曾芸　焦康玲　夏雪芹

摘要：目的 观察细致化护理对慢性阻塞性肺急性发作心理状况的影响。方法 选取2015年1月～2016年10月100例慢性阻塞性肺急性发作患者作为观察对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组采用常规护理模式，观察组采用细致化护理模式。应用焦虑自评量表评分（Self-Rating Anxiety Scale，SAS评分）及抑郁自评量表评分（Self-rating depression scale，SDS评分）评价两组患者的心理状况。结果 观察组SAS评分和SDS评分显著低于对照组，两组间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细致化护理在慢性阻塞性肺急性发作患者中具有较好的应用效果，能够有效改善患者的心理状况，提高患者对护理的依从性，从而改善患者的预后情况，值得在临床中推广使用。

关键词：细致化护理；慢性阻塞性肺疾病；急性发作；心理状况

随着空气质量的下降，呼吸系统疾病呈逐年上升的趋势。慢性阻塞性肺疾病是一种常见的疾病，约有一半的患者伴随出现抑郁症，影响了患者的工作与生活，且心理问题引起的应激反应加重了患者的临床症状，造成了恶性循环[1]。在急性发作时期，各种临床症状对患者的身心造成了严重影响，使得患者出现焦虑、抑郁的负面情绪[2]。因此，文章主要针对细致化护理对慢性阻塞性肺急性发作心理状况的影响展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2016年10月100例慢性阻塞性肺急性发作患者作为观察对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组50例患者中有男28例、女22例；年龄为51～73岁，平均为（52.5±2.1）岁。对照组50例患者中有男24例、女26例；年龄为53～74岁，平均为（52.3±2.2）岁。本次研究纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊疗指南的判断标准，吸入支气管舒张药FEV1/FVC低于70%；②处于急性发作期；③患者及家属对本次研究知情并能够配合随访调查。排除标准：①认知能力障碍；②年龄>75岁；③伴随严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、气胸、恶性肿瘤；④无法配合临床治疗和护理的患者。

1.2方法 对照组采用常规护理模式，观察组采用细致化护理模式，具体措施为：①认知干预：责任护士需要根据患者的家庭背景、文化程度等因素，采取相应的宣教方式，为患者讲解该病的发生机制、治疗方法和注意事项，缓解患者的心理压力。②环境干预：为患者创造和谐的住院环境，营造家庭氛围，例如保持病房干净、整洁，通风3 次/d，30 min/次，温度控制在26℃左右。此外还可以布置一些绿色盆栽，或者放一些轻音乐。③心理干预：首先为患者讲解放松的情绪对临床治疗的积极影响，缓解患者的紧张精神。在与患者交流时要倾听患者的问题，并保持耐心，用温和的语气进行劝导，并告知患者在病情发作时要保持冷静的情绪。急性发作时期患者的临床症状加重，患者的身心受到折磨，因而出现许多负面情绪，此时责任护士可以通过语言、肢体接触来鼓励患者，消除患者的消极情绪。护理人员要根据患者的实际情况进行心理指导，并用治愈的案例鼓励患者，建立治愈的信心。

1.3观察指标 应用焦虑自评量表评分（Self-Rating Anxiety Scale，SAS评分）及抑郁自评量表评分（Self-rating depression scale，SDS评分）评价两组患者的心理状况。

1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

观察组SAS评分和SDS评分显著低于对照组，两组间的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见的一种疾病，具有较高的致死率，并且由于肺部功能衰弱，影响了患者的工作，加重了经济负担[3]。相关研究指出，COPD患者由于病痛折磨加上无法工作，可能产生一定的心理问题，对临床治疗造成了一定的影响[4]。患者受咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状的折磨，容易产生抑郁症，而心理问题又加重了上述临床症状，使得患者饱受折磨。因此，臨床医学开始关注如何缓解COPD患者焦虑、抑郁情绪[5]。

传统护理措施重点在于为患者提供生理层面上的支持，对于心理干预的重视度较低。随着医疗改革的不断深入，“以人为本”的原则成为现代护理实施的核心内容[6]。本次研究观察中，观察组患者采用细致化护理，其是一种新型的护理模式，具有较强的针对性，能够提高患者的临床疗效，同时注重护理的细节工作，让患者体验到更加舒适的护理服务，通过环境护理，为患者营造一个和谐的住院氛围，让患者保持放松的心态；通过认知干预，提高患者对该病的认识，从而树立治愈的信息，帮助患者缓解抑郁、焦虑的情绪；结合患者的实际情况、病情发展、临床用药以及心理状态等方面，提出有效的干预措施，并以此明确护理目标，制定科学的护理计划，进而保障患者的临床疗效，并为患者提供有效的护理干预，不但能够提高护理服务效果，同时有助于患者早日康复。

本次研究观察中，观察组SAS评分和SDS评分显著低于对照组，两组间的比较差异有统计学意义（P<0.05），说明细致化护理在慢性阻塞性肺急性发作患者中具有较好的应用效果，能够有效改善患者的心理状况，提高患者对护理的依从性，从而改善患者的预后情况，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]高云秀，崔景晶，杜瑞，等.慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，23（27）：160-161.

[2]武淑萍，谈燕聪.老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期雾化吸入方式的选择及护理[J].中国全科医学，2016，9（23）：1944-1946.

[3]黄晓琼，向红霞，马春秀，等.应用即时通讯技术对慢性阻塞性肺疾病患者外延式个体化护理模式的建立与实施[J].山西医药杂志，2016， 45（12）：1385-1387.

[4]张梅娟，颜兰娣.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性发作型合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理[J].护理实践与研究，2014，10（12）：37-38.

[5]余月娟，陈月华，纪静娴，等.护理干预对氧喷治疗慢性阻塞性肺病急性发作的效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，16（8）：21-22.

[6]赵鑫.护理干预在98例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用[J].国际护理学杂志，2014，34（10）：2767-2768.编辑/倪冰冰