肖爽

【摘要】 目的 探讨阿奇霉素药物不良反应相关因素。方法 对31例患者性别、年龄、不良反应累及部位、给药途径及发生时间等临床资料进行回顾性分析。结果 31例阿奇霉素所致不良反应患者临床资料分析可知， 年龄<12岁、>60岁患者所占比例较高（38.71%、45.16%）（P<0.05）；男性患者所占比例（61.29%）显著高于女性（38.71%）（P<0.05）；以皮肤及其附件损害发生率最高（48.39%）（P<0.05）；静脉滴注给药后发生不良反应者高达90.32%（P<0.05）；80.65%患者给药后30 min内即出现药物不良反应（P<0.05）。结论 临床医生应准确掌握阿奇霉素所致不良反应特点及相关因素， 给药时应综合患者实际情况从而确定合适的用法用量， 有利于提高阿奇霉素使用有效性及安全性。

【关键词】 阿奇霉素；药物不良反应；相关因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.156

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物（第二代）， 目前已广泛应用于各类感染性疾病的治疗过程中并取得显著疗效[1]。本文为提高阿奇霉素的用药安全性， 特于2015年1～12月选取本院收治并经阿奇霉素治疗后发生不良反应的患者作为本次研究对象， 探讨阿奇霉素药物不良反应相关因素， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1～12月收治的31例患者均在接受临床治疗过程中经阿奇霉素给药后发生相关不良反应， 其中男19例、女12例， 年龄3～84岁、平均年龄（42.31±13.26）岁。

1. 2 方法 31例患者均在治疗原发疾病时使用阿奇霉素， 给药后发生药物相关不良反应。对31例患者临床资料进行回顾性分析， 内容包括性别、年龄、不良反应累及部位、给药途径及发生时间等， 将所得数据经统计学分析后得出结论。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对31例阿奇霉素所致不良反应患者临床资料分析可知：①年龄：年龄<12岁、>60岁患者所占比例较高， 分别为38.71%（12/31）、45.16%（14/31）， 12～60岁患者所占比例为16.13%

（5/31）， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）；②性别：男性患者所占比例[61.29%（19/31）]显著高于女性[38.71%（12/31）]， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）；③累及部位：以皮肤及其附件损害发生率最高[48.39%（15/31）]， 其他不良反应累及部位还包括消化系统、呼吸系统、中枢神经系统、全身性、心脏及循环系统等；④给药途径：静脉滴注给药后发生不良反应者高达90.32%（28/31）， 经口服给药后发生不良反应者仅占9.68%（3/31）， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）；⑤发生时间：80.65%（25/31）患者给药后30 min内即出现药物不良反应。

阿奇霉素所致不良反应相关因素包括性别、年龄、给药途径等， 其特点包括主要累及皮肤及其附件、给药后30 min内即出现药物不良反应等。

3 讨论

阿奇霉素具有广谱抗菌、抗菌后效应显著、血药浓度高、稳定性好等特点， 是临床常用的感染类疾病防治药物[2]。近年来， 由于抗生素滥用现象日益严重， 阿奇霉素给药后不良反应发生率也随之增加， 应引起相关医务工作者注意。

研究表明[3]， 准确掌握阿奇霉素用药所致不良反应特点对提高临床用药安全性具有积极意义。本文中31例患者经阿奇霉素给药后不良反应大多累及皮肤及其附件（48.39%）， 80.65%（25/31）患者给药后30 min内即出现药物不良反应；经分析可知， 发生阿奇霉素药物不良反应的相关因素包括年龄、性别、给药途径等。

对阿奇霉素药物不良反应的相关因素分析如下：①年龄：a.老年人群大多合并多种基础疾病， 如高血压、糖尿病、冠心病等， 在对其机体感染类疾病给予阿奇霉素治疗过程中需联合使用其他药物， 因药物相互作用导致阿奇霉素不良反应发生率上升， 此外随着年龄增长， 机体各项组织器官功能均呈一定程度下降趋势， 也是导致阿奇霉素药物相关不良反应的主要原因；b. <12岁儿童机体内各组织器官大多未发育成熟， 具有较低的机体免疫能力及药物代谢酶分泌能力， 是导致阿奇霉素药物相关不良反应的主要原因；②性别：男性患者经阿奇霉素给药后不良反应发生率较高， 分析原因可能为男性患者大多存在各类不良生活习惯， 机体内肝肾功能、胃肠道功能异常；③给药途径：静脉滴注目前临床首选阿奇霉素给药途径， 具有起效快、使用方便、效果显著等特点[4， 5]， 因此本文中静脉给药后不良反应发生率较高并不能够说明该途径具有一定缺陷， 应在今后实际工作中深入研究。

综上所述， 临床医生应准确掌握阿奇霉素所致不良反应特点及相关因素， 给药时应综合患者实际情况（年龄、性别、病情等）从而确定合适的用法用量， 有利于提高阿奇霉素使用有效性及安全性， 值得今后推广。

参考文献

[1] 张静， 石祥奎. 儿科应用注射用乳糖酸阿奇霉素不良反应61例分析. 淮海医药， 2016， 34（1）：97-99.

[2] 张梦丹， 李莎， 王伟， 等. 阿奇霉素潜在的致心律失常不良反应的研究状况. 中国临床药理学杂志， 2016（4）：376-378.

[3] 李郁， 刘磊， 傅存冀. 阿奇霉素致不良反应/事件报告分析. 中国药物警戒， 2015（11）：693-696.

[4] 博海平. 关于阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应观察. 中国实用医药， 2015， 10（34）：180-181.

[5] 赵丽萍. 注射用阿奇霉素不良反应及其影响因素回顾性调查分析. 中国药事， 2015（10）：1112-1116.

[收稿日期：2016-05-09]