马晓芸++周晶++木胡牙提++杜丽霞++张雷

【摘要】目的 了解乌鲁木齐地区部分中老年男性公务员的血脂情况，探讨以JCI标准进行健康管理的应用效果。方法 对2013年～2015年来我院体检的部分中老年男性公务员1106例的血脂检测结果进行收集，统计该群体不同年龄段、不同民族的血脂各指标水平，分析相关危险因素。以JCI标准为基础制定适宜的健康管理，观察其应用效果。结果 血脂总的趋势与年龄呈正相关，在46～55岁达到高峰，之后呈下降趋势。少数民族血脂异常明显高于汉族，差异有统计学意义（P<0.05）。在JCI标准化健康管理下，研究对象血脂各指标水平较未实施JCI标准化健康管理前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 46～55岁少数民族男性是血脂异常的高发人群，针对血脂异常人群实施的JCI标准化的健康管理，可明显改善血脂各指标水平，对提高该人群的生活质量、规范健康管理具有重要意义。

【关键词】血脂水平；JCI；健康管理

【中图分类号】R589.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

20世纪80年代以来，国内开展了一系列心血管病流行病学研究，研究发现其是危害中老年人群身体健康，降低其生活质量的主要原因之一。因此血脂防治工作至关重要。为了进一步了解新疆地区部分公务员的身体健康状况，本研究对本市1106名中老年男性公务员的血脂结果进行统计，分析相关危险因素，并在JCI标准下行健康管理，旨在为该人群心血管疾病的防治及JCI标准的实施效果提供一定基础依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年～2015年来我院体检的部分中老年男性公务员1106例作为研究对象，年龄36～97岁。以10岁为一年龄段，分为6个不同年龄组；以不同民族划分，分为5个不同民族组。排除标准：患有继发性高血压、心脏瓣膜病变、肥厚型心肌病、严重原发性肝、肾功能损害的患者。

1.2 方法

对1106名中老年男性公务员的体检结果采取不同年龄段和不同民族分组归类，统计体检结果，观察各组的血脂各指标情况。对1106名中老年男性公务员实施JCI标准化的健康管理，其主要方法：（1）健康管理的预备。由科室医护人员成立工作小组，负责人制定工作计划，医生与护理部门相互协调明确分工，根据JCI标准制定规范的诊疗流程，制定每日工作进度。（2）健康管理的实施。制定调查表、所需要收集的各项资料和指标内容，建立研究框架、设定研究对象的纳、排标准，对研究对象的现况做调查、访谈，收集一般资料和血脂各指标情况，然后进行统计，做数据资料和患者血脂异常评估。开展健康风险评估及健康评价，根据JCI标准，开展健康风险干预及健康促进。（3）健康管理的改善。对研究对象进行一定时间的跟踪随访，评价每次随访调查结果，并以JCI为标准结合患者实情调整健康管理方法。

1.3 血脂标准

根据《中国成人血脂异常防治指南》划分标准，甘油三酯（TG）合适水平：<1.69 mmol/L。总胆固醇（TC）合适水平：≤5.17 mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）合适水平：≤3.10 mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）合适水平：≥1.04 mmol/L。TG、TC和LDL-C任何一项增高或HDL-C降低为血脂异常。

1.4 观察指标

观察对比本组研究对象不同年龄段和不同民族间的血脂情况，对比JCI标准化健康管理前后的血脂变化情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS l9.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄组血脂分布

TG、TC和LDL-C水平随年龄的增加而升高，在46～55岁达到高峰，之后呈下降趋势。

2.2 不同民族血脂分布

少数民族血脂异常明显高于汉族，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 本组研究对象健康管理前后血脂变化

未实施健康管理前本组的血脂各指标情况：TG为（1.92±1.33）mmol/L、TC为（4.66±1.03）mmol/L、HDL-C为（1.30±0.32）mmol/L、LDL-C为（2.82±0.75）mmol/L，实施健康管理后得到血脂各指标情况：TG为（1.52±0.35）mmol/L、TC为（4.33±0.61）mmol/L、HDL-C为（2.65±0.43）mmol/L、LDL-C为（2.13±0.34）mmol/L，前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

随着当前人们生活水平的逐年提高，越来越多人群开始關注健康问题，相关研究显示，我国许多慢性疾病，如糖尿病、血管疾病等患病率逐年上升，成为我国中老年人群的主要死因之一[1]。为了进一步提高国民的生活质量，健康管理的概念逐渐浮出水面，不断更新并已覆盖到医院的诊疗当中。

我院已启动健康管理工作，但仍处于初级发展阶段，为了健康产业的规范化发展，提高医疗质量，我院在2014年10月顺利通过了国际JCI认证，从管理到医疗服务，开始同国际接轨。为了保证数据的质量和真实性，本次研究选取近期来我院体检的1106名中老年男性公务员为研究对象，在对其一般资料和血脂各指标行数据统计后，分析出TG、TC和LDL-C水平随年龄的增加而升高，在46～55岁达到高峰，之后呈下降趋势，这与我国的国情相符[2]，该年龄段公务员处于事业高峰期，其工作压力和社会压力普遍较大，导致其身心健康受损，极易诱发心血管等慢性疾病，到56～65岁及后续年龄阶段，接近退休年龄，权利和压力逐渐减小，血脂各指标也开始趋于正常；少数民族血脂异常明显高于汉族，这主要与少数民族的经济基础薄弱，饮食习惯不良，语言沟通不便造成的诊疗依从性较差、居住偏僻不利于及时就医等情况造成[3]。结合以上结果分析，我们以JCI为基础对1106名中老年男性公务员实施健康管理，定期做调查、访谈以便及时了解血脂改善情况，并做适当的健康管理方法调整，使其实用性更好、更广。健康管理实施后，经结果统计，1106名中老年男性公务员的整体血脂水平对比实施前都有了较大改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

以上讨论证实我院在以JCI为标准下实施的医疗保健工作，能对本市中老年男性公务员的心血管等慢性疾病做较好的早期筛查，并给予后续的连续性诊疗，可提高科室医疗质量，也有助于提高该人群的身体质量，还对本院的社会影响力提高有一定帮助。

参考文献

[1] 宋 谦.乌鲁木齐市公务员高脂血症血流变学及血脂[J].中外医疗，2013（22）：131-132.

[2] 吴红兰.海南省公务员血脂现状调查分析[J].海南医学，2016，13（27）：2216-2218.

[3] 膝军燕.河南省公务员心脑血管疾病健康管理的可行性分析[J].河南职工医学院学报，2013，4（25）：467-469.

本文编辑：刘欣悦