、代谢，可直接转运入神经细胞，通过转甲基作用刺激轴浆蛋白质合成，使轴突内受损区域再生，进而修复受损的神经组织；另外甲钴胺是蛋氨酸合成的辅酶，该酶对神经细胞内合成用于组成轴突的结构蛋白至关重要[7]，可促进髓鞘脂质卵磷脂的合成，改善神经组织代谢障碍，有效促进神经的传递性和传导速度，改善患者临床症状。该研究通过对178例患者进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为92.1%，对照组总有效率为79.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前肌电图神经传导速度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组肌电图神经传导速度为（52.33±4.57）m/s，对照组肌电图神经传导速度为（45.18±4.26）m/s，观察组神经传导速度明显优于对照组（P<0.05）。与吐尔逊阿衣·吉力力[8]报道的观察组中对患者总有效治疗率为92.86%，明显高于对照组中的71.43%及治疗后观察组神经传导速度提高幅度大于对照组等结果相近。

综上所述，糖尿病周围神经病变患者采用甲钴胺治疗，可有效改善神经组织代谢障碍，修复受损神经组织，促进神经的传递性和传导速度，对提高糖尿病患者生命和生活质量有重要意义，值得临床应用。

[参考文献]

[1] 常湛，冯红，孟令华，等.不同评分法在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值[J].成都医学院学报，2016，11（1）：244-245.

[2] 叶青跃，杨扬，杜丹心，等.大剂量甲钴胺联合灯盏花注射液治疗糖尿病足对 TNF-α、CRP 水平及 AT-Ⅲ活性的影响[J].国际检验医学杂志，2015，33（1）：17-19.

[3] 黄晓敏，刘伟芳.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病患者糖尿病周围神經病变的疗效观察[J].国际医药卫生导报， 2014，20（15）：214-215.

[4] 官大隽.治疗糖尿病周围神经病变的药物研究进展[J].天津药学，2013，9（1）：136-137.

[5] 牟宗平.前列地尔联合α-硫辛酸、甲钴胺对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，27（3）：406

[6] 陈桂香，麦敏.甲钴胺注射液联合血栓通治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2013，16（11）：208-209.

[7] 李柏龄，李素霞，张晓凡.胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变[J].中外健康文摘， 2013，24（3）：54-55.

[8] 吐尔逊阿衣·吉力力.血栓通注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变28例[J].心理医生，2015，21（15）：97-98.

（收稿日期：2016-11-12）