杜罕

【摘要】 目的 分析终末期肾脏疾病患者的病因。方法 350例首次确诊的终末期肾脏疾病患者， 对其病因进行分析。结果 350例终末期肾脏疾病患者中， 前三名病因分别为原发性肾炎、糖尿病肾病以及高血压肾病， 所占比例分别为44.29%、21.14%、10.29%。结论 现阶段原发性肾炎仍然是终末期肾疾病首要病因， 但糖尿病肾病所占比例有明显增加。

【关键词】 原发性肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；终末期肾脏疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.038

终末期肾脏疾病是指各种原发性或多发性慢性肾脏疾病患者出现肾功能进行性衰退现象， 最终发展至终末期引起的综合征[1]。相关研究资料显示[2]， 糖尿病肾病与高血压肾病是西方发达国家终末期肾病的主要病因， 而原发性肾炎仍是我国终末期肾病主要病因， 但随着我国糖尿病发生率不断提高， 糖尿病肾病发生率也持续上升。本文主要对350例终末期肾疾病病因进行分析， 现报告总结如下。

1 资料与方法

选取2012年1月～2016年1月本院收治的350例首次确诊的终末期肾脏疾病患者作为研究对象， 其中男200例，

女150例， 最小年龄20岁， 最大年龄78岁， 平均年龄（58.14±

6.47）岁。对患者临床资料进行回顾性分析， 总结终末期肾脏疾病病因。

2 结果

终末期肾脏疾病病因排在第一位是原发性肾炎， 所占比例为44.29%；第二位是糖尿病肾病， 所占比例为21.14%；第三位是高血压肾病， 所占比例为10.29%。见表1。

3 讨论

终末期肾脏疾病主要指的是各种慢性肾脏疾病或肾脏系统性疾病导致的进行性肾功能衰退， 可引起多种临床症状、代谢指标紊乱现象， 对肾脏结构、功能造成进行性损害。相关研究资料表示[3]， 我国终末期肾脏疾病有将近50%是由原发性肾炎导致的， 糖尿病、高血压、梗阻性肾病、肾脏囊肿及间质性病变、人体免疫缺陷疾病也是导致终末期肾脏疾病的主要原因。血液透析、腹膜透析、肾移植是现阶段临床常用治疗手段， 可有效减轻患者疾病痛苦， 降低并发症发生率， 改善患者生存质量， 延长其生存时间。

在本次研究中， 终末期肾脏疾病病因排在第一位的原发性肾炎， 排在第二位的是糖尿病肾病， 排在第三位的是高血压肾病， 所占比例分别为44.29%、21.14%、10.29%。现阶段， 由于我国老龄化趋势日益显著， 中老年人口数量不断增加， 再加上人们生活方式、饮食结构的改变， 糖尿病、高血压这类中老年慢性疾病发生率不断增加。糖尿病肾病是糖尿病患者病情发展至一定阶段常见并发症之一， 且患者病程越长， 其发生糖尿病肾病的可能性就越大， 从而增加了终末期肾脏疾病发生率。

糖尿病是终末期肾脏疾病发生的主要病因， 特别是在西方发达国家。伴有微量白蛋白的1型糖尿病患者若不能及时接受治疗， 每天白蛋白排出量可增加10%～20%， 病程10～15年后， >80%患者可发展为蛋白尿， 患者每年肾小球滤过率可下降2～20 ml/min， 大概在10年后患者发展至终末期肾脏疾病发生率可>50%， 20年后发生率可>75%。2型糖尿病患者一般在首次确诊后不久就有微量白蛋白尿现象存在， 若不给予针对性治疗， 大约有20%～40%的 2型糖尿病伴白蛋白尿患者就可恶化至显性肾病， 20 年后约有20%患者可发展至终末期肾脏疾病[4]。

肾脏是高血压靶器官之一， 长期高血压水平是导致人体肾功能下降的重要危险因素。相关研究资料显示[5]， 和血压

<120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）人群相比， 血压为120～129/

80～84 mm Hg人群发生终末期肾脏疾病的危险性可增加1.6倍；血压为130～139/85～89 mm Hg人群发生终末期肾脏疾病的危险性可增加2倍；血压为140～159/90～99 mm Hg人群发生终末期肾脏疾病的危险性可增加2.6倍；血压>210/120 mm Hg人群发生终末期肾脏疾病的危险性可增加4.2倍。

临床常给予终末期肾脏疾病患者血液透析治疗， 患者早期接受血液透析， 营养不良、心血管疾病、相关性感染发生的可能性也就相对较低， 有利于患者生存质量的改善。但血液透析治疗费用相对较高， 再加上患者耐受性差， 常出现治疗中断现象。现阶段， 腹膜透析在临床中的应用范围不断扩大， 腹膜透析在大分子毒素清除中效果要优于血压透析， 对设备要求较低， 患者及其家属经医院培训后可在家进行透析维持， 大大减少了患者治疗费用， 减轻了其经济负担。肾脏移植属于一种完全的肾脏替代疗法， 有同种异体移植、异种异体移植等类型， 但存在配型难、急慢性移植排斥反应发生率高、禁忌证多、移植费用高等特点， 临床应用范围有限。

综上所述， 原发性肾炎、糖尿病肾病以及高血压肾病是终末期肾病主要病因， 且糖尿病肾病发生比例不断增加， 临床需加大患者原发病治疗， 最大程度降低终末期肾病发生率， 提高患者预后。

参考文献

[1] 刘书馨， 常明， 王丹. 老年终末期肾脏病患者治疗方式的选择. 中国医师进修杂志， 2015， 38（12）：929-930.

[2] 崔立文， 徐金升， 白亚玲， 等. 终末期肾脏病患者冠状动脉钙化的影响因素. 中华医学杂志， 2015， 95（38）：3133-3137.

[3] 吴碧青， 曾国彬. 终末期肾脏病者患颈动脉硬化及相关危险因素分析. 陕西医学杂志， 2013， 42（3）：292-294.

[4] 陈宇航， 罗琼， 姜蕾， 等. 深圳单中心新发终末期肾脏疾病病因变化分析. 临床肾脏病杂志， 2012， 12（10）：453-455.

[5] 戴宏. 腹膜透析相关的心血管疾病的病因与对策. 安徽医学， 2011， 32（12）：1964-1965.

[收稿日期：2016-03-23]