黄茶花　邹美虹　熊丽欢　李娜　刘鲜花

[摘要] 目的 探讨共情护理对支气管哮喘患者心理状況及生活质量的影响。 方法 将100例支气管哮喘患者按照随机数字表法分为常规护理组与共情护理组，每组50例，护理前后接受汉密尔顿抑郁评分表（HAMD）与生活质量问卷（QLQC30）检测，分析患者生理状况和生活质量的变化。 结果 护理后共情护理组HAMD分值低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；与护理前比较，护理后两组HAMD分值均降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前各维度评分组间差异无统计学意义（P>0.05），护理后共情护理组各维度评分均高于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）；与护理前比较，两组各维度护理后评分均升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 共情护理服务可以明显改善支气管哮喘患者心理状况及生活质量，对患者疾病恢复具有重要促进作用，值得临床推荐。

[关键词] 共情护理；支气管哮喘；心理状况；生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）30-0155-03

支气管哮喘是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，是由各种细胞和细胞组分参与的疾病。研究发现该病与气道高反应性相关，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解[1]。目前临床对于支气管哮喘的治疗仅为控制其临床症状和体征，缺乏根治性治疗手段，具有一定的复发率，危害比较大，尤其对小儿，由于身体各种免疫抑制发育不全危害较大，严重者可能危及患者生命，对患者生理、心理均造成严重的后果，生活质量降低等，因此给予患者临床药物治疗同时给予合适护理干预至关重要[2]。共情护理是一种新的护理模式，共情即为同理心、投情、通情达理等，本文通过100例支气管哮喘患者，分析共情护理对患者心理和生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院呼吸科2014年2月～2016年6月收治的支气管哮喘患者100例，其中男56例，女44例，年龄12～60岁，平均（36.23±6.21）岁，病程3～26个月，平均（14.56±3.72）个月，缓解期48例，发作期52例。100例患者按照随机数字表法分为常规护理组（50例）与共情护理组（50例）分别进行护理，组间的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合患者临床诊断标准，并且FEV1实测值/预测值≥70%[3]。②可以收集到患者完整的检测和治疗资料，并且熟悉患者病史或者家族史等。③近期未发生呼吸道感染，或者药物过敏情况等。④符合伦理道德，患者知情同意。排除标准：①患有严重的器官衰竭性疾病，或者内分泌性疾病。②正在服用可能影响研究效果和结局的药物的患者，近期服用过免疫治疗、类固醇激素药物等，或者组胺类和茶叶碱药物等。③有慢性阻塞性肺部疾病史。

1.2 研究方法

常规护理组接受抗抑郁药物治疗及护理人员的常规护理与健康宣教，在此基础上共情护理组予共情护理：①感知患者的内心世界：详细了解患者紧张、焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪普遍存在，护理人员的同情和体贴是患者迫切想要得到的，应用共情去深刻理解和分担患者精神世界中各种负荷，了解患者及其家属的心理特点与需求，并及时满足其内心需求，最终达到减轻其负性情绪，让患者体会到温馨的护理服务。②耐心倾听：倾听是在共情的基础上产生的，是共情的一种外在的表现形式，护理人员认真倾听，让患者感受到“我与你同在”。患者处于疾病状态，护理人员要耐心倾听，认真观察患者的行为，了解患者的需求。护理人员在倾听患者主诉，包括遇到的困难时，护理人员用眼神、点头和鼓励性语言表示对患者谈话的理解，同时，护理人员也要注意自身的行为，不能做出不专心的动作和姿态，也不能边与患者说话，边转身走开。③微笑服务：微笑是一种世界通用语言。通过微笑，护理人员能够将其善良友好和待人真诚一面完整地呈现给患者，缩短与患者的心理距离，产生共情和同感。护理人员在进行临床护理操作的过程中，亲切友善的微笑能够创造和谐融洽的气氛，让患者倍感愉快和温暖。④触摸：患者在生病住院时特别需要温暖和关爱，护理人员的触摸表达着对老年患者的关爱，适当的触摸能够使患者心理得到安慰，便于以后的沟通。

1.3评价指标[4，5]

患者在护理前后接受汉密尔顿抑郁评分表（Hamilton Depression Rating table，HAMD）与生活质量问卷（Quality of Life Questionnaire C30，QLQC30）测试，以了解患者的抑郁症状程度与生活质量。①HAMD评分标准：评分内容共24个条目，每个因子可赋值0～4分，症状随分值的增加而加重，最后的总分需在7分以上为抑郁，轻度抑郁7～17分，中度抑郁18～24分，重度抑郁24分以上。②QLQC30评分标准：评分内容共涉及15个领域，共30个条目，本研究取躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能5个方面，采用4级评分法。生活质量随分值的增加而提高。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，治疗前后比较采用配对样本t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后HAMD分值比较

护理前HAMD分值组间差异无统计学意义（P>0.05），护理后共情护理组HAMD分值低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；与护理前比较，护理后两组HAMD分值均降低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组护理前后QLQC30分值比较

两组护理前各维度评分组间差异无统计学意义（P>0.05），护理后共情护理组各维度评分均高于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。与护理前比较，两组各维度护理后评分均升高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

支气管哮喘的发病率近年有所升高，临床发生主要与遗传因素、接触变应原，还有一些诱发因素如空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动等有关[6]。支气管哮喘严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘[7]）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。老年支气管患者随着年龄增加，自身体质和生理机能均降低，是易感人群和高发人群。

随着现代护理的与时俱进，护理工作者逐渐意识到对患者的心理护理与对其生理护理同样重要。在临床护理中，共情为护患之间的沟通交流架起了一座无形的桥梁，主要表现在[8，9]：①通过患者的讲述与表情行为，护理人员能够以同理心体验患者的思维与情感；②护理人员通过自身具备的知识与经验，从患者的经历、体验以及人格入手来把握问题的实质；③护理人员能采取恰当的沟通技巧向患者传达出尊重、理解与关怀，使患者能够感到自己被理解，它涉及三个过程：共情的感觉、表达共情、患者感觉到共情。

临床护理人员如何发挥出共情护理的精髓，首先就需要心中具备一套完善的共情护理理论体系[10]。因此，要求护理人员在平时的培训中要不断学习并深刻掌握共情理论、沟通理论、认知理论及实践技巧等相关知识，要学会观察、琢磨患者的性格特征[11]，并不断吸收“以人为本”的精神，让工作职责以内的护理行为变成自觉关怀行为，从而避免让共情护理流于形式，而是真正地带给患者以益处[12，13]，实现医务工作者的生命价值。如果护理人员能够真正地对共情护理抱以热情，并将之有效地应用到临床中，这是护理人员具备基本素质与临床实践双重能力的一个很好的体现[14-16]。

综上，共情护理对改善支气管哮喘患者的抑郁症状是积极的，共情护理拉近了护患间的距离，有助于消除患者的孤独感，并帮助患者克服术后出现的恐惧感，提高术后药物治疗的依从性；而且在护患间的倾听与讲述过程中，增强患者内心的被认同感，从而患者的情绪愈加趋向客观化，所以抑郁症状逐渐减轻，生活质量随之提高。因此，在支气管哮喘患者中应用共情护理具有很高的可行性。

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（收稿日期：2016-08-25）