管春辉　王晓丽

摘要：目的 探讨研究阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎患者的临床疗效。方法 选择我院收治的肺炎链球菌肺炎患者76例作为研究对象，随机分为两组各38例，对照组采用阿奇霉素治疗，观察组采用阿奇霉素联合痰热清治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 观察组患者治疗总有效率为97.37%，对照组患者治疗总有效率为73.68%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；觀察组患者发热消退时间、咳嗽消失时间、胸痛消失时间、住院时间均显著短于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肺炎链球菌肺炎患者采用阿奇霉素联合痰热清治疗措施能够有效快速改善患者的临床症状，促使患者早日恢复健康。

关键词：阿奇霉素；痰热清；肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌肺炎属于比较常见的内科疾病，主要是由于肺炎链球菌导致患者出现实质性炎症反应，表现为高热、胸痛、咳嗽及寒战等，如果不能够及时给予患者有效的治疗措施，会严重危害患者的生活质量和生命健康[1]。目前对肺炎链球菌肺炎患者主要采用药物治疗方式，为此本次研究选择2015年2月～2016年2月在本院接受治疗的肺炎链球菌肺炎患者76例作为探讨阿奇霉素联合痰热清治疗效果的研究对象，详细内容探讨如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究资料均为2015年2月～2016年2月期间在我院接受治疗的肺炎链球菌肺炎患者共76例，所有患者均经胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，且均经细菌培养与药敏试验，确认为对阿奇霉素敏感[2]。按照随机数字抽取表法将患者分为两组，每组各38例，其中对照组男27例，女11例，年龄19～68岁，平均年龄（42.36±5.23）岁；观察组男28例，女10例，年龄19～69岁，平均年龄（42.45±5.17）岁。对两组患者的基本资料进行对比分析，其中性别、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 给予对照组采用阿奇霉素注射液治疗，选择阿奇霉素0.5 g与5%葡萄糖液250 ml混合，静脉滴注治疗，1次/d，滴注速度依据患者实际情况调整。

1.2.2观察组 给予观察组在对照组治疗的基础上采用痰热清治疗，选择痰热清20 ml与5%葡萄糖液250 ml混合，静脉滴注治疗，1次/d，滴注速度依据患者实际情况调整。两组患者均持续治疗2 w。

1.3观察指标 对两组患者的治疗效果和症状改善时间进行比较。治疗效果依据《中药新药临床研究指导原则》[3]作为诊断标准，其中患者临床症状明显缓解，且检查显示炎性反应病灶彻底吸收消散，客观指标恢复正常为痊愈；患者临床症状明显缓解，且检查显示炎性反应病灶吸收消散超过50%，客观指标恢复正常为显效；患者临床症状明显缓解，且检查显示炎性反应病灶吸收消散低于50%为有效；患者症状、体征无明显变化，检查炎性反应病灶无吸收消散，甚至扩大为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法 将本次研究相关资料均记录到SPSS20.0统计学软件中，其中计数资料采用百分数表示，采用卡方检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 治疗后，观察组痊愈16例，显效14例，有效7例，无效1例，治疗总有效率为97.37%；对照组痊愈8例，显效13例，有效7例，无效10例，治疗总有效率为73.68%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组症状改善时间比较 观察组发热消退时间、咳嗽消失时间、胸痛消失时间、住院时间均显著短于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺炎主要是由于细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物及相关理化因素引起，主要发生于冬春季，即与呼吸道病毒感染流行有较大的关系，而肺炎链球菌肺炎则为比较常见的细菌性肺炎[4]。肺炎链球菌肺炎病变从肺泡开始，快速扩散至肺段或整个肺叶，因此又称为大叶性肺炎[5]。目前治疗肺炎链球菌肺炎主要利用抗生素治疗，但首先要做好药敏鉴定和细菌培养，依据结果选择敏感抗生素药物。阿奇霉素作为氮杂内酯类抗生素，能够起到干扰细菌蛋白质合成的效果，且药物半衰期长、依从性高，对溶血性链球菌、肺炎链球菌等均具有明显的抑制效果。痰热清主要是由连翘、黄芩、金银花等组成，具有解毒、清热和化痰的功效，因此对于改善肺炎链球菌患者的临床症状效果显著[6]。本次研究针对痰热清联合阿奇霉素治疗肺炎链球菌肺炎的效果进行了探讨，结果显示观察组患者治疗总有效率为97.37%，对照组患者治疗总有效率为73.68%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），表明对患者采用阿奇霉素联合痰热清治疗效果显著，充分改善患者的咳嗽、发热等症状，促使患者恢复健康。观察组患者发热消退时间、咳嗽消失时间、胸痛消失时间、住院时间均显著短于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），表明对患者采用阿奇霉素联合痰热清治疗能够有效缩短患者发热时间、咳嗽时间和胸痛时间，促使患者早日恢复健康，缩短住院时间，节省患者的经济支出。

综上所述，阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎具有明显的效果，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]陈会新，宋爱丽，肖永红.痰热清联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察[J].临床肺科杂志，2014，19（2）：359-361.

[2]胡晓静.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效[J].世界中西医结合杂志，2014（5）：514-516.

[3]刘慧敏，陈富超，李春雷，等.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析[J].中医药导报，2014（9）：45-50.

[4]上官华英.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（1）：59-60.

[5]朱育红，王怡，方庆霞，等.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗老年性肺炎痰热阻肺证40例临床观察[J].北京中医药，2014，33（7）：535-536.

[6]陈映辉.阿奇霉素序贯疗法合痰热清治疗支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（14）：1570-1571.

编辑/杨倩