赵淑媛　唐杰

【摘要】 目的 深入探討沙美特罗替卡松联合家庭氧疗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法 41例稳定期COPD患者， 患者均接受沙美特罗替卡松联合家庭氧疗治疗， 评估患者接受治疗后的肺功能[第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）以及用力肺活量（FVC）]、动脉血气变化[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）]， 并与治疗前进行比较， 观察患者不良反应情况。结果 ①肺功能指标：所有患者治疗后FEV1为（3.1±0.3）L， 高于治疗前的（2.6±0.5）L， 差异具有统计学意义（t=5.4906， P=0.0000<0.05）；治疗后FVC为（1.7±0.3）L， 高于治疗前的（1.4±0.4）L， 差异具有统计学意义（t=3.8419， P=0.0002<0.05）；治疗后FEV1/FVC为（52.4±5.3）%， 高于治疗前的（43.3±5.1）%， 差异具有统计学意义（t=7.9220， P=0.0000<0.05）。②动脉血气指标：所有患者治疗后PaO2为（79.1±6.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 高于治疗前的（66.4±6.9）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=8.7664， P=0.0000<0.05）；治疗后PaCO2为（54.3±5.7）mm Hg， 低于治疗前的（67.1±5.3）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=10.5302， P=0.0000<0.05）；治疗后SaO2为（94.2±5.2）%， 高于治疗前的（87.0±5.1）%， 差异具有统计学意义（t=6.3297， P=0.0000<0.05）。③不良反应情况：本组41例患者， 在治疗过程中共计4例患者出现鼻喉部干燥， 程度均比较轻， 给予对症处理后， 不良反应消失；未出现程度较为严重的不良反应。结论 在稳定期COPD的治疗中使用沙美特罗替卡松联合家庭氧疗具有较好的临床效果， 方法值得在临床实践中予以借鉴和推广。

【关键词】 稳定期；慢性阻塞性肺疾病；沙美特罗替卡松；家庭氧疗；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.050

【Abstract】 Objective To thoroughly investigate clinical effect by salmeterol and fluticasone propionate combined with family oxygen therapy in the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods A total of 41 patients with stable COPD all received salmeterol and fluticasone propionate combined with family oxygen therapy. Evaluation was made on pulmonary function [forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity （FEV1/FVC）， forced expiratory volume in 1 second （FEV1） and forced vital capacity （FVC）] and arterial blood gas changes [arterial partial pressure of oxygen （PaO2）， arterial partial pressure of carbon dioxide （PaCO2） and arterial oxygen saturation （SaO2）] after treatment to compare with those before treatment， along with observation made for adverse reactions in patients. Results ①Pulmonary function index： all patients had FEV1 after treatment as （3.1±0.3）L， which was higher than （2.6±0.5）L before treatment， and the difference had statistical significance （t=5.4906， P=0.0000<0.05）. Their FVC after treatment was higher as （1.7±0.3）L than （1.4±0.4）L before treatment， and the difference had statistical significance （t=3.8419， P=0.0002<0.05）. Their FEV1/FVC after treatment was higher as （52.4±5.3）% than （43.3±5.1）% before treatment， and the difference had statistical significance （t=7.9220， P=0.0000<0.05）. ②Arterial blood gas index： all patients had PaO2 after treatment as （79.1±6.2）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， which was higher than （66.4±6.9） mm Hg before treatment， and the difference had statistical significance （t=8.7664， P=0.0000<0.05）. Their PaCO2 after treatment was lower as （54.3±5.7）mm Hg than （67.1±5.3）mm Hg before treatment， and the difference had statistical significance （t=10.5302， P=0.0000<0.05）. Their SaO2 was higher after treatment as （94.2±5.2）% than （87.0±5.1）% before treatment， and difference had statistical significance （t=6.3297， P=0.0000<0.05）. ③Adverse reactions： Among 41 patients， there were 4 cases with mild nasal and laryngeal dry during treatment， which were relieved by symptomatic treatment. There was no case with severe adverse reactions. Conclusion Implement of salmeterol and fluticasone propionate combined with family oxygen therapy contains excellent clinical effect in treating stable COPD， and this method is worth referring and promoting in clinical practice.

【Key words】 Stable phase； Chronic obstructive pulmonary disease； Salmeterol and fluticasone propionate； Family oxygen therapy； Clinical effect

COPD是临床上相对比较常见的呼吸内科疾病之一， 患者以中老年人居多， 随着我国社会老龄化进程的推进， 慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年递增， 临床研究也给予了高度的重视。从治疗的角度来看， COPD患者多数时间都处于稳定期， 因此发作频率的治疗被认为是该疾病治疗的关键所在[1-5]；为提高治疗效果， 本次研究将以本院收治的41例患者作为研究对象， 采用回顾性分析的方式， 探讨沙美特罗替卡松联合家庭氧疗作用于COPD稳定期治疗中的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年11月～2015年8月收治的41例COPD患者作为研究对象， 所有患者均具有COPD的典型临床症状和体征， 符合《慢阻肺疾病诊治指南》中制订的诊断及分级标准[2]；排除心脏疾病患者、语言障碍患者及精神障碍的患者；41例患者包括男26例， 女15例， 平均年龄（61.7±3.8）岁， 平均病程（4.6±1.7）年。

1. 2 方法 本次研究所选取的41例患者均行沙美特羅替卡松治疗， 方法为：选取沙美特罗替卡松粉吸入剂（英国 Glaxo Wellcome UK Limited， 注册证号H20090242）， 经干粉剂吸入剂准纳器吸入， 1泡/次， 2次/d。然后采用氧气筒供氧方式对所有患者实施家庭氧疗， 方法为：选取鼻导管吸氧， 氧流量控制在1.5～2.0 L/min， 时间控制在10～12 h/d， 以持续治疗6个月为1个疗程， 在整个治疗过程中， 要求1个月对患者进行1次随访。

1. 3 观察指标 比较41例患者治疗前后的肺功能， 相关指标包括：FEV1/FVC、FEV1、FVC；以及动脉血气情况， 相关指标包括：PaO2、PaCO2、SaO2；记录所有患者在整个治疗过程中的不良反应情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 肺功能情况 所有患者治疗后FEV1为（3.1±0.3）L， 高于治疗前的（2.6±0.5）L， 差异具有统计学意义（t=5.4906， P=0.0000<0.05）；治疗后FVC为（1.7±0.3）L， 高于治疗前的（1.4±0.4）L， 差异具有统计学意义（t=3.8419， P=0.0002<0.05）；治疗后FEV1/FVC为（52.4±5.3）%， 高于治疗前的（43.3±5.1）%， 差异具有统计学意义（t=7.9220， P=0.0000<0.05）。

2. 2 动脉血气情况 所有患者治疗后PaO2为（79.1±

6.2）mm Hg， 高于治疗前的（66.4±6.9）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=8.7664， P=0.0000<0.05）；治疗后PaCO2为（54.3±

5.7）mm Hg， 低于治疗前的（67.1±5.3）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=10.5302， P=0.0000<0.05）；治疗后SaO2为（94.2±5.2）%， 高于治疗前的（87.0±5.1）%， 差异具有统计学意义（t=6.3297， P=0.0000<0.05）。

2. 3 不良反应情况 本组41例患者， 在治疗过程中共计4例患者出现鼻喉部干燥， 程度均比较轻， 给予对症处理后， 不良反应消失；未出现程度较为严重的不良反应。

3 讨论

从临床实践来看， COPD是临床上发生率相对比较高的疾病， 患者以老年人为主， 该疾病不仅会对患者的生活造成影响， 严重时还会危及患者的生命安全[6-10]。本次研究中作者对41例患者实施了沙美特罗替卡松联合家庭氧疗治疗， 结果显示， ①肺功能指标：所有患者治疗后FEV1为（3.1±0.3）L， 高于治疗前的（2.6±0.5）L， 差异具有统计学意义（t=5.4906， P=0.0000<0.05）；治疗后FVC为（1.7±0.3）L， 高于治疗前的（1.4±0.4）L， 差异具有统计学意义（t=3.8419， P=0.0002<0.05）；治疗后FEV1/FVC为（52.4±5.3）%， 高于治疗前的（43.3±5.1）%， 差异具有统计学意义（t=7.9220， P=0.0000<0.05）。②动脉血气指标：所有患者治疗后PaO2为

（79.1±6.2）mm Hg， 高于治疗前的（66.4±6.9）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=8.7664， P=0.0000<0.05）；治疗后PaCO2为（54.3±5.7）mm Hg， 低于治疗前的（67.1±5.3）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=10.5302， P=0.0000<0.05）；治疗后SaO2为（94.2±5.2）%， 高于治疗前的（87.0±5.1）%， 差异具有统计学意义（t=6.3297， P=0.0000<0.05）。③不良反应情况：本组41例患者， 在治疗过程中共计4例患者出现鼻喉部干燥， 程度均比较轻， 给予对症处理后， 不良反应消失；未出现程度较为严重的不良反应。本组患者治疗效果显著， 这也提示了沙美特罗替卡松联合家庭氧疗治疗稳定期COPD的临床价值。经过分析作者认为可能与以下因素有关：①沙美特罗替卡松具有较好的脂溶性， 能够更好的穿透患者体内的细胞膜[11-15]， 进而提高了治疗效果[16， 17]；②沙美特罗替卡松为局部给药， 在提升药物浓度的同时有效控制了不良反应的发生率；③家庭氧疗能够更好的扩张痉挛小动脉， 最大程度的避免了细支气管道闭陷的情况发生， 进而更好的控制临床症状， 提升患者的生活质量[18， 19]。

总之， 在稳定期COPD的治疗中使用沙美特罗替卡松联合家庭氧疗具有较好的临床效果， 方法值得在临床实践中予以借鉴和推广。

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[收稿日期：2016-10-11]