吴洪军

【摘要】 目的 验证代赭石在临床治疗中具有降气平喘作用， 观察其对慢性阻塞性肺疾病喘憋症状的改善情况。方法 50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 随机分为治疗组和对照组， 各25例。治疗组以参赭镇气汤加减治疗， 对照组将参赭镇气汤中代赭石改为磁石加减治疗。以7 d为1个治疗周期， 1个周期结束后将两组互换， 进行第二周期治疗， 对比两组疗效。结果 治疗第1个周期， 治疗组患者各观察指标改善情况优于对照组（P<0.05）；治疗第2个周期， 两组各观察指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者总观察指标中喘憋改善率为90.0%， 步行距离增加率为86.0%， 睡眠时间增加率为76.0%， 与对照组的80.0%、76.0%、66.0%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 含有代赭石的方剂在慢性阻塞性肺疾病的治疗中体现了较好降气平喘作用， 能够明显改善喘憋症状、增加步行距离和睡眠时间。

【关键词】 代赭石；降气平喘；参赭镇气汤；慢性阻塞性肺疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.158

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病， 其气流受限不完全可逆， 呈进行性发作， 由多种慢性肺部疾病所致， 急性加重期可出现动则喘咳、气不接续、胸闷如窒、不能平卧， 或心烦不寐、唇甲发绀等临床表现。是老年临床常见病、多发病、难治病。本病属中医“肺胀”、“喘症”等范畴， 辨证多为肺肾两虚型。近年来， 作者采用张锡纯参赭镇气汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例， 取得了良好的临床疗效， 并体会到代赭石具有较好的降气平喘作用， 能够明显改善慢性阻塞性肺疾病的喘憋症状。现将验证观察结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年11月以来门诊接诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者50例， 辨证均为肺肾两虚型， 将其随机分为治疗组和对照组， 各25例。治疗组中男16例， 女9例， 年龄均>50岁， 以喘憋为主要症状。对照组男18例， 女7例， 年龄均>50岁， 以喘憋为主要症状。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗组口服参赭镇气汤加减方剂。药物组成：红参5 g、生赭石25 g、山萸肉20 g、生山药20 g、生龙骨20 g、生牡蛎20 g、生白芍15 g、生芡实15 g、炙麻黄5 g、桂枝10 g、苏子15 g、地龙10 g。对照组将参赭镇气汤中代赭石改为磁石25 g加减治疗。两组均以7 d为1个治疗周期， 1个周期结束后将两组互换， 进行第2周期治疗。

1. 3 观察指标 对比两组患者治疗第1个周期、第2个周期喘憋改善情况、步行距离增加情况及睡眠时间增加情况， 并对比两组总观察指标情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗第1个周期， 治疗组患者各观察指标改善情况优于对照组（P<0.05）；治疗第2个周期， 两组各观察指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者总观察指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1， 表2， 表3。

3 讨论

喘证之作， 病位在肺， 其本在肾， 又与风、寒、热、痰诸邪有关[1]。历代医家治疗喘证， 多以宣肺、肃肺、化痰、纳气为基本大法， 有表证者解表以宣肺定喘， 有热者清肺热以定喘， 有寒者温肺散寒以定喘， 有痰者化痰以定喘， 虚喘者纳气以平喘， 这是治之常法。然治喘之药， 很少有用代赭石者， 近代名家张锡纯独辟蹊径， 临床用代赭石以治喘， 并获佳效[2]。《医学衷中参西录》对代赭石治疗喘症的论述较为详细， 其参赭镇气汤主要用于治疗“阴阳两虚， 喘逆迫促， 有将脱之势”。鲁兆麟等[2]在临床用代赭石以治喘， 亦获佳效。以上相关著作及论文均证实了代赭石有降气平喘之作用。

综上所述， 含有代赭石的方剂在慢性阻塞性肺疾病的治疗中体现了较好的降气平喘作用， 能够明显改善喘憋症状、增加步行距离和睡眠时间。

参考文献

[1] 张锡纯. 医学衷中参西录（精华本）. 石家庄：河北科技出版社， 2007：56.

[2] 鲁兆麟， 徐淑芳. 代赭石可用以治喘. 北京中医药大学学报， 1997， 20（4）：68.

[收稿日期：2016-05-20]