刘红音

摘要：目的 探究艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中的合适剂量。方法 在我院于2015年9月～2016年9月收治的行无痛胃肠镜检查患者中随机选出80例作为研究对象，将患者随机分入到三组中，A组患者采用0.5 mg/kg艾司洛尔，B组患者给予1.0 mg/kg艾司洛尔，C组患者给予0.9%氯化钠注射液，对比分析三组患者的不同时间点的心率、平均动脉压、麻醉苏醒时间、不良反应发生率等指标值。结果 三组患者在艾司洛尔或氯化钠注射液给药前、麻醉诱导后、麻醉苏醒时的心率、平均动脉压差异不明显（P>0.05）；A组和C组患者在胃肠镜过声门时、退胃肠镜结束时的心率和平均动脉压均高于B组（P<0.05）；C组患者的麻醉苏醒时间、留观观察时间比A组、B组长（P<0.05）；三组患者均未见明显不良反应。结论 在无痛胃肠镜的镇静麻醉和麻醉复苏中选用1.0 mg/kg的艾司洛尔能取得最佳效果，减轻对机体的应激反应，保证检查的顺利进行。

关键词：艾司洛尔；无痛胃肠镜；镇静；麻醉复苏；不良反应

无痛胃肠镜检查指的是让患者在无痛的情况下接受胃镜或肠镜检查，在检查前不能进食，且要排空肠胃[1]，一般检查完10 min即可自行回家。在检查过程中，需要采取相应的镇静麻醉药物来抑制喉反射、交感神经兴奋性以及肾素的分泌，减轻心率加快、血压升高等应激反应的发生[2-3]。艾司洛尔是一种短效的β受体阻滞剂，与麻醉药物复合使用能有效减少气管插管时的心血管反应[4]，而在无痛胃肠镜检查中，在使用艾司洛尔时如何控制剂量，现以我院收治的80例患者为例，进行对照研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在我院于2015年9月～2016年9月收治的行无痛胃肠镜检查患者中选出80例作为研究对象，全部患者均知情同意参与本研究，签署知情同意书，本研究方案获得我院伦理委员会的许可。根据随机法将80例患者分入到三组中：A组患者26例，男17例，女9例，年龄20～65岁，平均年龄（41.2±6.5）岁，胃镜检查16例，肠镜检查10例，体质量为46～67 kg，平均（57.4±3.5）kg；B组患者27例，男19例，女8例，年齡22～65岁，平均年龄（41.6±6.6）岁，胃镜检查15例，肠镜检查12例，体质量为45～69 kg，平均（57.0±3.6）kg；C组患者27例，男16例，女11例，年龄24～67岁，平均年龄（42.2±6.4）岁，胃镜检查17例，肠镜检查10例，体质量为46～70 kg，平均（58.5±4.1）kg。两组患者的基础资料经对比分析差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 三组患者在检查前均接受常规的禁食禁水，建立静脉通路，在检查前2 min给予A组患者0.5 mg/kg艾司洛尔（生产企业：齐鲁制药有限公司；国药准字号：H19991059）静脉注射，给予B组患者1.0 mg/kg艾司洛尔静脉注射，给予C组患者0.9%氯化钠注射液（生产企业：四川科伦药业股份有限公司；国药准字号：H20056626）静脉注射，三组患者的静脉注射时间均在15 s以上。在此基础上，三组患者给予瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字号：H20030197）0.15 μg/kg和丙泊酚（生产企业：Fresenius Kabi AB；国药准字号：J20080023）1.5 mg/kg进行麻醉诱导，在检查过程中根据患者的生命体征变化适时给予瑞芬太尼和丙泊酚麻醉维持。

1.3观察指标 观察三组患者艾司洛尔或氯化钠注射液给药前（T0）、麻醉诱导后（T1）、胃肠镜过声门时（T2）、退胃肠镜结束时（T3）、麻醉苏醒时（T4）这5个时间点的心率和平均动脉压，观察三组患者的不良反应发生率、麻醉苏醒时间、留院观察时间。

1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件进行相关数据资料的分析处理，三组计数数据/计量数据对比分别采用U/F检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者的心率、平均动脉压对比 在T0、T1、T4时间点上，三组患者的心率、平均动脉压对比差异不明显，而在T2、T3时间点上，A组和C组患者的心率、平均动脉压均比B组患者高（P<0.05），见表1。

2.2三组患者的不良反应发生率对比 三组患者均未见明显的不良反应，组间对比差异不明显（P>0.05）。

2.3三组患者的麻醉苏醒时间、留院观察时间对比 C组患者的麻醉苏醒时间和留院观察时间均明显比A组患者和B组患者长（P<0.05），见表2。

3 讨论

无痛胃肠镜检查利用新技术使得患者在没有痛苦的情况下接受检查和治疗，其与传统的胃肠镜检查相比，具有分辨率高、清晰度高、无死角特优点，且检查全程患者无不适反应，检查的安全性高。在检查过程中，可能会引起交感神经末梢释放出大量的NE，从而激活交感-肾素-血管紧张素系统，导致血管紧张素Ⅱ水平的升高，进一步导致儿茶酚胺分泌的增加，导致血流动力学的紊乱[5]。所以，在胃肠镜检查过程中需采取相应的措施使得患者处于深度镇静中，抑制喉反射以及交感神经、血压、心率等应激反应，保证检查的顺利开展。

艾司洛尔是一种超短效、选择性的β受体阻滞剂，其分布的半衰期约为2 min，消除半衰期大约为9 min，其能有效的阻断α受体，抑制肾素的分泌，故而能有效预防血液中儿茶酚胺水平升高引起的心血管兴奋性，改善机体的左心功能，改善循环状况，而且由于其半衰期较短，因此在门诊短小全麻手术中应用非常广，可以作为全麻的重要辅助用药[6-7]。在无痛胃肠镜检查的镇静麻醉和麻醉复苏中，采用瑞芬太尼和丙泊酚进行麻醉诱导时，插管前给予患者艾司洛尔静脉注射能有效减轻插管过程中的心血管反应，保证检查的顺利[8]。而在艾司洛尔的合理用量上，目前还没有统一标准，本研究结果显示：B组患者在在胃肠镜过声门时、退胃肠镜结束时的心率、平均动脉压均低于A组和C组（P<0.05），且C组患者的麻醉苏醒时间、留院观察时间均长于A组和B组（P<0.05）。指出采用1.0 mg/kg的艾司洛尔效果最佳。

综上所述，在无痛胃肠镜检查的镇静麻醉和麻醉复苏中，采用1.0 mg/kg艾司洛尔对机体的应激反应最小，有助于保证检查的顺利开展。

参考文献：

[1]邢群智，韩学昌.胃肠镜麻醉时艾司洛尔对脑电双频指数的影响[J].当代医学，2011，17（33）：17-18.

[2]张红波，彭乐锋，樊雄，等.不同剂量艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉及麻醉复苏中的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1602-1604.

[3]苗荷香.不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床研究[J].国际医药卫生导报，2015，21（9）：1264-1267.

[4]董桂祥.艾司洛尔复合丙泊酚对高血压患者胃镜检查术中应激反应预防作用的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2014，13（4）：313-317.

[5]邢群智，韩学昌.不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床研究[J].实用医学杂志，2012，28（9）：1524-1526.

[6]初学亮，高淑芳.不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉及麻醉复苏研究[J].中国实用医药，2014，9（12）：165-166.

[7]毛祖旻，李士通.艾司洛尔在麻醉中的应用进展[J].上海医学，2013，36（2）：169-172.

[8]李琳琳，李龙云，陈鹏，等.不同浓度艾司洛尔对神经监测下甲状腺手术麻醉诱导的影响[J].中国实验诊断学，2015，19（2）：226-227.

编辑/蔡睿琳