巩黎楠+徐玲芬

[摘 要] 目的 探讨精细化管理对急诊非创伤性胸痛患者的分诊效果以提高急诊预检分诊的准确率。方法 采用精细化管理的分诊模式对我院以非创伤性胸痛为主诉的1230例急诊患者，实施统一分诊标准提前分诊，分送不同急诊区域进行诊疗，并与上一年度非精细化管理分诊模式的同类患者进行比较，观察诊疗效果。结果 急诊非创伤性胸痛患者的分诊准确率由实施前的90.00% 提高到96.42%，其中急性冠状动脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等高危胸痛的分诊检出率由实施前的83.07%提高到97.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对非创伤性胸痛患者的分诊实施精细化管理，有利于提高急诊预检分诊的准确性及高危胸痛患者的分诊检出率，从而减少高危胸痛的漏诊以及对中、低危胸痛患者的过度医疗。

[关键词] 精细化管理；非创伤性胸痛；分诊

中图分类号：C931.2；R473.5；R472.2 文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2016）06-0472-04

急性胸痛是急诊患者常见就诊原因。研究显示，我国大部分三甲医院急诊科，以胸痛或胸部不适为主诉就诊的患者占急诊就诊人数的5%以上[1]，其中以急性非创伤性胸痛为多见。急性非创伤性胸痛的病因复杂多样、病情严重程度相差悬殊，预后迥异，其中急性冠状动脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等高危胸痛急症常在短时间内迅速进展危及生命[2]，故急诊预检时对以胸痛为主诉的患者给予快速而准确的分诊，并对其危险性给予正确的评估与及时干预，对挽救此类患者的生命具有重要意义。如何正确、快速分诊及优化分诊流程成了急诊患者安全管理的重点之一[3]。为此，我院急诊科于2015年1月1日开始对非创伤性胸痛尝试运用精细化管理的分诊模式，即采用统一的分诊记录单，优化非创伤性胸痛患者的分诊流程，对胸痛患者采取提前分诊、病情评估，按病情紧急程度，分送不同急诊区域进行诊疗，并适时开通胸痛绿色通道。……