韩哲

【摘要】 目的 探讨不同疗程舌下含服粉尘螨滴剂治疗螨过敏变应性鼻炎（AR）伴变应性哮喘（AS）患儿的疗效。方法 80例AR伴AS患儿， 所有患儿给予舌下含服粉尘螨滴剂特异性免疫治疗（SLIT治疗）。记录患儿的治疗情况。结果 患儿接受1～4年SLIT治疗， 视觉模拟评分（VAS评分）与治疗前比较明显下降， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1年后， 患儿VAS评分明显降低；治疗2年后， 患儿基本上消除了鼻炎、哮喘症状， VAS评分更低， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3年后， VAS评分更低， 并且达到最佳值， 与第1、2年比较差异有统计学意义（P<0.05）。80例患儿给予SLIT治疗后， 其中有2例腹泻， 3例皮疹， 给予对症药物后， 得到了缓解， 未出现全身不良反应。根据患儿的复诊记录， 没有出现其他的疾病。结论 在AR伴AS患儿治疗中， 疗程不同， 取得效果也存在一定差异。给予2～4年疗程的SLIT后， 均能取得良好的效果， 安全性好， 患儿取得最佳效果的疗程为3年。

【关键词】 变应性鼻炎；哮喘；粉尘螨；舌下免疫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.123

AR与AS均属呼吸道疾病， 在临床上比较普遍。在治疗中， 应该让患者减少与过敏原接触， 采取规范化治疗、特异性免疫治疗， 加强医生与患者的沟通。研究表明[1， 2]， 在呼吸道变应性疾病治疗中， 可以给予舌下含服免疫治疗。近年来， SLIT作为新的免疫治疗给药方式， 已经广泛应用于临床治疗， 取得了显著的效果， 而且安全性好。然而， 给予该药物治疗后， 在不同疗程中产生的效果也不同。因此， 为了进一步探讨不同疗程下舌含服粉尘螨滴剂SLIT的效果， 本文对2015年3月～2016年3月本院收治的80例AR伴AS患儿进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月本院治疗的80例AR伴AS患儿作为研究对象。其中男43例， 女37例， 平均年龄（6.00±2.93）岁。所有患儿均对热带螨、屋尘螨、粉尘螨过敏， 部分患儿对动物毛屑过敏。所有患儿家长均在知情同意下， 签订了责任书， 自愿接受本次治疗。

1. 2 方法 所有患儿均给予舌下含服粉尘螨滴剂。将滴剂滴于患儿舌下， 含1～3 min后吞咽， 1次/d， 按时用药。服用1～3周后， 逐渐增加剂量。进行4年SLIT治疗， 根据患儿的病情， 给予对症药物[3， 4]。自治疗开始后， 为患儿建立档案。每3个月进行随访。

1. 3 观察指标 记录患儿的症状、用药情况以及VAS评分情况等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

患儿接受1～4年SLIT治疗， VAS评分与治疗前比较明显下降， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1年后， 患儿VAS评分明显降低；治疗2年后， 患儿基本上消除了鼻炎、哮喘症状， VAS评分更低， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3年后， VAS评分更低， 并且达到最佳值， 与第1、2年比较差异有统计学意义（P<0.05）。80例患儿给予SLIT治疗后， 其中有2例腹泻， 3例皮疹， 给予对症药物后， 得到了缓解， 未出现全身不良反应。根据患儿的复诊记录， 没有出现其他的疾病。80例患儿给予SLIT治疗后， 其中有2例腹泻， 3例皮疹， 给予对症药物后， 得到了缓解， 未出现全身不良反应。根据患儿的复诊记录， 没有出现其他的疾病。

3 讨论

呼吸道应变性疾病是患者吸入变应原后引起的过敏症状， 常见的变应原有尘螨、动物毛屑、植物花粉等。相关报道显示[5]， 呼吸道过敏的主要诱因是尘螨。本组研究中， 患儿经过血清、皮肤点刺试验后， 均显示对粉尘螨、屋尘螨过敏。

国内外研究显示[6]， 在AR合并AS治疗中， 给予粉尘螨滴剂SLIT治疗后， 显著改善了患儿的临床症状， 并减少了糖皮质激素的剂量。本文选取在本院接受治疗的80例AR伴AS患儿作为研究对象， 在进一步探讨尘螨变应原SLIT治疗效果的基础上， 探讨不同疗程中该滴剂与其疗效的关系。结果显示， 治疗1年后， 患儿VAS评分明显降低；治疗2年后， 患儿基本上消除了鼻炎、哮喘症状， VAS评分更低， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3年后， VAS评分更低， 并且达到最佳值， 与第2年比较差异有统计学意义（P<0.05）。所以， 本次研究中， AR伴 AS患儿接受粉尘螨滴剂治疗后， 最佳的疗程为3年。患儿应用SLIT治疗后， 出现的不良反应均为局部性反应， 未出现全身性不良反应， 无需用药， 均可自行恢复。个别患儿出现病情加重的， 服用对症药物后即可得到缓解， 没有出现严重的不良反应。增进了患者对医生的信任， 建立了良好的医患关系， 加强了对患者的教育与管理。

综上所述， 在AR伴AS患儿治疗中， 疗程不同， 取得效果也存在一定差异。给予2～4年疗程的SLIT治疗后， 均能取得良好的效果， 安全性好， 患儿取得最佳效果的疗程为3年。

参考文献

[1] 朱宝俊， 李如霞， 李孟荣.舌下脱敏治疗儿童间歇性变应性鼻炎、过敏性哮喘50例疗效分析.儿科药学杂志， 2016， 10（1）： 27-30.

[2] 聂明荣， 陈彦球， 周丽枫， 等.舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效与安全性评估.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志， 2014， 15（4）：341-344.

[3] 章险峰.舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的疗效观察.现代中西医结合杂志， 2013， 47（36）：4029-4032.

[4] 陈实， 曾霞， 王灵， 等.不同疗程舌下含服粉尘螨滴剂治疗螨过敏变应性鼻炎伴哮喘患儿的疗效观察.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2015， 50（8）：56.

[5] 温赤君， 朱明风， 任文美， 等. 舌下粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2011， 46（5）：393-396.

[6] 周丽枫， 王洁， 陈彦球， 等. 舌下含服粉尘螨滴剂治疗多种变应原过敏的变应性鼻炎儿童的疗效与安全性评估. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2012（20）：913-916.

[收稿日期：2016-08-04]