陈丹

摘要：目的 研究阴道分娩产妇施行预见性护理的临床效果。方法 纳入我院2014年5月～2016年4月阴道分娩产妇94例并根据随机数字表法分为两组。常规组施行常规护理，预见组施行预见性护理。比较两组产妇护理满意度、产后出血率；产后2 h以及24 h平均出血量；护理前和护理后产妇负性心理的差异。结果 预见组护理满意度显著高于常规组，产后出血率显著比常规组低，P<0.05；预见组相较于常规组产后2 h以及24 h平均出血量更少，P<0.05；护理前两组负性心理相似，P>0.05；护理后预见组相较于常规组负性心理改善更显著，P<0.05。结论 阴道分娩产妇施行预见性护理的临床效果确切，可有效改善产妇不良心理，减少产后出血的发生，降低产后出血量，提升产妇满意度，值得推广。

关键词：阴道分娩产妇；预见性护理；临床效果

产后出血为最常见产科并发症，也是导致产妇死亡的重要原因，对产妇生命安全造成严重威胁。引发产后出血的原因比较多，如宫缩乏力、胎盘因素等，若治疗和护理不及时可导致产后大出血的发生，产妇容易出现出血性休克而死亡[1]。本研究对阴道分娩产妇施行预见性护理的临床效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入我院2014年5月～2016年4月阴道分娩产妇94例并根据随机数字表法分为均等两组。所有产妇均知情同意本研究方案，明确研究目的，均为单胎足月妊娠，无合并精神疾病或智力障碍、交流障碍和听力障碍等。除外软产道损伤、胎盘残留、凝血功能障碍、合并精神疾病或智力障碍、交流障碍和听力障碍等产妇。预见组产妇年龄23～35岁，年龄均数（28.12±5.24）岁。常规组产妇年龄23～37岁，年龄均数（28.18±5.13）岁。两组产妇一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2方法 常规组施行常规护理，预见组施行预见性护理。①产前预见性护理。预产期前1 w加強产科常规检查，评估高危产妇，并加强重点监护，加强跟产妇的沟通，给予支持、鼓励和关心、理解等，调整产妇心态，使其以良好的心态迎接分娩，并进行健康宣教，介绍阴道分娩的优势、产程注意事项，以稳定产妇情绪。根据产妇饮食喜好调整食谱。②产时预见性护理。产时指导产妇排空膀胱，严密监测生命体征，若出现异常需及时配合医生抢救。在第二产程中需加强会阴的保护，避免软产道损伤；第三产程需协助完成胎盘分娩。③产后预见性护理。产后2 h为出血高峰时间，需重点预防。加强对阴道出血的监测和产妇生命体征监测，疏导产妇不良情绪，使其放松身心。若产妇出现面色苍白和烦躁不安等症状，需及时采取措施。对宫缩乏力出血需按摩子宫并使用宫缩剂；对软产道损伤出血需给予缝合止血；对胎盘因素所致出血需检查有无胎盘残留。另外，产后还需鼓励产妇排空膀胱，做好导尿护理，预防泌尿道感染的发生；尽早进行母乳喂养指导，以刺激宫缩，减少出血[2]。

1.3观察指标 比较两组产妇护理满意度、产后出血率；产后2 h以及24 h平均出血量；护理前和护理后产妇负性心理的差异。出院前发放满意度调查问卷，并回收和统计满意情况，分满意、基本满意和不满意，其中，满意度的统计为满意率+基本满意率[3]。

1.4统计学处理方法 SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。

2 结果

2.1两组产妇护理满意度、产后出血率相比较 预见组护理满意度显著高于常规组，其中，常规组满意有15例、基本满意有22例，不满意10例，护理满意度为78.72%；预见组满意有32例、基本满意有13例，不满意2例，护理满意度为95.74%，P<0.05。预见组产后出血率4.26%显著比常规组23.40%低，P<0.05。

2.2护理前和护理后负性心理相比较 护理前两组负性心理相似，P>0.05；护理后预见组相较于常规组负性心理改善更显著，P<0.05，见表1。

2.3两组产妇产后2 h以及24 h平均出血量相比较 预见组相较于常规组产后2 h以及24 h平均出血量更少，其中，常规组产后2 h及24 h平均出血量分别为（144.39±22.77）ml、（267.39±33.57）ml，预见组分别为（83.51±11.41）ml、（145.51±22.61）ml，P<0.05。

3 讨论

产后出血是产科常见并发症，临床常用缩宫素进行治疗，然起效比较慢，且药物治疗产后出血具有滞后性，可增加产后大出血风险和产妇死亡风险，因此，做好预见性护理非常重要[4]。

预见性护理是一种现代护理方案，其是根据产妇实际情况，结合临床经验和科学医学知识，确定护理潜在风险，并开展针对性护理和预防措施，有效规避护理风险的出现[5-6]。产后出血作为阴道分娩产妇产后常见严重并发症，是产妇死亡重要原因，通过实施预见性护理的实施，可在预产期前加强对产妇心理状况和生理状况的评估，并给予针对性护理；在产时加强对各个产程的密切监测，做好抢救准备，并注意会阴保护，可减少产后大出血的发生；在产后2 h加强对阴道出血情况的监测并给予针对性处理，可及时处理异常现象，确定出血原因并给予有效措施[7-8]。

本研究中，常规组施行常规护理，预见组施行预见性护理。结果显示，预见组护理满意度显著高于常规组，产后出血率显著比常规组低，产后2 h以及24 h平均出血量更少，护理后负性心理改善更显著，说明阴道分娩产妇施行预见性护理的临床效果确切，可有效改善产妇不良心理，减少产后出血的发生，降低产后出血量，提升产妇满意度，值得推广。

参考文献：

[1]唐剑叶.阴道分娩产后出血的预见性护理观察[J].医药前沿，2015，5（35）：288-289.

[2]王惠霞，刘学霞.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的应用效果[J].医药前沿，2015，5（33）：313-314.

[3]廖丽玲.预见性护理预防自然分娩患者产后出血效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（7）：163-164.

[4]胡晓鹰，叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果[J].中国现代医生，2014，52（4）：63-65.

[5]钟慧卿，黎美金，李文君等.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1208-1209.

[6]方香.预见性护理对阴道分娩产后出血的影响[J].中国医药指南，2016，14（14）：271-272.

[7]连秀梅.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果分析[J].中国保健营养，2015，25（15）：179.

[8]刘洋.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的影响[J].中国医药指南，2016，14（19）：238.

编辑/安桦