陈文

摘要：目的 探讨针灸治疗中风偏瘫促进神经功能恢复的疗效。方法 选择2014年1月～2015年12月我院收治的中风偏瘫患者88例，按数字随机法将其分为观察组和对照组，每组各44例。对照组患者治疗方式为常规药物治疗，观察组患者在治疗时采用针灸治疗方案，对比分析两组患者治疗前后CSS评分、Barthel指数评分以及治疗有效率。结果 经治疗，观察组患者的CSS评分、Barthel指数评分改善程度均优于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗有效率（95.45%）明显高于对照组的治疗有效率（75.00%），差异具统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗中风偏瘫时应用针灸治疗方案，能显著促进患者的神经功能恢复速度，提升治疗有效率，值得将其广泛的应用推广至临床治疗中。

关键词：针灸；中风偏瘫；神经功能恢复；临床疗效

中风偏瘫又名脑卒中，为临床常见疾病，多发于中老年人群。该病症起病急、病情严重，有着极高的发病率和致死率，虽然急诊救治水平有所提高，但仍有约75%的患者在接受治疗后会出现不同程度的残疾，严重影响其生活质量[1]。目前临床上对针灸治疗中风偏瘫进行了深入研究，为明确其对促进神经功能恢复的疗效和实际治疗有效率，笔者于2014年1月～2015年12月选取了88例我院收治的中风偏瘫患者，对其进行分组区别治疗，研究成果显著，具体的研究数据和研究结果如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究的研究对象均为2014年1月～2015年12月我院收治的中风偏瘫患者共88例，每组各44例。所有患者均符合中风偏瘫诊断标准，并且患者及其家属在研究前均签署了相关知情同意书。观察组中男25例，女19例；年龄47～78岁，平均年龄（63.4±4.6）岁；26例为左侧偏瘫，18例为右侧偏瘫；对照组中男24例，女18例；年龄46～77岁，平均年龄（62.9±4.3）岁；24例为左侧偏瘫，20例为右侧偏瘫。经过细致比较，观察组和对照组在年龄、性别、病情上没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患者进行常规药物治疗，包括脑活素、脱水剂、胞二磷胆碱钠、降颅内压药物等。治疗初期选用活血化瘀型药物，待其病情稳定后选用肝肾治疗类药物。

1.2.2观察组 患者应用针灸治疗方案，具体的分期治疗措施为：软瘫期：针灸用针为毫针，行针前先进行常规消毒，行针方法为提插捻转的平补平泻法，穴位包括手三里、陰陵泉、合谷、太冲等手足阳明经腧穴。将刺针在患者穴位停留30 min，1次/d，1 w为1个疗程。待患者进入痉挛期后进行头针治疗，主要的行针区域为运动区和足运感期，行针方式为沿线透刺，刺针时将针体和皮肤保持约30°角，将刺针在患者穴位停留30 min，1次/d，1 w为1个疗程。待患者进入恢复期后根据其恢复情况寻找最佳治疗穴位，并减轻用针量和针刺深度，同时进行功能锻炼。

1.3评判标准 于患者治疗前后分别对其进行CSS（神经功能缺损）评分以及Barthel（日常生活能力）指数评分。CSS评分：评分越低，表明患者的神经功能恢复越好；Barthel指数评分：评分越高，表明患者的日常生活能力越强。治疗效果：显效：治疗后患者的所有临床症状消退情况情况良好；进步：临床症状部分减轻；无效：临床症状无改善，甚至有加重的现象。治疗有效率=（显效+进步）/n×100%。

1.4统计学方法 采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取χ2检验（或T检验），P<0.05具有统计差异。

2 结果

2.1治疗前后两组患者的CSS评分和Barthel指数评分对比 观察组患者的CSS评分、Barthel指数评分改善程度均优于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的治疗有效率对比 观察组的治疗有效率（95.45%）明显高于对照组的治疗有效率（75.00%），差异具统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在全球范围内，中风属三大主要致死类病症之一，并且其发病率逐年升高。任何原因造成的脑卒中都会使患者脑组织的供血动脉血流异常，进而使患者的局部脑组织逐软化、坏死，长期累积后患者会出现失语、偏瘫等神经功能缺失的急性病症[2-3]。随着我国中风急诊水平的提升，患者在积极抢救后的存活率较高，但神经功能缺失后患者会出现不同程度的残疾，因此应在最佳恢复期内对患者进行神经功能恢复治疗[4]。在本研究中，根据观察组患者的病情程度对其进行不同的针灸治疗，以提高其恢复效率。

针灸治疗属于我国传统疾病治疗方式，历史悠久，可行性极高。根据临床治疗可发现，足三里穴位对促进患者脑部血液循环、扩张患者患病部位的血管以及增加脑灌输量有着极大的作用，内关穴位可有效改善患者的心脏功能[5]。在治疗中风偏瘫时针刺以上部位能有效增强患者的脑细胞生长、修复能力。头部病变是患者出现中风偏瘫的原因，因此行头针能直接通过神经将刺激冲动传导至大脑受损皮层，增加脑补供氧量、提升血液循环速度，进而加快患者的神经细胞速度，促进患者肢体功能恢复效率[6]。

本研究中，观察组患者的CSS评分、Barthel指数评分改善程度均优于对照组，组间差异具统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗有效率（95.45%）明显高于对照组的治疗有效率（75.00%），差异具统计学意义（P<0.05）。综上所述，临床治疗中风偏瘫时应用针灸治疗方案，能显著促进患者的神经功能恢复速度，提升治疗有效率，值得将其广泛的应用推广至临床治疗中。

参考文献：

[1]慎宰莹.应用功能磁共振成像（fMRI）对头针治疗中风偏瘫后脑功能重塑机制研究[D].北京中医药大学，2013.

[2]杨海涛.颞三针配合挛三针治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究[D].广州中医药大学，2013.

[3]吕宇钟.井穴麦粒灸结合电针治疗缺血性中风偏瘫的疗效观察[D].广州中医药大学，2014.

[4]崔方圆，邹忆怀，谭中建，等.中风偏瘫肢体运动功能恢复和头针疗效水平的fMRI与DTI研究[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2013，04（12）：34-38.

[5]张冀徽.针灸治疗中风偏瘫的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2012，03（25）：239-241.

[6]罗玉华.针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，36：184-185.

编辑/周芸霏