李垚

【摘要】 目的 探析超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的疗效。方法 72例超高度近视合并白内障患者， 随机分为对照组及观察组， 各36例。对照组患者采用白内障囊外摘除+人工晶状体植入方式进行治疗， 观察组患者采用超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入进行治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果 对照组治疗有效18例， 治疗有效率为50.00%；观察组治疗有效28例， 治疗有效率为77.78%。观察组治疗有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 对照组散光度数为（1.4±0.6）D， 观察组散光度数为（0.7±0.4）D， 观察组散光度数显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过为超高度近视合并白内障患者实施超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入的方式进行治疗， 可显著提高其临床治疗效果， 降低散光程度， 可在临床治疗中大力推广。

【关键词】 超声乳化白内障吸除；白内障囊外摘除；人工晶状体植入；超高度近视合并白内障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.041

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by phacoemulsification and intraocular lens implantation in the treatment of super-high myopia complicated with cataract. Methods A total of 72 super-high myopia complicated with cataract patients were randomly divided into control group and observation group， with 36 cases in each group. The control group received extracapsular cataract extraction + intraocular lens implantation for treatment， and the observation group received phacoemulsification + intraocular lens implantation. Clinical effects were compared between the two groups. Results The control group had 18 effective cases and effective rate as 50.00%. The observation group had 28 effective cases and effective rate as 77.78%. The observation group had obviously higher effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the control group had astigmatism degree as （1.4±0.6） D， which was （0.7±0.4） D in the observation group. The observation group had much lower astigmatism degree than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of phacoemulsification + intraocular lens implantation in treating super-high myopia complicated with cataract patients can remarkably improve clinical effect and lower astigmatism degree. This method is worth widely clinical promotion for treatment.

【Key words】 Phacoemulsification； Extracapsular cataract extraction； Intraocular lens implantation； Super-high myopia complicated with cataract

随着近些年来临床医学的不断发展， 越来越多的新技术投入到临床实践中， 其中超声乳化白内障吸除与人工晶状体植入技术的应用， 使得高度近视合并白内障患者的临床治疗见到了一丝新的曙光[1-3]。此次研究特选取本院2014年12月～

2015年12月所收治的72例超高度近视合并白内障患者为对象， 以观察超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的临床实效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月收治的72例超高度近视合并白内障患者为研究對象， 以随机法将其分为对照组与观察组， 各36例。对照组男19例， 女17例；年龄38～76岁， 平均年龄（59.4±7.3）岁；近视时间2～20年， 平均近视时间（10.4±3.7）年；白内障病程2～12年， 平均病程（7.4±2.3）年。观察组男20例， 女16例；年龄40～75岁， 平均年龄（57.4±7.1）岁；近视时间2～18年， 平均近视时间（10.4±3.1）年；白内障病程2～13年， 平均病程（7.1±2.1）年。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在治疗前3 d均需滴抗生素滴眼液， 并在手术开始前1 d剪除患者眼睫毛， 以0.9%无菌氯化钠溶液对患者泪道予以冲洗， 在手术开始前30 min， 以复方托吡卡胺进行3次散瞳处理[4]。在显微镜下进行手术操作。

观察组患者采用超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入进行治疗， 具体如下。在12点钟位置为患者作透明角膜切口， 在3点钟位置为患者作辅助角膜切口， 在注入粘弹剂后进行环形撕囊， 将晶体皮质与核充分离， 以超声乳化击碎患者的白内障， 并将其分割切除， 在击碎核之后， 将其中残留的皮质予以吸出， 随后便可为患者植入人工晶状体[5]。抛光晶状体后囊膜后， 吸除残留的晶状体皮质， 再次注入粘弹剂， 向晶状体囊袋内植入负度数人工晶状体， 调整人工晶状体的位置， 注吸残留的粘弹剂， 注入平衡盐溶液， 切口自闭。为患者涂碘必殊眼膏， 敷料包扎术眼[6]。

对照组患者采用白内障囊外摘除+人工晶状体植入方式进行治疗， 刺破并撕去前囊中央部分， 将晶体核娩出， 用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质， 保留完整的晶体后囊和周边的前囊[7， 8]。其人工晶状体植入方式与观察组相同。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者视力改善程度进行对比， 视力≥0.3， 即为治疗有效， 否则即为无效。同时对两组患者散光程度进行检测对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者视力改善情况比较 治疗前， 對照组患者18例视力<0.05， 18例视力为0.05～0.20；观察组患者16例视力<0.05， 20例视力为0.05～0.20。治疗前两组患者视力比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 对照组患者8例视力<0.05， 10例视力为0.05～0.20， 14例视力为0.30～0.50， 4例视力为0.60～1.00， 对照组治疗有效18例， 治疗有效率为50.00%；观察组患者4例视力<0.05， 4例视力为0.05～0.20， 19例视力为0.30～0.50， 9例视力为0.60～1.00， 观察组治疗有效28例， 治疗有效率为77.78%。观察组治疗有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者术后散光程度比较 治疗前， 对照组散光度数为（2.2±0.7）D， 观察组为（2.1±0.7）D；治疗后， 对照组散光度数为（1.4±0.6）D， 观察组散光度数为（0.7±0.4）D。治疗前两组散光度数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组散光度数显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

超高度近视眼合并白内障患者一般病程都比较长， 不仅能够影响患者的视力， 还会引发其他的并发症， 因此， 必须要给予其及时的手术治疗， 以矫正其视力[9-11]。超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术与传统手术方式相比， 其术后矫正视力效果显著， 不良反应也比较轻[12， 13]；患者的切口不明显， 创伤小；在术后也不需要让患者服用过多的药物， 一般在3个月内就可以恢复， 并且其患者术后散光程度亦较轻[14]。由本次研究可知， 观察组治疗有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组散光度数显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 通过为超高度近视合并白内障患者实施超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入的方式进行治疗， 可显著提高其临床治疗效果， 降低散光程度， 可在临床治疗中大力推广。

参考文献

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[收稿日期：2016-10-22]